平人气象论篇第十八

详论平人、病人脉体气象，故名篇。

黄帝问曰：平人何如？岐伯对曰：人一呼脉再动，一吸脉亦再动，呼吸定息脉五动，闰以太息，命曰平人。平人者，不病也。常以不病调病人，医不病，故为病人平息以调之为法。（上，为去声。人，为平声。）

此言一息五至之脉，为无病也。鼻中出气曰呼，人气曰吸，呼吸定息，总为一息。言医人一呼而彼脉遂再动，一吸而彼脉遂再动。呼吸定息，脉遂五动，犹岁之有闰，是闰以太息之脉乃所谓一息五至也，如此者名曰平人。平人者，不病也，盖医人一息则无病之人亦一息，所以知其脉之五动为不病也。常以不病之人，调彼有病之人，缘医者自己不病，故因彼病人乃平自己之息，以调候之耳。此所以为诊法也。（按：人身之脉总为计一十六丈二尺，见《灵枢·脉度篇》：一呼脉行三寸，一吸脉行三寸，一百三十五息，脉行八丈一尺；二百七十息，行十六丈二尺，为一周。一昼一夜，计一万三千五百息，脉行八百一十丈，为五十周，即一十六丈二尺之脉而积之也。见《灵枢·脉度、五十营》等篇。）

人一呼脉一动，一吸脉一动，曰少气。

此言一息二至之脉为少气。自平脉之不及者言之也。一呼脉当再动，而今止一动；一吸亦当再动，而今亦止一动。则一呼一吸，总为一息之间，止得二至而已。《脉诀》以二至为败脉，《难经》以为离经脉，由正气衰少，故脉如是也。（按：人身一呼再动，脉行三寸。今曰一动则脉行一寸五分；一吸再动，脉行三寸。今曰一动，则脉行一寸五分。由一息三寸推之，一万三千五百息，脉止行四百五丈，比平人减四百五丈，所以为少气也。）

人一呼脉三动，一吸脉三动而躁，尺热曰病温，尺不热脉滑曰病风，脉涩曰痹。

此一言一息六至之脉为诸病，自平脉之太过者言之也。一呼脉当再动，而今则三动；一吸脉当再动，而今则三动，则一呼一吸总为一息六动矣。《脉诀》以为数脉，《难经》亦以为离经脉。是六至而躁，躁者，动之甚也。（王注以躁为烦躁。按：《灵枢·终始、禁服》等篇有一倍而躁，二倍而躁等语，则躁本言脉，不言病也。）今尺脉躁动，当尺有热，尺部者，下部也，主肾水不足，其病为温。若有躁动之脉，而尺部不热，其六至之脉带滑，则滑者即前篇阴气有余，阳气不足也。阳气不足，当为表虚而感风。其六至之脉带涩，则涩者即前篇阴气不足，阳气有余也。阴气不足，当为里虚而成痹。其病相应者如此。

人一呼脉四动以上曰死，脉绝不至曰死，乍疏乍数曰死。平人之常气禀于胃，胃者平人之常气也，人无胃气曰逆，逆者死。

此举三者之脉为必死，以其无胃气，为逆也。人一呼，脉当再动，而今四动，则一吸脉当再动，而亦四动，所谓一息八至脉也。《脉诀》以八至为脱脉，《难经》以为夺精脉。且四动已上，则《脉诀》以九至为死脉，十至为归墓脉，十一、十二为绝魂脉，故皆谓之曰死脉也。此则自五至以上之太过者言之耳。若脉绝不至，则一呼一吸脉绝不来，正气衰尽，故亦谓之曰死脉也，此则五至以下之不及者言之耳。又有乍时而疏，脉不应指而来；乍时而数，脉或连指而来，是乃胃气不和，正气无主，亦谓之曰死也。此则非太过，非不及，而脉之杂乱者耳。盖以平人常时之脉气必禀于胃气而生，人无胃气，则已上诸脉见矣。夫是之谓曰逆，逆则知其为死也。

