异法方宜论篇第十二

黄帝问曰:医之治病也,一病而治各不同,皆愈,何也?岐伯曰:地势使然也。

帝问均一病耳,而或以砭石,或以毒药,或以灸焫,或以九针,或以导引按跷,治各不同,何其病之皆愈也?伯言四方地势不同,故所治亦异,不必拘用一法也。

故东方之域,天地之所始生也,鱼盐之地,海滨傍水,其民食鱼而嗜咸,皆安其处,美其食,鱼者使人热中,盐者胜血,故其民皆黑色疏理,其病皆为痈疡,其治宜砭石,故砭石者,亦从东方来。

此言砭石之所自始也。天地发生之气始于东方,故东方之域,天地之所始生也,鱼盐最多,海滨近水,其民食鱼而嗜盐,居此土以为安,食土味以为美。然鱼性属火,使人热中;盐味至咸,最能胜血。《宣明五气论》云:咸走血,血病无多食咸。(《灵枢·五味论》黄帝曰;咸走血,多食之令人渴,何也?少俞曰:咸入于胃,其气上走中焦,注于脉,则血气走之,血与咸相得,则凝,凝则胃中汁注之,汁注之则胃中竭,竭则咽路焦,故舌干而善渴。血脉者,中焦之道也,故咸入而走血矣。)故热中则水亏,血胜则阴衰,其民黑色疏理,病为痈疡,故东方用砭石以治之。后世用砭石者,自东方来也(《山海经》云:高氏之山有石好玉,可以为针。)

西方者,金玉之域,沙石之处,天地之所收引也,其民陵居而多风,水土刚强,其民不衣而褐荐,其民华食而脂肥,故邪不能伤其形体,其病生于内。其治宜毒药,故毒药者,亦从西方来。

此言毒药之所自始也。天地肃杀之气盛于西方,故西方者属金,而金玉生之,沙石产之,天地之所收引也。其民倚高陵以为居,而耐受乎风,水土得金之气,甚为刚强,故斯民衣不用丝绵,而用毛布之褐,细草之荐,食必用鲜华,而体则脂肥,所以外邪不能伤,而内伤之病生,凡七情饮食皆是也。必宜用毒药以治之。(如草木虫鱼鸟兽之类，皆有毒药。《脏气法时论》云：毒药攻邪。《五常政大论》云：大毒治病，十去其六；常毒治病，十去其七；小毒治病，十去其八；无毒治病，十去其九）后世之用毒药者，自西方来也。

北方者，天地所闭藏之域也。其地高陵居，风寒冰冽，其民乐野处而乳食，脏寒生满病，其治宜灸焫，故灸焫者，亦从北方来。（乐，音洛。焫，音萃。）

此言灸焫之所自始也。天地严凝之气盛于北方，故北方者天地闭藏之域也。其地最高，其居如陵，风寒冰冽，民思避之，故乐于野处、多食兽乳。乳性颇寒，是以人之脏气亦寒，而中满之病生。故北方之人必用灸焫以暖之。后世之用灸焫者，从北方来也。

南方者，天地所长养，阳之所盛处也。其地下，水土弱，雾露之所聚也，其民嗜酸而食胕，故其民皆致理而赤色，其病挛痹，其治宜微针。故九针者，亦从南方来。（胕，腐同。）

此言九针之所自始也。天地温厚之气任于南方，故南方者天地所长养，阳气最盛之处也。地不满东南，故其地最下，而水土弱，雾露由地而升，唯地下则为雾露之所聚，其民嗜酸昧而食胕。胕者，气之腐者也。酸味收敛，故肉理致密；阳盛之处，故色赤；湿气内满，热气内薄，故其病为筋挛湿痹也，南方之人乃用九针以治之。后世之用九针者，自南方来也。（《灵枢·九针论》，其义甚详。）

中央者，其地平以湿，天地所以生万物也众。其民食杂而不劳，故其病多痿厥寒热，其治宜导引按跷，故导引按跷者，亦从中央出也。

此言导引按跷之所自始也。东方海，南方下，西北方高，故中央者，其地平以湿，土德正王，故天地所以生万物者至众，四方辐辏，万物交归，故民食纷杂而不劳。湿气在下，故民病为痿、为厥、为寒热。《阴阳应象大论》曰：地之湿气感，则害皮肉筋脉，故治之宜导引按跷也。导引者，谓摇筋骨，动支节也。按，谓抑按皮肉也。跷，谓捷手足也。

也。中央之人用之，后世之用导引按跷者，亦从中央来也。

故圣人杂合以治，各得其所宜，故治所以异而病皆愈者，得病之情，知治之大体也。

上文言各法始于五方，而圣人治病则互用而且合者，此病之所以皆愈也。