奇病论篇第四十七

内论诸病皆异，故名篇。

黄帝问曰：人有重身，九月而瘖，此为何也？岐伯对曰：胞之络脉绝也。帝曰：何以言之？岐伯曰：胞络者系于肾，少阴之脉，贯肾系舌本，故不能言。帝曰：治之奈何？岐伯曰：无治也，当十月复。《刺法》曰：无损不足，益有余，以成其疹，然后调之。所谓无损不足者，身羸瘦，无用镵石也。无益其有余者，腹中有形而泄之，泄之则精出而病独擅中，故曰疹成也。（重，平声。瘖，音音。）

此言重身而瘖者当产后愈，不必强施以攻补之法也。重身者，谓妇人怀妊则身中有身，谓之重身也。瘖，哑也。九月而瘖者，医书谓人之受孕者，一月肝经养胎，二月胆经养胎，三月心经养胎，四月小肠经养胎，五月脾经养胎，六月胃经养胎，七月肺经养胎，八月大肠经养胎，九月肾经养胎，十月膀胱经养胎。先阴经而后阳经，始于木而终于水，以五行之相生为次也。然以理推之，则手足十二经之经脉昼夜流行无间，无日无时，而其养胎气也，必无分经养胎之理。今曰九月而瘖，盖时至九月则妊娠已久，儿体日长，胞络言之络脉系于肾经者阻绝而不通，故间有为瘖者，非人人然也。（此乃阻绝之绝，非断绝之谓。《生气通天论》云：大怒则形气绝，而血菀于上。亦阻绝之绝。）是何也？肾经之脉下贯于肾，而上系舌本，故脉道阻绝者不能言也（按：《灵枢·经脉篇》云：肾足少阴之脉，从肾上贯肝膈，入肺中，循喉咙，挟舌本。）此所以不必强为施治，当至十月分娩之后，而自能复言矣。《刺法篇》有云：（《刺法论》七十二，今已亡，抑亦篇名同而其书异者欤？）无损不足，无益有余，以成痼病。（此虽泛论，然胎损则为痼病，其义可推。）必其十月之后，然后调理之耳。所谓无损不足者，即如身体羸瘦，无用针石以针之之谓也。所谓无益有余者，即如腹中有形，而又用针以治之，则反以泄之也。泄之则肾之精气反出，而胎亦随损，胎死腹中，着而不下，是乃病独擅中，故曰疹之已成也，吾故曰无治也，当十月复。（愚意：古人用针，故曰无。若今人用药，则当用药治之，但当以补心肾为宜耳。按：《大奇论》以胞精之不足者，善言为死，不言为生。此可以验九月而痛，非胞精之不足，故十月而复也。）

帝曰：病胁下满气逆，二三岁不已，是为何病？岐伯曰：病名曰息积，此不妨于食，不可灸刺，积为导引服药，药不能独治也。

此言息积之病，当兼导引、服药以治之也。盖腹中无形，胁下胀满，气甚喘逆，频岁未愈者，乃气日积使然也，故名曰息积。此病有关于肝胆肺经，无与于胃，故不妨于食也。但不可灸刺之，盖灸则火热内烁，刺则气泻经虚也。必渐次积为，日用导引之功，调和之药，二者并行，斯病可愈。若止用药而不导引，则药不能以独治也。

帝曰：人有身体髀股胻皆肿，环齐而痛，是为何病？岐伯曰：病名曰伏梁，此风根也。其气溢于大肠而著于肓，肓之原在齐下，故环齐而痛也。不可动之，动之为水溺涩之病也。（髀，音皮。胻，骿同。齐，脐同。肓，音荒。著，着同。）

