评热病论篇第三十三

首二节论热病，故名篇。后二节则论劳风、肾风也。

黄帝问曰：有病温者，汗出辄复热，而脉躁疾不为汗衰，狂言不能食，病名为何？岐伯对曰：病名阴阳交，交者死也。帝曰：愿闻其说。岐伯曰：人所以汗出者，皆生于谷，谷生于精，今邪气交争于骨肉而得汗者，是邪却而精胜也，精胜则当能食而不复热。复热者邪气也，汗者精气也。今汗出而辄复热者，是邪胜也。不能食者，精无俾也。病而留者，其寿可立而倾也。且夫《热论》曰：汗出而脉尚躁盛者死。今脉不与汗相应，此不胜其病也，其死明矣。狂言者是失志，失志者死。今见三死，不见一生，虽愈必死也。（按：《灵枢·第二十三热病论》云：热病已得汗出，而脉尚躁，喘且复热，勿刺肤，喘甚者死。又曰：热病已得汗出，而脉尚躁盛，此阴脉之极也，死。）

此言热病汗后者为脉躁，为狂言，为身热不食者之必死也。病名曰阴阳交，为阴阳之气不分别也。今夫精气盛而谷气消，谷气消而汗自能出，今邪气交争而得汗，是邪却而精胜也。精胜则当能食，而不复热矣。乃复热而不能食，是精气不能使之食也，所以其寿可倾也。

邪盛则脉盛，邪退则脉静，彼《热论》有谓汗出而脉尚躁盛者死。今脉尚躁疾，不为汗衰，是亦邪盛而精衰，不能胜其病也。至于志舍于精，精气已衰，志不能藏，今狂言者且失志也，失志者死。由此观之，则身热而不能食者，一死也；脉躁盛者，二死也；狂言者，三死也。有三死而无一生，虽愈为必死也。夫曰“虽愈”，亦暂似可愈，而终不能有成功矣。

帝曰：有病身热汗出而烦满，烦满不为汗解，此为何病？岐伯曰：汗出而身热者风也，汗出而烦满不解者厥也，病名曰风厥。帝曰：愿卒闻之。岐伯曰：巨阳主气，故先受邪，少阴与其为表里也，得热则上从之，从之则厥也。帝曰：治之奈何？岐伯曰：表里刺之，饮之服汤。（按：《阴阳别论》、《灵枢·五变篇》俱有风厥。）

此言病热汗后，而烦满不解者，以其太阳感风，少阴气厥，名为风厥之证，而当行补泻之法也。汗出之后而身有复热，以风气尚在也。汗出之后而烦满不解，以下气上逆也。其病名曰风厥，正以足太阳膀胱经受风，少阴肾经与其为表里也。肾经得膀胱之风热，则气上从，是为厥耳。所以治之者亦惟泻太阳之风，补少阳之气而合表里以刺之，又当饮之以汤剂，以止逆上之肾气，则可以治斯疾也。

帝曰：劳风为病何如？岐伯曰：劳风法在肺下，其为病也，使人强上冥视，唾出若涕，恶风而振寒，此为劳风之病。帝曰：治之奈何？岐伯曰：以救俯仰。巨阳引精者三日，中年者五日，不精者七日，咳出青黄涕，其状如脓，大如弹丸，从口中若鼻中出，不出则伤肺，伤肺则死也。

