脉解篇第四十九

按：此篇论病大抵出于《灵枢·脉解篇》。诸经为病，篇内曰所谓者，正以古有是语，而今述之也，故名篇。

太阳所谓肿腰脽痛者，正月太阳寅，寅太阳也，正月阳气出在上而阴气盛，阳未得自次也，故肿腰脽痛也。病偏虚为跛者，正月阳气冻解地气而出也，所谓偏虚者，冬寒颇有不足者，故偏虚为跛也。所谓强上引背者，阳气大上而争，故强上也。所谓耳鸣者，阳气万物盛上而跃，故耳鸣也。所谓甚则狂颠疾者，阳尽在上而阴气从下，下虚上实，故狂颠疾也。所谓浮为聋者，皆在气也。所谓入中为瘖者，阳盛已衰，故为瘖也。内夺而厥，则为瘖俳，此肾虚也，少阴不至者，厥也。（脏，音疽。跛，音波，上声。瘖，音音。）

此言膀胱经之诸证，其义应时合肾者也。首太阳者，足太阳膀胱经也。正月太阳者，正月为三阳，故曰太阳也。脏，臀肉也。跛，足偏疾也。（《易》曰：跛能履。）瘖者，口不能言也。夺者，即《通评虚实论》之所谓精气夺则虚也。俳，足废不能行也。足太阳膀胱之病，《经》有所谓腰脏痛者，正以膀胱在人为三阳，属太阳，行于表。（《阴阳类论》曰：三阳为父。又曰：三阳为表。）正月在时为三阳，亦属太阳。太阳为寅，寅即太阳也。正月之时，阳气虽出于上，而寒气正行，故阴气尚盛，阳气犹未得其王时之位次也，是以膀胱之气名盛而实虚，今膀胱正气又虚，此腰与脏所以为肿为痛也。正以其脉从腰中下挟脊，贯肾，入腘中，过髀枢，故发之为病者如此。有所谓偏虚为跛者，夫正月三阳用事，东风解冻，地气已出，膀胱与正月相合，正以正月寒气未减，而膀胱之气颇有不足，故为偏虚而在一足为跛也。有所谓强上引背者，正以膀胱之脉起于目内眦，上额交巅。其支者，从巅至耳上角。又直者，从巅入络脑，还出别下项，循肩髆内，挟脊，抵腰中。其阳气大上而争，与正月之阳气上升者同，故邪气入之则为强上引背也。有所谓耳鸣者，正以正月之时，万物随阳气以盛，上而若有跳跃之意，故膀胱之脉从巅至耳上角，其气主与耳应，今王气不足，邪气有余，皆能为耳鸣也。有所谓甚则狂巅疾者，正以阳气者膀胱也，其脉自头至足；阴气者肾气也，其脉自足至胸。正月以后，阳气尽出于上，而阴气在下，其下本虚，而上则实，膀胱之脉上额，交巅，上入络脑，还出，别下项。其支别者，从巅至耳上角。故为狂之病，如《生气通天论》所谓：阴不胜其阳，则为狂者是也。又为顶巅之病，如为头痛、眩冒、沉重者，皆是也。有所谓浮为聋者，正以膀胱之脉至耳故也，故脉浮则聋，盖不止于鸣矣。有所谓入中为瘖者，正以膀胱之气已衰，而入于其中，不能有助肾气，故肾气之脉挟舌本者，其气不相通，故为瘖也。然此瘖病而又有为俳病者，正以内有所夺，而肾精不藏，则其气厥逆而上下不通，放在上为痟，而在下为俳也。此非肾虚之故而何？且是厥者何以验之？若少阴肾经之脉不至，是乃厥之验耳。（按：此节何以膀胱释之？盖其经络为病与手太阳无涉，故当以膀胱释之。以下诸经仿此。按：膀胱诸证岂尽在正月哉？特论与时相应之义有如此耳，盖虚实在人随时为病，不必尽在正月也。彼善养者有实无虚，则时亦不能使之病矣。读者于此类经典不以辞而害意，斯可耳。后义仿此。）