此节大义与《腹中论》第四十皆（校者按：皆，原为“以”，按文义改。）为奇病，故重出于此，其释义具彼。

帝曰：人有尺脉数甚，筋急而见，此为何病？岐伯曰：此所谓疹筋，是人腹必急，白色黑色见，则病甚。（数，音朔。）

此言尺数筋急者，不必据其肾之热，而当据其腹之寒也。尺脉数甚则肾经有热，热宜筋缓，而今掌后尺中反见筋急者，何也？此所谓病在于筋也。《脉要精微论》曰：尺外以候肾，尺里以候腹中。今尺脉虽数，而筋则肝经主之，于肾无与。尺中筋急，其人腹中当有急，所谓尺里以候腹中也。腹中有寒，故自急，不可以其肾之热而疑其筋之不宜急矣。且其人白黑二色见于面部，则白黑为寒，其病为尤甚也。

帝曰:人有病头痛以数岁不已,此安得之,名为何病?岐伯曰:当有所犯大寒,内至骨髓,髓者以脑为主,脑逆故令头痛,齿亦痛,病名曰厥逆。帝曰:善。

此言岁久头痛者,以其寒入于脑,气不所逆而然也。人有头痛,数岁不已者,其人曾犯于大寒,大寒至于骨髓,脑者为髓之海,故髓以脑为主,今大寒入髓而气逆上行,故令头痛。齿为骨余,亦兼齿痛也。此病气逆而然,故亦名之曰厥逆耳。

帝曰:有病口甘者,病名为何?何以得之?岐伯曰:此五气之溢也,名曰脾瘅。夫五味入口,藏于胃,脾为之行其精气,津液在脾,故令人口甘也,此肥美之所发也,此人必数食甘美而多肥也,肥者令人内热,甘者令人中满,故其气上溢,转为消渴。治之以兰,除陈气也。(为、去声。瘅,从于反。数,音朔。)

此言有脾瘅之疾者,当转为消渴,而有治之之法也。五气者,五脏之气,肝主酸,心主苦,脾主甘,肺主辛,肾主咸。人有病口甘者,乃脾气之溢也,名曰脾瘅。脾瘅者,脾气之热也。正以五味入口,藏于胃,脾为胃行其精气津液,今津液在脾,脾热则口甘耳。此病必发之于肥美,以此人必多食肥美也。盖肥美者,阳气有余令人内热。甘者,性缓不散令人中满。多食肥美,故其气上溢,口为之甘。口甘日久则热气燥甚,转为消渴之证。治之者,以兰草除其陈郁之气,则辛能发散,病愈矣。(按:兰草味辛,气平,利水道,辟不祥,胸中痰癖。)

帝曰:有病口苦者,病名为何?何以得之?岐伯曰:病名曰胆瘅。夫肝者,中之将也,取决于胆,咽为之使。此人者,数谋虑不决,故胆虚气上溢而口为之苦,治之以胆募俞,治在《阴阳十二官相使》中。(咽,音烟。使,去声。数,音朔。)

此言有胆瘅之疾者,当有治之之法也。病有口苦,取足少阳胆经之阳陵泉以治之者,何也?此病乃胆气之热也。《灵兰秘典论》曰:肝者，将军之官，谋虑出焉。胆者，中正之官，决断出焉。夫谋虑在肝，决断在胆，故肝为中之将，而取决于胆也。（《灵枢·师传篇》云：肝主为将。《六节藏象论》云：十二脏皆取决于胆也。）肝脉上贯膈，布胁肋，循喉咙。又其支者，从目系下颊里，环唇内，故咽为之使也。此人者，数谋虑而不决断，故胆气以烦劳而至虚，胆气上溢，口为之苦，治之者不但在阳陵泉也，凡五脏之募穴在腹，今曰胆之募者，即肝之募也，名日期门；（任脉经有巨阙穴，在鸠尾下一寸。其期门开巨阙旁四寸五分，直乳二肋端，不容旁一寸半。又曰乳直下一寸半。针四分，灸五寸。）凡六腑之俞在背，今曰胆之俞，即胆俞，（十椎下两旁，相去脊中各一寸半。针三分，灸五壮。）此所当治者也。大抵治法，具《阴阳》《十二官相使》中。（《阴阳》，古经篇名。《经脉别论》有“《阴阳》、《揆度》以为常”之句。《十二官相使》之义，皆已亡失。）

