金匮真言论篇第四

金匮者，藏书之器也。《尚书·金縢篇》，蔡注释为金縢之匮。《灵枢·阴阳二十五人篇》有金柜藏之，其柜从本义，盖同也。真言者，至真之言也。故名篇。

黄帝曰：天有八风，经有五风，何谓？岐伯对曰：八风发邪，以为经风，触五脏，邪气发病。所谓得四时之胜者，春胜长夏，长夏胜冬，冬胜夏，夏胜秋，秋胜春，所谓四时之胜也。（按：春胜长夏五句，又见《六节藏象论》。）

此言八风能伤五脏，凡以伤其所胜者而已。八风者，按：《灵枢·九宫八风篇》有大弱风、谋风、刚风、折风、大刚风、凶风、婴儿风、弱风也。五风者，按：《素问·风论》有肝风、心风、脾风、肺风、肾风也。夫天有八风，则人之所伤在此八风也。而复有五风之谓，岂八风之外复有五风乎？殊不知五风者，即八风之所伤也，特所伤异脏而名亦殊耳。八风发其邪气，以入于五脏之经，风触五脏，邪气发病。若是者，凡以胜所不胜，故不胜者受病。试以四时之胜者言之：春主木，夏主火，长夏主土，（长夏者，六月建未月也。）秋主金，冬主水，所谓得四时之胜者，春胜长夏，长夏胜冬，冬胜夏，夏胜秋，秋胜春耳。彼五脏受八风之病者，亦以其相胜故耳。如《九宫八风篇》之所伤者是也。《九宫八风篇》云：太乙人徙于中宫，乃朝八风，以占吉凶。风从南方来，名曰大弱风。其伤人也，内含于心，外在于脉，气主热；风从西南方来，名曰谋风，其伤人也，内含于脾，外在于肌，其气主为弱；风从西方来，名曰刚风，其伤人也，内舍于肺，外在于皮肤，其气主为燥；风从西北方来，名曰折风，其伤人也，内舍于小肠，外在于手太阳脉，脉绝则溢，脉闭则结不通，善暴死；风从北方来，名曰大刚风，其伤人也，内舍于肾，外在于骨与肩背之膂筋，其气主为寒；风从东北方来，名曰凶风，其伤人也，内舍于大肠，外在于两胁腋骨下及肢节；风从东方来，名曰婴儿风，其伤人也，内舍于肝，外在于筋纽，其气主为身湿；风从东南方来，名曰弱风，其伤人也，内舍于胃，外在肌肉，其气主体重。）

东风生于春，病在肝，俞在颈项；南风生于夏，病在心，俞在胸胁；西风生于秋，病在肺，俞在肩背；北风生于冬，病在肾，俞在腰股；中央为土，病在脾，俞在脊。故春气者病在头，夏气者病在脏，秋气者病在肩背，冬气者病在四肢。故春善病鼽衄，仲夏善病胸胁，长夏善病洞泄寒中，秋善病风疟，冬善病痹厥。故冬不按𫏋，春不鼽衄，春不病颈项，仲夏不病胸胁，长夏不病洞泄寒中，秋不病风疟，冬不病痹厥、飧泄，而汗出也。夫精者，身之本也。故藏于精者，春不病温。夏暑汗不出者，秋成风疟。此平人脉法也。