春胃微弦曰平，弦多胃少曰肝病，但弦无胃曰死，胃而有毛曰秋病，毛甚曰今病。脏真散于肝，肝藏筋膜之气也。

此承上文人无胃气曰逆，故此下五节遂言五脏皆以胃气为本，而

此一节则自肝脉而言之也。春时肝脉必主于弦，然春有胃气则脉斯微弦，夫是之谓曰平。平者，和也。《灵枢·终始篇》云：邪气来也，紧而疾；谷气来也，徐而和。）若弦脉甚多，而胃气甚少，则弦而不微，是不和也，肝脏当有病矣。幸而曰少，止谓之病，设止有弦脉而全无胃气，则当谓之死耳。夫曰弦多胃少，曰但弦无胃，皆自脉体之太过者言之也。有等有胃气而毛脉兼见，是肺脉来见也。肺主秋，故病当见于秋；有等胃气少，而毛脉甚，是金来克木也。肝主春，故病当见于筋。皆自脉体之不及者言之也。何也？肝脏本有真气，惟春则发于肝。肝藏筋膜之气，故肝主木，木主春，肝主筋，筋病见于春。《金匮真言论》曰：是以知病之在筋也。

夏胃微钩曰平，钩多胃少曰心病，但钩无胃曰死，胃而有石曰冬病，石甚曰今病。脏真通于心，心藏血脉之气也。

此以心脉之病言之也。夏时心脉必主于钩。钩者，如木盛下垂，前曲后倨，如操带钩者是也。然夏有胃气则脉斯微钩，夫是之谓曰平。若钩脉甚多而胃气甚少，则钩而不微，是不和也，心脏当有病矣。幸而曰少，止谓之病，设止有钩脉而全无胃气，则当谓之死矣。夫曰钩多胃少，曰但钩无胃，皆自脉体之太过者言之也。有等有胃气而石脉兼见，是肾脉来见也。肾主冬，故病当见于冬；有等胃气少而石脉甚，是水来克火也。心主夏，故病当见于今。皆自脉体之不及者言之也。何也？心脏本有真气，惟夏则通于心。心藏血脉之气，故心主火，火主夏，心主血脉，血脉病见于夏。《金匮真言论》曰：是以知病之在脉也。

长夏胃微软弱曰平，弱多胃少曰脾病，但代无胃曰死，软弱有石曰冬病，弱甚曰今病。脏真濡于脾，脾藏肌肉之气也。（弱甚之“弱”，当作“石”。）

此举胃脉之病言之也。长夏，六月建未之月也。长夏属土，胃亦属土，故胃脉主土，主于长夏。长夏胃脉软弱而又能微和，夫是之谓曰平。若弱脉甚多而胃气甚少，则弱而不微，是不和也，脾脏当有病矣。以脾与胃为表里也。幸而曰少，止谓之病，设止有代脉而全无胃气，则当谓之死矣。代者，脉来中止，不能自还，脾气衰弱之甚也。夫曰弱多胃少，曰但代无胃，皆自脉体之太过者言之也。有等脉来软弱，而至沉如石，以石主冬脉，故病当见于冬；有等脉已如石，而石之又甚，是水来克火，不能生土也。胃主长夏，故病当见于今。皆自脉体之不及者言之也。何也？脾脏本有真气，惟长夏则通于脾。脾藏肌肉之气，故脾主土，土主长夏。脾主肌肉，肌肉病于长夏。《金匮真言论》曰：是以知病之在肉也。

秋胃微毛曰平，毛多胃少曰肺病，但毛无胃曰死，毛而有弦曰春病，弦甚曰今病。脏真高于肺，以行营卫阴阳也。

此举肺脉之病言之也。秋时肺脉必主于毛，轻虚似浮，谓之毛也。然秋有胃气则肺脉微毛，夫是之谓曰平。若毛脉甚多，而胃气甚少，则毛而不微，是不和也，肺脏当有病矣。幸而曰少，止谓之病，设止有毛脉而全无胃气，则当谓之死矣。夫曰毛多胃少，曰但毛无胃，皆自脉体之太过者言之也。有等有毛脉而又有弦脉，是肝脉来见也。肝主春，故病当见于春；有等毛少而弦脉甚，则金来克木也，肺主秋，故病当见于今。皆自脉体之不及者言之也。何也？肺脏自有真气，惟秋则高于肺。肺行营卫二气，阴阳诸经，故肺脉衰而已前诸证因之也。