此言劳风之证当有治之之法也。劳，肾劳也。从劳风生，故曰劳风。肾脉从肾上贯肝膈，入肺中，故肾劳风生，其治法在于肺下，不但当治肾而已。且其为病也，正以膀胱之脉起于目内眦，上额，交巅，上入络脑，还出别下项，循肩膊内，挟脊、抵腰中，入循膂，络胃。今肾精不足，外被风薄，劳气上薰，故令唾出若鼻涕状，肾气不足，阳气内攻，劳热相合，故恶风而振寒，此为劳风之病。然所以治之者，亦唯救其俯仰而已。盖强上冥视，唾出若涕，不能俯仰，此疾最为苦之。今特救其俯仰，则膀胱引精上肺者计在三日，中年者计在五日，素弱不精明者，计在七日，可使咳出青黄涕，其状如脓，大如弹丸，从口中或鼻中出，不出则伤肺，伤肺则死也。所以必救其俯仰，而使之出耳。（愚细玩此节之辞，似为医籍中之劳证。其治之法止有"以救俯仰"一句，当为针法及导引之法，但其法不传，不敢强为之附。）

帝曰：有病肾风者，面附庞然壅，害于言，可刺不？岐伯曰：虚不当刺，不当刺而刺，后五日其气必至。帝曰：其至何如？岐伯曰：至必少气时热，时热从胸背上至头，汗出手热，口干苦渴，小便黄，目下肿，腹中鸣，身重难以行，月事不来，烦而不能食，不能正偃，正偃则咳甚，病名曰风水，论在《刺法》中。帝曰：愿闻其说。岐伯曰：邪之所凑，其气必虚，阴虚者阳必凑之，故少气时热而汗出也。小便黄者，少腹中有热也。不能正偃者，胃中不和也。正偃则咳甚，上迫肺也。诸有水气者，微肿先见于目下也。帝曰：何以言？岐伯曰：水者阴也，目下亦阴也，腹者至阴之所居，故水在腹者，必使目下肿也。真气上逆，故口苦舌干，卧不得正偃，正偃则咳出清水也。诸水病者，故不得卧，卧则惊，惊则咳甚也。腹中鸣者，病本于胃也。薄脾则烦不能食，食不下者，胃脘隔也。身重难以行者，胃脉在足也。月事不来者，胞脉闭也，胞脉者属心而络于胞中，今气上迫肺，心气不得下通，故月事不来也。帝曰：善。（不，否同。按：风水之证，又见《水热穴论》、《奇病论》、《灵枢·论疾诊尺篇》。）

此节详肾风有风水之名，必有诸证可验也。面者，首面也；附者，足面也。面附庞然而肿，（《平人气象论》曰：面肿曰风，足肿曰水。是也。）又害于言者，盖肾之脉从肾上贯肝膈，入肺中，循喉咙，挟舌本，故妨于言也。然其肾气既虚，则不当刺。不当刺而刺，则五日间邪气当复至矣。当邪气复至之时，必少气，必时热，必热从胸背上至头，皆汗出，必手热，必口干，苦渴，必小便黄，必目下肿，必腹中鸣，必身重难以行，必月事不来，必烦而不能食，必不能正卧，正卧则咳，此固肾风之病，而其名又曰风水也，何也？凡邪之所凑于阳经者，其阳经之气必虚；邪之所凑于阴经者，其阴经之气必虚。今肾虚者阴虚也，阴虚则阳邪凑之，故少气及时当发热而汗出也。小便黄者，以肾络于少腹，少腹中有热也。不能正偃者，以肾脉注胸中，胃中不和也。正偃则咳甚者，以肾脉入肺中，今邪气上迫于肺也。诸凡有水气者，微肿先见于目下也。盖水者阴也，目下亦阴也，腹乃至阴之所居，故水在腹者必使目下肿也。口苦舌干者，以真气上逆也。不得正偃者，以正偃则咳出清水也，诸水病者不得卧，卧则惊，惊则咳甚也。腹中鸣者，以病本于胃，胃中作鸣也。烦而不能食者，以邪气薄脾，则烦而不能食也。其食不下者，以胃脘隔塞也。身重难以行者，以胃脉在足也。月事不来者，以胞宫中之经脉闭也。正以胞脉者属心而络于胞中，今气上迫肺，心气不得下通，故月事不来也。（愚观月事不来似为妇人而论，然男子之肾风诸证俱同，惟此一证则有异耳。）