宣明五气篇第二十三

此篇宣明五脏之气,故名篇。

五味所入:酸入肝,辛入肺,苦入心,咸入肾,甘入脾,是谓五入。(此与《灵枢·九针论》同,但彼多"淡入胃"一句。)

此言五味各入五脏也。《阴阳应象大论》云:木生酸,酸生肝,金生辛,辛生肺;火生苦,苦生心;水生咸,咸生肾;土生甘,甘生脾。此酸之所以入肝,辛之所以入肺,苦之所以入心,咸之所以入肾,甘之所以入脾也。是五味随五脏而入,遂名之曰五入。

五气所病:心为噫,肺为咳,肝为语,脾为吞,肾为欠为嚏,胃为气逆为恐,大肠小肠为泄,下焦溢为水,膀胱不利为癃,不约为遗溺,胆为怒,是谓五病。(此节与《灵枢·九针论》同。)

此言五脏邪气各有所病也。心有不平,气郁于心,故噫出之,象火炎上而焰出也。(按:《灵枢·口问篇》岐伯曰:寒气客于胃,厥逆从下上散,复出干胃,故为噫。则是噫出于胃。《三部九候论》、《灵枢·九针论》皆曰:心为噫。与此篇同。然则以为出于胃耶?出于心耶?又尝考《脉解篇》,所谓上走心为噫者,阴盛而上走于阳明,阳明络属心,故曰上走心为噫也。由此观之,则知噫属心,而足阳明胃经之络又属于心,故胃有寒,亦能噫也。经典之旨,岂非二而一者耶!)肺为咳,盖肺本属金,扣之当有声,故邪击于肺则为咳也。(按:《咳论》一篇论咳甚详，其曰：五脏六腑皆令人咳，非独肺也。又曰：皮毛者，肺之合也。皮毛先受邪气，邪气以从其合也。此外感之邪也。又曰：其寒，饮食入胃，从肺脉上至于肺，则其时受病，如下文乘秋则肺先受邪，乘春则肝先受之，乘夏则心先受之，乘至阴则脾先受之，乘冬则肾先受之之谓也。非其时则皆是肺咳为始，而传以与之，又宋云：此皆聚于胃，关于肺。可知五脏六腑俱能为咳，而终不离乎肺也。故此篇曰：肺为咳。学者当与《咳论》考之。)肝为语，为吞者，王注云：象土包容，物归于内，故为吞也。肾为欠为嚏，按：《灵枢·口问篇》皱伯曰：卫气昼日行于阳，夜半则行于阴，阴者主夜，夜者主卧；阳者主上，阴者主下，故阴气积于下。阳气未尽，阳引而上，阴引而下，阴阳相引，故数欠。又曰：阳气和利，满于心，出于鼻，故为嚏。今曰为肾之病者，盖肾属乎阴，故欠由之。足太阳之气，和利于心，而太阳与肾为表里，故嚏由之。观《口问篇》下文有“补足太阳眉上”等语，则知阳气为太阳，而嚏出于鼻，故补眉上也。（眉上者，攒竹穴也。纵阳气为卫气，亦由膀胱穴而上行之，所谓目张则上行于头，故必刺攒竹穴。）胃为气逆，为哕为恐。盖胃为水谷之海，故胃气不和则气逆。按：《灵枢·口问篇》皱伯曰：谷入于胃，胃气上注于肺。今有故，寒气与新谷气俱还入于胃，故相乱，真邪相攻，气并相逆，复出于胃，故为哕。又按：《阴阳应象大论》曰：肾在志为恐。又按：此篇下文有曰：精气并于肾则恐。今以为胃之病者，盖胃寒则哕起，胃热则恐生，何者？胃热则肾气亦热，故为恐也，盖肾者胃之关也。大肠小肠为泄，盖大肠为传道之腑，小肠为受盛之腑，今受盛之气既虚，传道之司不禁，故为泄利之证也。下焦者，即《灵枢·营卫生会篇》上中下之下焦也。按：《营卫生会篇》皱伯曰：下焦者，别回肠，注于膀胱，而渗入焉。故水谷者当并居于胃中，成糟粕而俱下于大肠，而成下焦渗而俱下，济泌别汁，循下焦而渗入膀胱，故《难经·三十一难》曰：下焦者，在脐下当膀胱上口，主分别清浊，主出而不纳，以传道也。又《三十五难》曰：膀胱者为黑肠，下焦所治也。今下焦之气室而不泻，故溢而为水病。（水之为义，载《阴阳别论篇》第七节注中。）《灵兰秘典论》云：膀胱者，州都之官，津液藏焉，气化则能出矣。今曰不利，则为癃。癃者，水道不通之病也。不约则为遗溺。遗溺者，溺不止也。胆者，中正之官，决断出焉，惟决断无私，秉正疾邪，故病为怒。《阴阳应象大论》曰：肝在志为怒。而此云然者，以其与肝为表里也。是为五脏之病也，其曰大肠、小肠、胃、胆、膀胱者，腑病同脏，脏病腑亦病也。