冬胃微石曰平，石多胃少曰肾病，但石无胃曰死，石而有钩曰夏病，钩甚曰今病。脏真下于肾，肾藏骨髓之气也。

此举肾脉之病言之也。冬时肾脉必主于石，如石之沉于水也。然冬有胃气则肾斯微石，夫是之谓曰平。若石脉甚多而胃气甚少，则石而不微，是不和也，肾脏当有病矣。幸而曰少，止谓之病，设止有石脉而全无胃气，则当谓之死矣。夫曰石多胃少，曰但石无胃，皆自脉体之太过者言之也。有等有石脉而钩脉兼见，是心脉来见也，心主夏，故病当见于夏；有等石脉少而钩脉甚，则火盛生土，水受火土之邪，肾主冬，故病当见于今。皆自脉体之不及者言之也。何也？肾脏本有真气，惟冬则通于肾，肾脏通骨髓之气，故肾主水，水主冬，肾主骨髓，骨髓病于冬。《金匮真言论》曰：是以知病之在骨也。

胃之大络，名曰虚里，贯膈络肺，出于左乳下，其动应衣，脉宗气也。盛喘数绝者，则病在中；结而横，有积矣；绝不至曰死。乳之下其动应衣，宗气泄也。（数，音朔。）

此承上文而言五脏皆以胃气为本，故胃有大络，其脉气不同，而病死亦异也。人但知十二经及督任二经共十五络穴，以脾有公孙、大包二络故也，然脾以大包为大络，而不知胃络丰隆之外亦有大络曰虚里者，则不止于十五络，而当谓之十六络矣。此虚里者，贯膈络肺，出于左乳之下，其脉气动时，必至应衣，盖以宗气者即大气也，（《灵枢·邪客篇、刺节真邪篇》皆曰宗气。《灵枢·五味篇》谓之大气。）大气积于膻中，而与此相通也。若虚里之脉盛而发喘，或数而兼绝，则病当在胃之中；其脉结而且横，则内必有积，此脉之太过也；其脉绝而不至，则胃气已绝，所以谓之曰死，此脉之不及也。大凡左乳之下，其动应衣，正以宗气由此而泄，故衣为之动耳。前曰动衣，不至于动之甚，可以验宗气之动，而此曰动衣，则动之甚，而宗气之泄也，故谓之曰死。（乳下之动应衣者，予曾见其人，病终不治。）

欲知寸口太过与不及，寸口之脉中手短者，曰头痛；寸口脉中手长者，曰足胫痛；寸口脉中手促上击者，曰肩背痛；寸口脉沉而坚者，曰病在中；寸口脉浮而盛者，曰病在外；寸口脉沉而弱，曰寒热及疝瘕、少腹痛；寸口脉沉而横，曰胁下有积，腹中有横积痛；寸口脉沉而喘，曰寒热；脉盛滑坚者，曰病在外；脉小实而坚者，曰病在内；脉小弱以涩，谓之久病；脉滑浮而疾者，谓之新病；脉急者，曰疝瘕、少腹痛；脉滑曰风；脉涩曰痹；缓而滑曰热中；盛而紧曰胀。

