离合真邪论篇第二十七

内言经脉合于宿度、经水，及末有真气、邪气等义，故名篇。

黄帝问曰：余闻《九针》九篇，夫子乃因而九之，九九八十一篇，余尽通其意指。《经》言气之盛衰，左右倾移，以上调下，以左调右，有余不足,补泻于荥输,余知之矣。此皆荣卫之倾移,虚实之所生,非邪气从外入于经也。余愿闻邪气之在经也,其病人何如?取之奈何?岐伯对曰:夫圣人之起度数,必应于天地,故天有宿度,地有经水,人有经脉。天地温和,则经水安静;天寒地冻,则经水凝泣;天暑地热,则经水沸溢;卒风暴起,则经水波涌而陇起。夫邪之入于脉也,寒则血凝泣,暑则气淖泽,虚邪因而入客,亦如经水之得风也,经之动脉,其至也亦时陇起,其行于脉中循循然,其至寸口中手也,时大时小,大则邪至,小则平,其行无常处,在阴与阳,不可为度,从而察之,三部九候,卒然逢之,早遏其路。吸则内针,无令气忤,静以久留,无令邪布,吸则转针,以得气为故,候呼引针,呼尽乃去,大气皆出,故命曰泻。(泣,音涩。卒,猝同。陇,隆同。内,纳同。令,平声。)

此言天有宿度,地有经水,人有经脉,三才相应而邪入人身,当有以泻之也。宿,二十八宿也。度,三百六十五度也。经水者,地之十二经水也。经脉者,人之十二经脉也。(按:《灵枢·经水篇》云:足太阳外合于清水,内属于膀胱;足少阳外合于渭水,内属于胆;足阳明外合于海水,内属于胃;足太阴外合于湖水,内属于脾;足少阴外合于汝水,内属于肾;足厥阴外合于洹水,内属于肝;手太阳外合于淮水,内属于小肠;手少阳外合于漯水,内属于三焦;手阳明外合于江水,内属于大肠;手太阴外合于河水,内属于肺;手少阴外合于济水,内属于心;手心主外合于漳水,内属于心包。)

人与天地相通,故温和、寒冷、暑热、卒风暴至,而经水或静或动,或涌或起者如此。则是邪者,天地之邪气也,入于人身,安得不然而寒则血凝涩,暑则气淖泽,邪因而入,何异经水之得风也?各经动脉,其至也亦时陇起,邪行脉中,殆循循然。(似有次序之意,不必作辘轳然。)其应于脉也,时大时小,大则邪至,小则邪平。其行无常处,或在阳经,或在阴经,不可为度。医工当察以三部九候之法,卒然与逢,早绝其路可也。所谓绝其路者,唯泻法耳。故凡泻者必先使病人口吸其气,而吾方纳针,无令针与气逆。盖泻曰迎之,迎之者,方其气来未盛,乃逆针以夺其气,正谓无令气忤也。针既入矣,当静以久留,无易以出针,而使邪气复布于病经也。又令病人吸气，而吾复转针，必候真气既得，为复其旧，由是复令病人再呼，而吾引出其针，呼尽乃去此针，则入邪之气皆出矣。故命曰泻。（按：《热论》有云：大气皆去，亦是大邪之气也。《调经论》曰：泻实者气盛乃内针，针与气俱内，以开其门如利其户，针与气俱出，精气不伤，邪气乃下，外门不闭，以出其疾，摇大其道，如利其路，是谓大泻，必切而出，大气乃屈。又按《九针十二原》曰：刺之而气不至，无问其数，刺之而气至乃去之，勿复针。）

帝曰：不足者补之奈何？岐伯曰：必先扪而循之，切而散之，推而按之，弹而怒之，抓而下之，通而取之，外引其门，以闭其神，呼尽内针，静以久留，以气至为故，如待所贵，不知日暮，其气以至，适而自护，候吸引针，气不得出，各在其处，推阖其门，令神气存，大气留止，故命曰补。（扪，音门。抓，侧交切。）

此言补虚之法也。言未用针之时，必先扪而循之，谓以指扪循其穴，使气之舒缓也。切而散之，谓以指切揿其穴，使气之布散也。推而按之，谓其指推其穴，即排蹙其皮也。弹而怒之，谓以指屡屡弹之，使病者觉有怒意，使之脉气填满也。抓而下之，谓以左手之爪甲掐其正穴，而右手方下针也，斯时也，针始入矣。必通而取之，谓如用下文全法，以取其气也。候气已至，外引其针，以至于门，门者穴门也，即推阖以闭其神气，此乃始终用针之法，而其间尤有节要，不可不知也。方其爪而下之之时，使病人呼以出气，而吾纳其针，必静以久留，候正气已至，为复其旧，无慢心，如待所贵；无躁心，不知日暮。真气已至，又必调适而护守之。（《宝命全形篇》曰：经气已至，慎守勿失。《针解论》亦云然，解之曰：勿变更也。）又候病人吸入其气，而吾方引针，正气不得与针皆出，正气在内而针在外，各在其处，遂推阖穴门，令神气内存，正气之大者，未为留止，故命曰补。（《调经论》云：补虚奈何？岐伯曰：持针勿置，以定其意，候呼纳针，气出针入，针空四塞，精无从去，方实而疾出针，气入针出，热不得还，闭塞其门，邪气布散，精气乃得存，动气候时，近气不失，远气乃来，是谓追之。）