五精所并：精气并于心则喜，并于肺则悲，并于肝则忧，并于脾则畏，并于肾则恐，是谓五并，虚而相并者也。

此言五脏既虚，故精气并之，则志不能禁也。《阴阳应象大论》曰：肝在志为怒，心在志为喜，脾在志为思，肺在志为忧，肾在志为恐。今心虚而余脏之精气皆并之，则善喜。盖喜者同其所志，而太过于喜则为病也。（如《难经·十六难》善怒、善欠、善思、善嚏之类。）肺虚而余脏精气并之，则善悲。夫《阴阳应象大论》曰忧，而兹曰悲者，盖忧与悲无大相远也。肝虚而余脏精气并之，则善忧。夫《阴阳应象大论》曰怒，而兹曰忧者，以肺气得以乘之也。脾虚而余脏精气并之，则善畏。夫《阴阳应象大论》曰思，而兹曰畏者，盖思过则反畏也。肾虚而余脏精气并之，则善恐，是之为五并者，惟其本脏既虚，而余脏精气并之，则本脏之志不能禁，而失之太过者有之。《调经论》以相并为实，盖实亦为病也。

五脏所恶：心恶热，肺恶寒，肝恶风，脾恶湿，肾恶燥，是谓五恶。（恶，俱去声。此与《灵枢·九针论》同。）

此言五脏之性有所恶也。心本属火，火之性热，而受热则病，故恶热；肺本属金，金之体寒，而受寒则病，故恶寒；肝属木，其性与风气相通，而感风则伤筋，故恶风；脾属土，土湿则伤肉，故恶湿；肾属水，其性润，而得燥则精涸，故恶燥。是谓五脏之所恶也。

五脏化液：心为汗，肺为涕，肝为泪，脾为涎，肾为唾，是谓五液。（此与《灵枢·九针论》同。）

此言五脏各有其液也。饮食入胃，其精微之气有所化而为液者，在心为汗，故得热则汗出，心气有余也；在肺为涕，故鼻为肺之窍，涕出于肺也；在肝为泪，故目为肝之窍者，泪注于目也；在脾为涎，故唇口主脾者，涎出于脾也；在肾为唾，故齿为骨类者，唾生于齿也。是谓五脏之液也。

五味所禁：辛走气，气病无多食辛；咸走血，血病无多食咸；苦走骨，骨病无多食苦；甘走肉，肉病无多食甘；酸走筋，筋病无多食酸。是谓五禁，无令多食。（今平声按《灵枢·九针论》谓之五裁。又详见《五味论中》。）

此言五脏之病，各有禁食之味也。按：《灵枢·五味论》曰：酸走筋，多食之令人瘿；咸走血，多食之令人渴；辛走气，多食之令人洞心；苦走骨，多食之，令人变呕；苦走肉，多食之，令人挽心。其少俞之所答者尤为详悉，宜参看之。