此言寸口之脉可以验诸病也。寸口者，气口也。《经脉别论》曰：气口成寸，以决死生。（《难经》曰：脉会太渊。）故寸口之脉中医人之手指而短者，其病止在上，不及于下，名曰头痛。盖寸主上部，惟其头痛，故按之短而易见也；（前篇云：推而下之，下而不上，头颈痛也。）寸口之脉中医人之指而长者，其病当在下，名曰足胫痛。盖长脉举之有余，过于本位，故其应在足也；寸口之脉中医人之指而促上来击者，是肩背在上，故其脉促上也，名曰肩背痛；寸口之脉至沉且坚者，病必在里，故曰病在中；寸口之脉至浮而且盛者，病必在表，故曰病在外；寸口之脉，沉而且弱，沉为阴盛，弱为阳虚，阴阳相搏，故为寒热往来也，及疝瘕、少腹痛，亦有此沉弱之脉，但当与下文脉急者曰疝瘕、少腹痛参之。（据理，此处“及疝瘕、少腹痛”六字为衍。）寸口之脉沉而且横，则胁下当有积，及腹中亦有横积作痛也；寸口之脉沉而弱者，固为寒热，然沉而带喘，则沉为阴脉，喘为阳病，亦当为寒热往来也；寸口之脉浮而盛者，固为在外，然脉之盛而且滑且坚者，阳脉也，亦病在外也。沉而坚者，固病在内，然脉之小实而坚者，阴脉也，亦病在内也；脉来小弱而又且涩，是皆阴脉来见，乃血气之虚也。谓之久病。脉来滑浮而且又疾，是皆阳脉来见，乃邪气盛也，谓之新病；脉来甚急者，疝瘕在内而少腹痛，不但上文脉之沉弱者为有此证也；脉来见滑，是滑为阳脉，风者阳光受之，故当病风；脉来见涩，是涩为阴脉，主阴血不足，故当病痹；脉来缓而滑者，缓为脾脉有余，滑为胃火甚盛，故为热中；脉来盛而紧者，盛则邪气有余，紧则中气不舒，故曰胀。

脉从阴阳，病易；脉逆阴阳，病难已。（易，去声。）

此言脉当与病而相顺也。人有阳病，或外感，或内伤，皆当见阳脉；人有阴病，外感则阴病当见阳脉，内伤则阴病当见阴脉也，故脉顺阴阳则病易已。有等脉逆阴阳，则病外感者，阳病见阴脉，阴病见阳脉；内伤者，阳病见阴脉，阴病见阳脉。皆病之难已者也。

脉得四时之顺，曰病无他；脉反四时及不间脏，曰难已。

此言脉当与时而相顺也。春病得弦脉，夏病得钩脉，秋病得毛脉，长夏得缓脉，冬病得石脉，则脉得四时之顺，曰病无他。若脉反四时，则春得涩脉，夏得石脉，长夏得弦脉，秋得钩脉，冬得缓脉，是谓反四时者也。间脏者，如肝病乘土，当传之于脾，乃不传之于脾而传之于肺，心，则间其所胜之脏，而传之于所生之脏矣。《难经·五十三难》所谓：“间脏者生”是也。及无间脏之脉，皆谓之难已耳。

臂多青脉，曰脱血；尺脉缓涩，谓之解㑊；安卧脉盛，谓之脱血；尺涩脉滑，谓之多汗；尺寒脉细，谓之后泄；脉尺粗常热者，谓之热中。

此言尺脉亦可以验诸证也。臂多青脉者，大凡筋脉之中皆血也，血多则赤，血少则青，故知脉青为脱血之证耳。尺脉缓涩，缓为热中，涩为血少，热而血少，故曰解㑊。解㑊者，寒不寒，热不热，病不弱，壮不壮，不可名状，谓之解㑊也。（王注释解㑊为寒不寒，热不热者，本《刺疟论》足少阳之疟，有“令人身体解㑊，寒不甚，热不甚。”）安卧者，不能起也。脉盛者，火愈炽也。火热则血妄行，故亦谓之脱血。盖上文脱血有数脱之义，非不时火盛而暴脱，故其脉不盛，其脉当青。此曰脱血者，有火盛而暴脱之义，其脉亦未必不青也。尺脉来涩而又兼滑涩为阴虚，滑为阳盛，谓之多汗。《阴阳别论》云：阳加于阴，谓之汗。尺部见冷而脉又兼细，是寒气在腹，谓之后泄也。（按：《灵枢·论疾诊尺篇》据尺以验诸病，尤详。）