帝曰：有癃者，一日数十溲，此不足也。身热如炭，颈膺如格，人迎躁盛，喘息气逆，此有余也。太阴脉微细如发者，此不足也。其病安在？名为何病？岐伯曰：病在太阴，其盛在胃，颇在肺，病名曰厥，死不治，此所谓得五有余二不足也。帝曰：何谓五有余二不足？岐伯曰：所谓五有余者，五病之气有余也，二不足者，亦病气之不足也。今外得五有余，内得二不足，此其身不表不里，亦正死明矣。

此言表里俱病者，而决其为死也。病有癃者，谓膀胱不利为癃。一日虽数十溲而小便不得出，此不足也。身热如炭，热如火也。颈膺如格，谓膺之旁为胸，其颈与膺如相格拒，而不得通畅也。左手寸口人迎之脉三倍而躁，其息为喘，其气甚逆，此有余也。右手气口太阴之脉微细如发，此不足也。病在何经？而亦名为何病？伯言此病在太阴经之不足，观气口微细之脉可知也。其气盛在于胃，观人迎躁盛之脉可知也。《六节藏象论》《灵枢·终始、禁服》等篇，皆以人迎三盛为病在阳明，所以谓之其盛在胃也。至于喘息气逆，颇关在肺，然肺虚也，非盛也，特邪气耳，病名曰厥，当至死不治。盖人迎盛于气口者为格，以阳气上逆，而阴气不得运于外也。此正有合于是耳。且曰身热如炭，曰颈膺如格，曰人迎躁盛，曰喘息，曰气逆，此得五有余也。曰病癃，一日数十溲，曰太阴脉微细如发，此二不足也，所谓得五有余者，病气有余也；所谓得二不足者，正气不足也。即五有余而欲泻之，则其里甚虚，而不能以当夫泻；即二不足而欲补之，则其表甚盛，而不可以施夫补。此其不表不里，正以必死而无疑也。

帝曰：人生而有病颠疾者，病名曰何？安所得之？岐伯曰：病名为胎病，此得之在母腹中时，其母有所大惊，气上而不下，精气并居，故令子发为颠疾也。（命，平声。）

此言人之初生而有发顶巅之疾者，乃胎中之有病也。顶巅之病，凡病在顶巅者，皆是也。非止头痛而已。帝问初生之子未犯邪气，遽有此疾，必有其由。伯言此病乃得之于胎中者耳。方其在腹之时，其母曾有大惊，气上而不下，精气并居于上，故令子发为颠疾者如此。

帝曰：有病痟然如有水状，切其脉大紧，身无痛者，形不瘦，不能食，食少，名为何病？岐伯曰：病生在肾，名为肾风。肾风而不能食善惊，惊已心气痿者死。帝曰：善。（按：肾风名色，又见《评热病论》、《水热穴论》、《灵枢·论疾诊尺篇》。）

此言肾风之证而至于心痿则死也。肾属水，故肾虚则水宿。肾不宜感风，故风在则体浮，遂形之为外证者，庞然而壅，如有水状。其身又无痛处，其形又不至瘦，形之为脉体者，风热则脉大，风与水搏则脉紧，形之为内证者，胀满则薄脾，而不能食，虽食亦少。《水热穴论》云：肾者，胃之关也。关门不利，故聚水而成其病，则欲其能食也，难矣。此病乃生于肾，名为肾风，肾风而不能食，最善惊，以水盛则心火衰，故神丧而必多惊耳。若惊后而心经痿弱，无气者，则心本不受邪，今者心伤则神去，神去则死矣。（末语见《灵枢·邪客篇》。）