少阳所谓心胁痛者，言少阳盛也，盛者心之所表也，九月阳气尽而阴气盛，故心胁痛也。所谓不可反侧者，阴气藏物也，物藏则不动，故不可反侧也。所谓甚则跃者，九月万物尽衰，草木毕落而堕，则气去阳而之阴，气盛而阳之下长，故谓跃。（按：心胁痛不能转侧，见《灵枢·经脉篇》本经是动则病之下。）

此言胆经诸证，其义与时应也。少阳者，足少阳胆经也。胆经之脉入缺盆以下胸中，循胁里以出气街。今曰心胁痛者，正以少阳邪气之盛耳。盖胆之脉行于胁，而心之脉出于腋，为心之表，故为心胁痛也。且九月之时天之阳气已尽，而阴气方盛。今胆有相火，心有君火，火甚于戌，则阳不敌阴，故为心胁痛也。有所谓不可反侧者，正以九月阴气方盛，主于藏物，物藏则不动，今阴盛火衰，故不可反侧，不但心胁之痛而已也。有所谓甚则跃者，胆之脉循髀阳，出膝外廉，下入外辅骨之前，直下抵绝骨之端，下出外踝之前，循足跗。今九月万物尽衰，草木毕落而堕，则人身之气去阳而入阴矣。阳气盛于阴分，而长于下体，故盛则为跳跃耳。

阳明所谓洒洒振寒者，阳明者午也，五月盛阳之阴也，阳盛而阴气加之，故洒洒振寒也。所谓胫肿而股不收者，是五月盛阳之阴也，阳者衰于五月，而一阴气上，与阳始争，故胫肿而股不收也。所谓上喘而为水者，阴气下而复上，上则邪客于脏腑间，故为水也。所谓胸痛少气者，水气在脏腑也，水者阴气也，阴气在中，故胸痛少气也。所## 阳明脉解篇第三十

谓甚则厥，恶人与火，闻木音则惕然而惊者，阳气与阴气相薄，水火相恶，故惕然而惊也。所谓欲闭户牖而处者，阴阳相薄也，阳尽而阴盛，故欲独闭户牖而居。所谓病至则欲乘高而歌，弃衣而走者，阴阳复争，而外并于阳，故使之弃衣而走也。所谓客孙络则头痛鼻鼽腹肿者，阳明并于上，上者则其孙络太阴也，故头痛鼻鼽腹肿也。(按:诸病见《灵枢·经脉篇》本经是动则病之下。)

此言胃经诸证，其义应时合脾者也。胃经之病，有所谓洒洒振寒者，正以足阳明胃经者盛阳也，在人为阳明，在时为正午，午者五月也，然五月虽盛阳，而一阴方生，故谓五月为盛阳之阴也，阳气盛而阴气加之，故胃经得病者热中有寒，当洒洒振寒也。有所谓胫肿而股不收者，亦以五月为盛阳之阴也。胃之脉下髀关，抵伏兔，下入膝膑中，下循胫外廉，下足跗，入中指内间。又其支别者，下廉三寸而别下入中指外间。天之阳气至五月渐下，而一阴初生；人之阳气亦至五月而下，而一阴初生。阴气上与阳气相争，故足为阴，其病在足，所以胫肿而股不收也。有所谓上喘而为水者，正以足太阴脉从足走腹，足阳明脉从头走足，今阴气微下，而太阴上行则阴气下而复上，其所下之阴气不散，而客于脾脏胃腑间，所以化为水肿之病也。水胜则上干于肺，而为喘矣。且所谓胸痛少气者，亦以水气在脏腑也。水气者阴气也，阴气在中，邪气闭塞，故在胸为痛，在气为少也，少气所以喘也。所谓甚则厥气上行，恶人与火，闻木音则惕然而惊者，《阴阳脉解篇》云:阳明主肉，其脉血气皆盛，邪客之则热，热甚则恶火。又云:阳明厥则喘而俛，俛则恶人。又曰:胃者土也。故闻木音而惊者，土恶木也。此曰阳气与阴气相薄。水火相恶者，盖言阳气者胃气也，阴气者水气也，水气在脏腑间，故相恶而惊也。所谓欲独闭户牖而处者，亦以阴气与阳气相薄，胃之阳气尽，而脾与水气盛，故阴欲静，静则安，所以欲独闭户牖而处也。所谓病至则欲登高而歌，弃衣而走者，脾为阴气，往与阳争，而阴气尽并于阳，则阳气盛而阴气反衰，故热盛于身，所以欲弃衣而走也。所谓客孙脉则在头为痛，在鼻为鼽，在腹为肿者，以阴气上行而并于阳明之气，是太阴为阳明并于上也。则阳明之孙络皆足太阴脾经之气，故阳明之经络及太阴之经络，共为前诸证也。

