气厥论篇第三十七

末有“故得之气厥也”，则凡寒热相移，皆气逆使然，故名篇。

黄帝问曰：五脏六腑，寒热相移者何？岐伯对曰：肾移寒于肝，痈肿少气。脾移寒于肝，痈肿筋挛。肝移寒于心，狂隔中。心移寒于肺，肺消，肺消者饮一溲二，死不治。肺移寒于肾，为涌水，涌水者，按腹不坚，水气客于大肠，疾行则鸣濯濯如囊裹浆，水之病也。（“肾移寒于肝”，“肝”字应作“脾”，故下文即云脾移肝，肝移心，心移肺，肺移肾。文义为顺，《甲乙经》、全元起皆作脾。王氏误注为肝，未详下文大义也。其下文移热亦是肾移脾，脾移肝，肝移心，心移肺，肺移肾，不言肾移肝也。）

此因帝以脏腑寒热相移为问，而先即五脏之移寒者告之也。肾伤于寒，而传之脾，传其所胜已者，其寒盛矣。惟脾主肉，肉得寒则为坚，坚久则化为热，故轻则为肿，重则为痈也。脾病不能运化，故元气亦衰少矣。又脾移寒于肝，亦传其所胜已者，其寒盛矣。肉寒而卫气结聚，故为痈肿。肝脏主筋，肉寒而筋脉拘急，故为筋挛也。又肝移寒于心，传其我所生者，则心为阳脏，神处其中，今寒薄之而神气乱离，故为狂。且心脉起于心，出属心系，下隔，故为隔塞不通也。又心移寒于肺，传其所不胜者，则金被火刑，肺精燥烁，故为肺消者，饮虽止于一分，而溲则倍之，入少出多，精气耗散，主死不治。又肺移寒于肾，传其我所生者，则肺寒入肾，肾邪干母，上奔于肺，故为涌水。大肠为肺之府，今肺肾俱为寒薄，上下皆无所之，其水气当客于大肠也。方其疾行，则肠中似鸣，濯濯有声，如以囊裹浆，此乃水之病耳。

脾移热于肝，则为惊衄。肝移热于心，则死。心移热于肺，传为膈消。肺移热于肾，传为柔痉。肾移热于脾，传为虚，肠澼死，不可治。（痉，音炽。）

此又即五脏之移热者告之也。肝藏血，又主惊，今脾移热于肝，传其所胜已者，其热盛矣，则肝气必虚，故被所胜者乘所不胜，当为惊为衄。衄者，鼻中出血也。心属君火，肝有相火，肝移热于心，传其我所生者，然心不受邪，以母传子而二火炎炽，病不可支，故死。（《阴阳别论》云：生阳之属，不过四日而死，肝之心，谓之生阳。）人有膈膜，前齐鸠尾，后齐十一椎，居心肺之下而有斜膜，上与心肺相连。故心移热于肺，传其所我胜者，则上文心移寒于肺，寒蒸为热而成肺消，今则膈亦被热而成膈消，由此推之，则消难免矣。上文曰死不治，而此亦非易治之证也。（一说膈证、肺消，当为二病。）肺主气，肾主骨，肺热有余，传之于肾，传其我所生者，则气与骨而皆热，其骨成痉而难举，柔则痿弱无力也。脾土制水，肾反移热以与之，传其所不胜者，其热盛矣，是脾土不能制水而受病，久则为益虚也。脾气不能运化，而小肠、大肠皆有澼积，如《通评虚实论》所谓或便血，或下白沫，或下脓血者是也。此则土绝水竭，死不可治。

胞移热于膀胱，则癃溺血。膀胱移热于小肠，膈肠不便，上为口糜。小肠移热于大肠，为虑瘛，为沉。大肠移热于胃，善食而瘦，入谓之食亦。胃移热于胆，亦曰食亦。胆移热于脑，则辛頞鼻渊，鼻渊者，浊涕下不止也，传为衄瞀瞑目，故得之气厥也。（糜，武悲切。虑，伏同。“入谓之食亦”之“入”字，当作又。瞀，莫结切。）

此以六腑之移热者告之也。王安道曰：膀胱固为津液之府，又有胞居膀胱之中。《灵枢·五味论篇》曰：膀胱之胞薄以懦。《类纂》曰：膀胱者胞之室。今胞中热极乃移热于膀胱，则为癃，为溺血。癃者，小便不通也。《宣明五气论》曰：膀胱不利为癃。盖热极则胞与膀胱皆胀，而溺不得出也。溺血者，血随溺下也。《正理论》曰：热在下焦则溺血。膀胱上口，上连于小肠，今膀胱之热移之，是水能胜火也。

故小肠本受盛之官，化物所出，今火热薰蒸，其肠隔塞而热燥不下，不得二便，且热上出于口，亦为口疮而糜烂。盖七窍在上，口通肠胃，其病如此耳。小肠下口，大肠之上口也。小肠移热于大肠，是传其所胜也。两热相搏则血积而为伏瘕，其伏瘕则沉于其中也。胃为水谷之海，其气外养肌肉，今大肠之热移之，是传其生我者也，则胃火愈盛，食已如饥，故虽多食而肌肉瘦消，又谓之食易。其亦当作易，盖饮食移易而过，不生肌肤也。胃移热于胆，是传其所胜我者，则胃病如故，而胆木生火，亦当善食而瘦也，亦名曰食易。胆脉起于目锐眦，上抵头角，下耳后，凡脑后之穴，曲折布绕，故胆移热于脑，则辛頞、鼻渊。辛頞者，鼻頞辛酸也。鼻渊者，浊涕下不止也，此皆热使然。及其久而传，则为衄蔑，为瞑目，盖鼻热既久，血从上涌，故鼻中出血，其目亦瞑暗也。凡此五脏六腑寒热相移者如此。皆得之气逆所致也。医者能随各经之气以预治之，则寒热可以不至于相移矣。