此言五脏随时为病，然必冬藏其精，而四时不为病也。春主甲乙木，其位东。故东风生于春；《阴阳应象大论》谓：在天为风，在脏为肝，故人之受病当在于肝。凡外而颈项之所，乃甲乙木气之所主也，则俞穴之在颈项者，其病从之而外应矣。（据肝部经络，由足大指大敦上行间、太冲、中封，至胫内侧蠡沟、中都、膝关、曲泉，上行至胁章门，上期门，其所经历之处，本与颈项无与，然甲乙之气旺于颈项，故病当如是也。余经仿此。）夏主丙丁火，其位南。故南风生于夏。《阴阳应象大论》谓：在天为热，在脏为心。故人之受病，当在于心。凡外而胸胁之所，乃丙丁火气之所主也，则俞穴之在胸胁者，其病从之而外应矣。秋主庚辛金，其位西，故西风生于秋。《阴阳应象大论》谓：在天为燥，在脏为肺。故人之受病当在于肺。凡外而肩背之所，乃肺之所系也。则俞穴之在肩背者，其病从之而外应矣。冬主壬癸水，其位北，故北风生于冬。《阴阳应象大论》谓：在天为寒，在脏为肾。故人之受病，当在于肾。凡外而腰股之所，乃肾之分部也，则俞穴之在腰股者，其病从之而外应矣。中央属戊己土，故脾属土，当病在脾。脊者体之中也，则俞穴之在脊者，其病从之而外应矣。由是观之，则春气者，病在头，颈项即头也；夏气者，病在脏，外为胸胁，而内为脏也；秋气者，病在肩背；冬气者，病在四肢。上文言腰股，而此言四肢者，以四肢为末，如木之枝，得寒而凋，故不但腰股为病，而四肢亦受病也（《左传》云：风淫末疾。）其病维何？春气所升，善病鼽衄。（鼻中出水曰鼽，鼻中出血曰衄。）盖内有鼽衄为病，而外有头与颈项为病也（据下文既云：春不鼽衄。又云：春不病颈项。分明以中外为分，故此解宜然。）仲夏善病在胸胁，以心之脉循胸胁也。长夏善病泄寒中，以土主于中，脾气衰也。秋善病风疟，以凉气折暑，故病如是也。（《生气通天论》曰：魄汗未尽，形弱而气烁，穴俞以闭，发为风疟。《礼记·月令》曰：孟秋行夏令，民多疟疾。）冬善病痹厥，盖以冬气者病在腰股，又在四肢，故痹病、厥病从之而生矣。（痹病详见《痹论四十三》，厥病详见《厥论四九》。）然不翕聚，则不能发散；不专一，则不能直遂。故必冬时宜藏，而后春夏秋冬，不能为病。《生气通天论》云：因于寒，欲如运枢，起居如惊，神气乃浮，正言冬时宜藏，故有所意欲，当如运枢以转户，户动而枢不动也。使起居如惊，斯神气浮散于外矣。况按者，按摩也。跷者，如跷捷者之举手足，所谓导引者是也。冬而按跷，则不能藏精，神气浮散，而春夏秋冬各有其病，故冬不按跷则春夏秋冬之病，如上文者皆少矣。何也？精者，身之本也，冬不按跷，以藏其精，故春不病温，不特不病鼽衄及不病颈项而已也。且精之在内者不可出，而邪之在外者不可入，彼秋病风疟者，虽由冬不藏精而然，亦由夏时暑汗不出所致也。（《生气通天论》云：体若燔炭，汗出而散。《热论》云：暑当与汗皆出，勿止。故暑汗不出，至秋为疟。）此皆因时为病脉，亦宜知。乃平病人之脉法也，可不合病脉而合观之哉？

故曰阴中有阴，阳中有阳。平旦至日中，天之阳，阳中之阳也；日中至黄昏，天之阳，阳中之阴也；合夜至鸡鸣，天之阴，阴中之阴也；鸡鸣至平旦，天之阴，阴中之阳也。故人亦应之。夫言人之阴阳，则外为阳，内为阴。言人身之阴阳，则背为阳，腹为阴。言人身之脏腑中阴阳，则脏者为阴，腑者为阳。肝、心、脾、肺、肾，五脏皆为阴；胆、胃、大肠、小肠、膀胱、三焦，六腑皆为阳。所以欲知阴中之阴，阳中之阳者何也？为冬病在阴，夏病在阳，春病在阴，秋病在阳，皆视其所在，为施针石也。故背为阳，阳中之阳心也；背为阳，阳中之阴肺也。腹为阴，阴中之阴肾也；腹为阴，阴中之阳肝也；腹为阴，阴中之阴脾也。此皆阴阳、表里、内外、雌雄相输应也，以应天之阴阳也。