肝见庚辛死，心见壬癸死，脾见甲乙死，肺见丙丁死，肾见戊己死。是谓真脏见，皆死。

此言真脏脉见者，各有相克之死期也。庚辛者，金日也。肝之真脏脉见，而全无胃气，则至庚辛日而死，以金克木也；壬癸者，水日也。心之真脏脉见，而全无胃气，则至壬癸日而死，以水克火也；甲乙者，木日也。脾之真脏脉见，而全无胃气，则至甲乙日而死，以木克土也；丙丁者，火日也。肺之真脏脉见，而全无胃气，则至丙丁日而死，以火克金也；戊己者，土日也。肾之真脏脉见，而全无胃气，则至戊己日而死，以土克水也。是谓真脏脉见，故皆死也。

颈脉动喘疾咳，曰水。目裹微肿如卧蚕起之状，曰水。溺黄赤安卧者，黄疸。已食如饥者，胃疸。面肿曰风。足胫肿曰水。目黄者曰黄疸。

此言即诸证而可以辨曰水、曰黄疸、曰胃疸、曰风之异也。水气上逆，则颈脉者人迎、大迎等穴也，其脉则动，其气则喘，其咳则疾。及目裹者目下也，目下微肿如卧蚕起之状，是皆水之证也。《评热论》曰：水者阴也，目下亦阴也，腹者至阴之所居，故水在腹中者，必使目下肿也。溺色黄赤，而又嗜卧，是之谓黄疸也。已食如饥，是之谓胃疸也。（王叔和《脉经》分黄汗、黄疸、酒疸、谷疸、女劳疸。五者大义，似《玉机微义》稍详。《灵枢·论疾诊尺篇》云：身痛而色微黄，齿垢黄、爪甲上黄、黄疸也。安卧、小便黄赤、脉小而涩者，不嗜食。此皆黄疸之证。《脉经》之谷疸，即本文之胃疸也。）然水证有兼风者，其面发肿，盖面为诸阳之会，风属阳，上先受之，故感于风者面必先肿，不可误以为止于水也。（《评热论》、《水热穴论》、《灵枢·论疾诊尺篇》皆名曰风水。丹溪无风水门，专利其水而不用风药，其病难愈。王注以为胃风者，非。及考《风论》胃风之状，并无面肿之说。）惟有足胫之肿，则止谓之水耳。盖足少阴肾经之脉，上循胫，至阴股，故病如是也。且黄疸之目必黄，以热积胸中，上薰于目而然也。

妇人手少阴脉动甚者，妊子也。

此言妇人妊子之脉也。左手寸部属手少阴心经，而手太阳小肠经之脉为之表里。《脉赋》云：太阳大，是男娠。故知手少阴之脉动甚者，为妊男子也。《灵枢·论疾诊尺篇》与此同。后世更手为足，盖不考二经皆同故也。由此推之，则右手寸部属手太阴肺经，当为妊女子者，可推矣。

脉有逆从四时，未有脏形，春夏而脉瘦，秋冬而脉浮大，命曰逆四时也。

此举脉之与时相逆者言之也。脉有顺四时者,上文脉得四时之顺,曰病无他是也。脉有逆四时者,未有正脏之脉相形,而他脏之脉反见。春夏脉宜浮大,今反沉细而瘦;秋冬脉宜沉细,今反浮大而肥。此即所谓逆四时也。(《玉机真脏论》云:未有脏形,于春夏而脉沉涩,秋冬而脉浮大,名曰逆四时也。与此义同。)