五病所发：阴病发于骨，阳病发于血，阴病发于肉，阳病发于冬，阴病发于夏，是谓五发。（此与《灵枢·九针论》同。）

此言五脏之病各有所发也。阴经之病发之在骨与肉，以骨属足少阴，肉属足太阴也；阳经之病发之于血，以血生于营气，营气属阴，阴不胜阳，故阳经有病，而血随以病焉；冬时阴气虚，故阳病发于冬，以阳不能敌阴也；夏时阳气盛，故阴病发于夏，以阴不能敌阳也。

五邪所乱：邪入于阳则狂，邪入于阴则痹，搏阳则为巅疾，搏阴则为瘖，阳入之阴则静，阴出之阳则怒，是谓五乱。（此与《灵枢·九针论》同。）

此言五脏之邪各有所乱也。邪气不入于阴，而人于阳，则阳邪有余而为狂；（《生气通天论》曰：阴不胜其阳，则脉流薄疾并乃狂。）邪气不入于阳而入于阴，则阴邪有余而为痹，故经脉不通而成占痹也；《灵枢·九针论》曰：邪入于阳则为癫疾。今日搏阳则为巅疾，则《灵枢》之癫当从巅。盖阳脉搏击则阳主上升，故顶巅自疾也；《灵枢·九针论》曰：邪入于阴，转则为痟。盖阴脉搏击则阴气为邪所伤，故转则为痟也；阳脉之邪入之阴经，则其病也静；阴脉之邪出之阳经，则其病也怒。是因气乱而为病也，遂以五乱名之。

五邪所见：春得秋脉，夏得冬脉，长夏得春脉，秋得夏脉，冬得长夏脉，名曰阴出之阳，病善怒不治，是谓五邪，皆同命，死不治。（“阴出之阳病善怒”七字疑衍，乃上节之文而误重之也。）

此言五脏之邪有所见之脉也。春得秋脉，金克木也。夏得冬脉，水克火也。长夏得春脉，木克土也。秋得夏脉，火克金也。冬得长夏脉，木克水也。是谓五邪，皆同名曰死不治耳。

五脏所藏：心藏神，肺藏魄，肝藏魂，脾藏意，肾藏志，是谓五脏所藏。（此与《灵枢·九针论》同，但彼肾则曰藏精与志，与《难经》同。）

此言五脏各有所藏之神也。按《灵枢·本神篇》黄帝曰：何谓德气生精神魂魄心意思智虑？岐伯曰：天之在我者德也，地之在我者气也，德流气薄而主者也。故生之来谓之精，两精相搏谓之神，随神往来谓之魂，并精而出入者谓之魄，所以任物者谓之心，心之所忆谓之意，意之所存谓之志，因志而存变谓之思，因思而远慕谓之虑，因虑而处物谓之智。神之所藏在心，以神属阳，心为牡脏，故藏之；魄之所藏在肺，以魄属阴，为牝脏，故藏之；魂之所藏在肝，以魂属阳，肝为牡脏，故藏之；意之所藏在脾，以脾在志为思，惟意者心之所之，故藏之；志之所藏在肾，以志者心之所立也，志主于坚，肾主作强，故藏之。是谓五脏所藏也。

五脏所主：心主脉，肺主皮，肝主筋，脾主肉，肾主骨，是谓五主。（此与《灵枢·九针论》同。）

此言五脏之所主也。按《痿论》曰：肺主身之皮毛，心主身之血脉，肝主身之筋膜，脾主身之肌肉，肾主身之骨髓。故脉之所主在心，皮之所主在肺，筋之所主在肝，肉之所主在脾，骨之所主在肾。是谓五脏之所主也。

五劳所伤：久视伤血，久卧伤气，久坐伤肉，久立伤骨，久行伤筋，是谓五劳所伤。（此与《灵枢·九针论》同。）

此言五脏所劳各有所伤也。久视者必劳心，故伤血；久卧者必劳肺，故伤气；久坐者必劳脾，故伤肉；久立者必劳肾，故伤骨；久行者必劳肝，故伤筋。是谓五劳之所伤也。

五脉应象：肝脉弦，心脉钩，脾脉代，肺脉毛，肾脉石，是谓五脏之脉。

此言五脏之脉象也。大义见《玉机真脏论》中。