此言天有阴阳，而人身与病皆应之也。故曰阴者固阴也，而阴中又有阴；阳者固阳也，而阳中又有阳。何也？平旦至日中，属天之阳，然由日之升而至于中天，乃阳中之阳也；日中至黄昏，属天之阳，然由日之晏而至于日入，乃阳中之阴也。合夜至鸡鸣，属天之阴也，然时正沉晦，乃阴中之阴也；（《灵枢·营卫生会篇》谓之合阴。）鸡鸣至平旦，属天之阴，然时已近晓，阴中之阳也。故人亦应之，夫言人身之内外分阴阳，则在外为阳，在内为阴。言人身之前后分阴阳，则在背为阳，在腹为阴。言人身之脏腑分阴阳，则在脏为阴，在腑为阳。盖以肝、心、脾、肺、肾，五脏皆为阴；胆、胃、大肠、小肠、膀胱、三焦，六腑皆为阳。所以欲知阴中之有阴，阳中之有阳者，何也？为冬者阴也，而冬病在阴经，故当知阴中之有阴也；夏者阳也，而夏病在阳经，故当知阳中之有阳也；春则去冬未远，其病犹在于阴经；秋则去夏未远，其病犹在于阳经。各视其病之所在，为施针石耳。（用药亦然。）故背为阳，心肺居膈上，附于背为阳。然心为牡脏，为阳中之阳；肺为牝脏，为阳中之阴；腹为阴，脾肝肾皆居膈下。脾居大腹之中，肾居小腹之中，皆附于腹，故皆为阴。然肾为牝脏，为阴中之阴；肝为牡脏，为阴中之阳；脾为牝脏，为阴中之至阴。此皆阴阳、表里、内外、雌雄相输应也。故以人之阴阳而应天之阴阳者如此。能知人之阴阳，斯可以知病矣。

帝曰：五脏应四时，各有收受乎？岐伯曰：有。东方青色，入通于肝，开窍于目，藏精于肝，其病发惊骇，其味酸，其类草木，其畜鸡，其谷麦，其应四时。上为岁星，是以春气在头也。其音角，其数八，是以知病之在筋也。其臭臊。

此以下五节，言五脏上应四时，而各有所收受也。（如曰精、曰病、曰味之类，皆其所收受者。）东方甲乙木，其色青，吾人之肝属木，故内入通于肝，而外开窍于目，正以目为肝之外候也。其精则仍藏之于肝耳。木精之气其神魂。所谓精者魂也。（肝藏神。）病象木而有屈伸，故发为惊骇。《阴阳应象大论》曰：木生酸，酸生肝。故曰味酸。肝性柔而能曲直，故其类为草木也。《易》曰：巽为鸡，木主巽，故其畜鸡。麦为五谷之长，故肝之为谷曰麦。（《礼·月令》：孟春、仲春、季春之月，天子食麦与羊。）木之精气，上为岁星，故应四时之星，当为岁星也。（岁星十二年而一周天。）春气上升，故其应在头。其在五音则为角，盖以角者木音也。（孟春之月，律中太簇，林钟所生，三分益一，管率长八寸。仲春之月，律中夹钟，夷则所生，三分益一，管率长七寸五分。季春之月，律中姑洗，南吕所生，二分益一，管率长七寸，凡是三管，皆木气应之。）木生数三，成数八，故曰其数八。（《易》曰：天三生木，地八成之。）肝主筋，是以知病之在筋也。其在五臭则为臊，盖气因木变则为臊也。（《礼·月令》曰：其臭膻，膻与臊同。）肝之所收受者如此。

南方赤色，入通于心，开窍于耳，藏精于心，故病在五脏，其味苦，其类火，其畜羊，其谷黍，其应四时，上为荧惑星，是以知病之在脉也。其音微，其数七，其臭焦。

南方丙丁火，其色赤。吾人之心属火，故内入通于心，而外开窍于耳。《阴阳应象大论》曰：心在窍为舌，肾在窍为耳。而此又以耳为心之窍，可见心之为窍不但在舌，而又在耳也。（《缪刺论》曰：手足少阴、太阴、足阳明之络，皆会于耳中，上络左角。则耳后为心之窍也。）其精则仍藏之于心耳。火精之气其神神，所谓精者神也，心为五脏之君主，故心有病，五脏应之。《阴阳应象大论》曰：火生苦，苦生心。故曰其味苦。心属火而上炎，故曰其类火。《五常政大论》曰：其畜马。而此曰羊者，以午未皆属南方耳。黍色赤，故曰其谷黍。南方火星曰荧惑，其应四时之星，当为荧惑也。（荧惑星，七百四十日一周天。）心主血脉，是以知病之在脉也。其在五音则为征，以征者火音也。（孟夏之月，律中仲吕，无射所生，三分益一，管率长六寸七分。仲夏之月，律中蕤宾，应钟所生，三分益一，管率长六寸三分。季夏之月，律中林钟，黄钟所生，三分减一管，率长六寸，凡此三管，皆火气应之。）火之生数二，成数七，故曰其数七。（地二生火，天七成之。）凡物火变则为焦，故其臭焦。心之所收受者如此。