风热而脉静,泄而脱血脉实,病在中脉虚,病在外脉涩坚者,皆难治,命曰反四时也。

此言脉与病反者,是亦脉与时反之意也。病由风热,脉宜浮大而反沉静,则阳病见阴脉也。泄利、脱血二证,脉宜沉细而反实大,则阴病见阳脉也。病在中者脉为有力,则中气方盛,今脉反虚;病在外者脉宜浮虚,则表病易痊,今脉反涩坚。是皆难治之证,犹脉之反四时也。(按:《玉机真脏论篇》云:病热脉静,泄而脉大,脱血而脉实。是与本篇大义相同。病在中,脉实坚;病在外,脉不实坚者皆难治,则稍异耳。又王注以"命曰反四时也"为衍文。殊不知古人以彼形此,则未必非取譬之意,言此等之脉,犹反四时之义,故曰难已也。)

人以水谷为本,故人绝水谷则死,脉无胃气亦死。所谓无胃气者,但得真脏脉,不得胃气也。所谓脉不得胃气者,肝不弦,肾不石也。

此言五脏以胃气为本,而胃气以水谷为本。是无水谷者,无胃气;无胃气者,为真脏脉见也。即如肝脉当弦而不弦,肾脉当石而不石之类。石者,沉也,以石主沉也。是无胃气而然也。

太阳脉至,洪大以长;少阳脉至,乍数乍疏,乍短乍长;阳明脉至,浮大而短。

此举三阳之脉而言之。正见脉贵顺四时也。按:《难经》之意,以为得第三甲子,太阳旺,岁有闰,月有大小,大约四、五、六月也,其气大盛,其候大热,故脉之至也,既洪且大。又见其长,盖洪大而长,皆阳脉也。而阳之甚盛，故纯见阳脉而无阴脉者如此。得第一甲子，少阳旺，大约在十一、十二、正月也，其气尚微，其候当寒，故脉之至也乍数乍疏，乍短乍长。盖长脉为阳，疏短为阴，而阳之初生，故阳脉虽乍至，而犹未离乎阴脉者如此。得第二甲子，阳明旺，大约在正、二、三月也。其气始萌未盛，其候始暄，故脉之至也，既浮且大，又见其短。盖浮大为阳，短则为阴，而阳气方壮，故阳脉盛而阴脉微者，如此。此则《难经》之与《内经》相同者。《难经》又云：太阴之至，紧大而长；少阴之至，紧细而微；厥阴之至，沉短而敦。其意以为得第四甲子，太阴之气旺，大约在五、六、七月也。其气承夏余阳，阴气始至，其候暑温，故脉之至也紧大而长。盖紧为阴脉，大者、长者为阳脉，而阴之初生，故阴脉微而阳脉盛者如此。得第五甲子，少阴旺，大约在七、八、九月也。阳气衰微，阴气渐盛，其候清凉，故脉之至也，紧细而微，盖紧细与微皆阴脉也，而阴之方盛，故阴脉之全见者如此。得第六甲子，厥阴旺，大约在十月、十一月、十二月也。阴气极盛，其候寒凝，其脉之来也沉短而敦，盖沉短而敦，阴脉之极也，而阴脉之正盛，故阴脉之甚者如此。此则《内经》所遗，而《难经》所备，其必有所本也。（按：王注扁鹊《阴阳脉法》亦后世假托之言耳。）

夫平心脉来，累累如连珠，如循琅玕，曰心平，夏以胃气为本。病心脉来，喘喘连属，其中微曲，曰心病。死心脉来，前曲后居，如操带钩，曰心死。

上文第五节至第九节，论五脏平脉、病脉、死脉，既已悉矣，而此下五节又详喻之。此一节则自心经而言之也。吾谓夏胃微钩为平脉，拟而议之，平心脉来，累累如连珠，如琅玕，曰心平。盖脉满而盛，来如连珠，按之如循琅玕，乃来盛去衰，有钩而且和之义，所以谓之平也。夏以胃气为本，故取其钩而且和也。吾谓钩多胃少曰心病，拟而议之，病心脉来，喘喘连属，其中微曲，曰心病。盖其来如喘，又喘而连属，且中手而偃曲，则有钩多胃少之义，所以谓之病也。吾谓但钩无胃曰死，拟而议之，死心脉来，前曲后居，如操带钩，曰心死。盖前虽似曲，而后则居然不动，如执带钩，则全无和意，所以谓之死也。