帝曰：候气奈何？岐伯曰：夫邪去络入于经也，舍于血脉之中，其寒温未相得，如涌波之起也，时来时去，故不常在。故曰方其来也，必按而止之，止而取之，无逢其冲而泻之。真气者，经气也，经气太虚，故曰其来不可逢，此之谓也。故曰候邪不审，大气已过，泻之则真气脱，脱则不复，邪气复至，而病益蓄，故曰其往不可追，此之谓也。不可挂以发者，待邪之至时而发针泻矣，若先若后者，血气已尽，其病不可下，故曰知其可取如发机，不知其取如扣椎，故曰知机道者不可挂以发，不知机道者扣之不发，此之谓也。帝曰：补泻奈何？岐伯曰：此攻邪也，疾出以去盛血，而复其真气，此邪新客，溶溶未有定处也，推之则前，引之则止，逆而刺之，温血也。刺出其血，其病立已。

此言候邪之妙在早遏其路，无使盛则泻邪气，以害真气也。帝因上文邪入于脉，行无常处，在阴与阳不可为度，察三部九候卒然逢遇，当早遏其路，故宜用针以泻之。然所以候此邪者，其法何在？（此段之注必须如此，方与本节大义始有源流。王注以为候可取之气者从。）伯言邪之客于形也，必先入于皮毛，留而不去入舍于孙络，留而不去入舍于络脉，（此数语见《缪刺论》，必须入此用之，方为详悉。）故邪去络入经也，舍于血脉之中，寒则血凝涩，与血之温尚未相得；暑则气淖泽，与血之寒尚未相得。亦如经水之得风也，脉如涌波之起，行于脉中，循循然至于寸口，中手时大时小，时来时去，故行无常处，所以不常在也。斯时也，在阴与阳不可为度，从而察之，三部九候卒然逢遇，知其邪之来者犹未盛也。故曰：方其来也，按而止之，止而泻之，早遏其路，则大邪之气无能为矣。若不早遏其路，而至于邪气甚盛，切无逢其冲而泻之，致使邪气难去，真气反虚。何也？真气者，经气也。经气因泻邪而太虚，故曰其来不可逢。正邪气盛而不可逢之谓也。是以候气不审，大邪之气过盛，当是之时，泻之则真气脱，脱则不复至，而病益蓄，故曰其往不可追，正真气虚而不可追之谓也。故不可挂以发之妙，乃用针者之所当知也。所谓不可挂以发者，不但在丝毫间也，待邪初至，即宜发针泻之，则邪斯泻矣。《灵枢·小针解篇》所谓气之易失者，此也。若在于先，则邪未至；若在于后，则真气虚，所谓血气已尽，而病不可下也。故曰：知其可取而取之，正如发弩中之机，万发万中；不知其可取而取之，如扣椎然，取之不动也。故曰：知发机之道者，妙在至微不可挂以发；不知发机之道者，虽扣之亦不能发，止如扣椎而已也。（按：《灵枢·小针解篇》云：其来不可逢者，气盛不可补也。其往不可追者，气虚不可泻也。不可挂以发者，言气有易失也。扣之不发者，言不知补泻之意也，血气已尽而气不下也。但此篇之辞专主泻言，而《灵枢》则兼补泻而言，故其辞同而意则小异耳。）然帝又以邪气当泻，真气当补，则泻者不可以为补，补者不可以为泻，故又以补泻奈何为问？伯言此法正所以攻邪也。疾出其针，以去盛血，而复其真气，则泻中有补矣。何也？此邪新感，溶溶未定，推针补之则随而前，引针致之则随引而留。若不出盛血而反温之，则邪气内胜，反增其害；必当刺出其血，其病立已。奚必以真邪俱在，补泻难施为疑哉。

帝曰：善。然真邪以合，波陇不起，候之奈何？岐伯曰：审扪循三部九候之盛虚而调之，察其左右上下相失及相减者，审其病脏以期之。不知三部者，阴阳不别，天地不分。地以候地，天以候天，人以候人，调之中府，以定三部，故曰刺不知三部九候病脉之处，虽有大过且至，工不能禁也。诛罚无过，命曰大惑，反乱大经，真不可复，用实为虚，以邪为真，用针无义，反为气贼，夺人正气，以从为逆，荣卫散乱，真气已失，邪独内著，绝人长命，予人夭殃，不知三部九候，故不能久长。因不知合之四时五行，因加相胜，释邪攻正，绝人长命。邪之新客来也，未有定处，推之则前，引之则止，逢而泻之，其病立已。（以，已同。著，着同。予，与同。）

此承上文言察三部九候卒然遇邪，早遏其路。故此节备论三部九候之当知，而叮咛早遏其路之为宜也。