中央黄色，入通于脾，开窍于口，藏精于脾，故病在舌本，其味甘，其类土，其畜牛，其谷稷，其应四时，上为镇星，是以知病之在肉也，其音宫，其数五，其臭香。

中央戊己土，其色黄，吾人之脾属土，故内人通于脾，而外则开窍于口，其精则仍藏之于脾耳。盖土精之气，其神意所谓精者，意也。脾之脉上连于舌本，故病在舌本。土爱稼穑作甘，故其味甘。脾性安静，而统贯四脏，故曰其类土。土旺四季，而丑牛色黄，故其畜牛。稷之色黄，而其味甘，故其谷稷。土之精气上为镇星，故脾应四时，当为镇星也。（镇星二十八年一周天。）脾在体为肉，是以知病之在肉也。宫者，土之音，故其音宫。（《律书》以黄钟为浊宫，林钟为清宫，以林钟当六月管也。五音以宫为主，律吕初起于黄钟为浊宫，林钟为清宫。）天以五生土，而地以十成之，故其数五。凡物因土变则为香，故其臭香。脾之所收受者如此。

西方白色，入通于肺，开窍于鼻，藏精于肺，故病在背，其味辛，其类金，其畜马，其谷稻，其应四时，上为太白星，是以知病之在皮毛也。其音商，其数九，其臭腥。

西方庚辛金，其色白。吾人之肺属金，故内人通于肺，而外则开窍于鼻。肺主气，鼻通气，故开窍于鼻，其精则仍藏之于肺耳。盖金精之气，其神魄所谓精者，魄也。肺在胸中，悬于背，背为胸中之腑，故病在背。《阴阳应象大论》曰：金生辛，辛生肺，故其味辛。肺主声而坚劲，故其类金。《易》以干为金。干为马，故其畜马。稻之性坚而色白，故其谷稻。金之精气上为太白星，故上应四时之星，当为太白星也。（太白星，三百六十五日一周天。）肺主身之皮毛，是以知病之在皮毛也。时至秋而肃杀，故在音则为商。（孟秋之月，律中夷则，大吕所生，三分减一，管率长五寸七分。仲秋之月，律中南吕，太簇所生，三分减一，管率长五寸三分。季秋之月，律中无射，夹钟所生，三分减一，管率长五寸。凡是三管皆金气应之。）地以四生金，而天以九成之，故其数九。凡气受金变则为腥，故其臭腥。肺之所收受者如此。

北方黑色，入通于肾，开窍于二阴，藏精于肾，故病在溪。其味咸，其类水，其畜彘，其谷豆。其应四时，上为辰星，是以知病之在骨也。其音羽，其数六，其臭腐。

北方壬癸水，其色黑。吾人之肾属水，故内入通于肾，而外开窍于二阴。二阴者，前阴、后阴也。（即大小便。《五常政大论》云：其主二阴。）以二阴居下，肾主水，实主之，其精则仍藏之于肾耳。水精之气，其神志所谓精者，志也。气穴论曰：肉之大会为谷，肉之小会为溪，水之流注在溪，故病在溪。《阴阳应象大论》曰：水生成，咸生肾。故其味咸。肾主水而性润，故其类水。《易》曰：坎为豕，肾之所属在坎，故其畜彘。彘者，豕也。豆主黑色，故其谷豆（《本草》以豆之黑色者入药。）水之精气上为辰星，故上应四时之星，当为辰星也。肾主骨，是以知病之在骨也。羽者水之音，故其音羽。（孟冬之月，律中应钟，姑洗所生，三分减一，管率长四寸七分半。仲冬之月，律中黄钟，仲吕所生，三分益一，管率长九寸。季冬之月，律中大吕，蕤宾所生，三分益一，管率长八寸四分。凡是三管，皆水气应之。）天一以生水，而地以六成之，故其数六。凡物因水变则为朽腐之气，故其臭腐。（《礼·月令》云：其臭朽。朽与腐同也。）肾之所收受者如此。

故善为脉者，谨察五脏六腑，一逆一从，阴阳表里雌雄之纪，藏之心意，合心于精，非其人勿教，非其真勿授，是谓得道。

此结上文而言善脉者之必察脏腑也。反四时者为逆，顺四时者为从。善为脉者，必察脏腑之逆从，及阴阳、表里、雌雄相应之纪，藏之心意之中，合于精微之内。彼非可教，则不轻教。此非真言，则不轻授，是谓得正道之传者矣。