平肺脉来，厌厌聂聂，如落榆荚，曰肺平，秋以胃气为本。病肺脉来，不上不下，如循鸡羽，曰肺病。死肺脉来，如物之浮，如风吹毛，曰肺死。

此即肺经之平脉、病脉、死脉而喻之也。吾谓秋胃微毛曰平，拟而议之，平肺脉来，厌厌聂聂，如落榆荚，曰肺平。盖厌厌聂聂者恬静之意，榆荚非甚粗大，而如落榆叶则有轻虚以浮之意，所以谓之平也；秋以胃气为本，故取其毛而且和也。吾谓毛多胃少曰肺病，拟而议之，病肺脉来，不上不下，如循鸡羽者，轻虚之物也。不上不下，如循鸡羽，则鸡羽两旁虽虚，而中央颇有坚意，所以谓之病也。吾谓但毛无胃曰死，拟而议之，死肺脉来，如物之浮，如风吹毛，曰肺死。盖如物之浮，而如风吹毛，则全无胃气，所以谓之死也。

平肝脉来，耍弱招招，如揭长竿末梢，曰肝平，春以胃气为本。病肝脉来，盈实而滑，如循长竿，曰肝病。死肝脉来，急益劲，如新张弓弦，曰肝死。（耍，软同。招，迢同。）

此即肝经之平脉、病脉、死脉而喻之也。吾谓春胃微弦曰平，拟而议之，平肝脉来，软弱迢迢，如揭长竿末梢，曰肝平。盖招招者，迢迢也。迢迢然长竿末梢，最为软弱，揭之则似弦而甚和，所以谓之平也。春以胃气为本，故取其弦而且和也。吾谓弦多胃少曰肝病，拟而议之，病肝脉来，盈实而滑，如循长竿者，盈实而滑，似有坚意，而长竿非循末梢，则弦而不和，所以谓之病也。吾谓但弦无胃曰死，拟而议之，死肝脉来，急益劲，如弓弦新张，是全无胃气而不和，所以谓之死也。

平脾脉来，和柔相离，如鸡践地，曰脾平，长夏以胃为本。病脾脉来，实而盈数，如鸡举足，曰脾病。死脾脉来，锐坚如乌之喙，如鸟之距，如屋之漏，如水之流，曰脾死。

此即脾经之平脉、病脉、死脉而喻之也。吾谓长夏胃微耎曰平，拟而议之，平脾脉来，和柔相离，如鸡践地也。曰脾平，盖鸡之践地也至和而柔，所以谓之平也。正以长夏以胃气为本，故取其弱而且和也。吾谓弱多胃少，曰脾病，拟而议之，病脾脉来，实而盈数，如鸡举足，曰脾病。盖如鸡举足，虽为和缓，而实盈且数，则少和意，所以谓之病也。吾谓但弱无胃曰死，拟而议之，死脾脉来，锐而且坚，是弱而不和也。如鸟之喙，其喙不静；如鸟之距，其距必前；如屋之漏，其势必间；如水之流，其势不及，所以谓之死也。

平肾脉来，喘喘累累如钩，按之而坚，曰肾平，冬以胃气为本。病肾脉来，如引葛，按之益坚，曰肾病。死肾脉来，发如夺索，辟辟如弹石，曰肾死。（辟，音劈。）

此即肾经之平脉、病脉、死脉而喻之也。吾谓冬胃微石曰平，拟而议之，脉沉而滑，喘喘累累如钩，按之而坚，曰肾平。盖石沉于水，静而不动，喘喘累累，按之而坚，所以谓之平也。吾谓石多胃少曰肾病，拟而议之，病肾脉来，如引葛，按之益坚，曰肾病。盖葛根相附而引之不绝，按之太坚，则石而不和，所以谓之病也。吾谓但石无胃曰死，拟而议之，死肾脉来，发如夺索，辟辟如弹石，曰肾死。盖发如夺索，辟如弹石，则全无沉意，是全无胃气，所以谓之死也。