太阴所谓病胀者，太阴子也，十一月万物气皆藏于中，故曰病胀。所谓上走心为噫者，阴盛而上走于阳明，阳明络属心，故曰上走心为噫也。所谓食则呕者，物盛满而上溢，故呕也。所谓得后与气则快然如衰者，十一月阴气下衰，而阳气且出，故曰得后与气则快然如衰也。(按：诸病见《灵枢·经脉篇》本经是动则病之下。)

此言脾经诸证，其义应时合胃者也。脾经之病有所谓胀者，正以足太阴脾经者盛阴也，在人为太阴，在时为子，子者十一月也，十一月万物气藏于中，脾脏既以应之，则脾脉入腹，属脾络胃，故病当为胀也。所谓上走心为噫者，正以脾脉之支别者复从胃别上膈，注心中，故脾气为阴，阴气盛而上走于阳明，则阳明络属心，所以上走心而为噫也。《宣明五气论》曰：心为噫。又按：《灵枢·口问篇》曰：寒气客于胃，厥逆从下上散，复出于胃，故为噫。夫《素问》言心，而《灵枢》言胃，则此篇言阴气走于胃，胃走于心，见三经相须而为噫也。所谓食则呕者，冬时物藏深固，惟物之入胃脾者，盛满太过而为之溢，故为呕也。所谓得后与气则快然如衰者，时至十一月乃隆寒之候，阴气下衰，而阳气将出，故脾气应之，所以得后与气，则快然如衰也。后者，圊也。气者，肛门失气也。

少阴所谓腰痛者，少阴者肾也，十月万物阳气皆伤，故腰痛也。所谓呕咳上气喘者，阴气在下，阳气在上，诸阳气浮，无所依从，故呕咳上气喘也。所谓邑邑不能久立，久坐起则目䀮䀮无所见者，万物阴阳不定未有主也，秋气始至，微霜始下，而方杀万物，阴阳内夺，故目䀮䀮无所见也。所谓少气善怒者，阳气不治，阳气不治则阳气不得出，肝气当治而未得，故善怒，善怒者名曰煎厥。所谓恐如人将捕之者，秋气万物未有毕去，阴气少，阳气入，阴阳相薄，故恐也。所谓恶闻食臭者，胃无气，故恶闻食臭也。所谓面黑如地色者，秋气内夺，故变于色也。所谓咳则有血者，阳脉伤也，阳气未盛于上而脉满，满则咳，故血见于鼻也。（邑邑，衍文。疑当在䀮䀮之下。䀮，音荒。按：诸证亦见《灵枢·经脉篇》本经是动则病之下。）

此言论肝脾肺诸证，其义应于纯阴之候也。足少阴者肾经也，肾脉上股内后廉，贯脊。又腰者为肾之府，故肾经所谓腰痛者，正以少阴者初阴也，十月为孟冬，是亦少阴也。万物阳气皆以阴气而伤，故肾亦应之，所以为腰痛也。有所谓呕咳上气喘者，正以其脉从肾上贯膈，入肺中。今肾之阴气不能上升，而膀胱之阳气不能下降，大凡诸经阳气皆主于浮，膀胱之气上浮，而下无依所从，故其气不降，所以为呕，为咳，为上气喘也。上二证者，自肾经而言之耳。有所谓坐立难久，起则目然，邑邑无所见者，正以十月之时，万物之内，皆有阴阳，阴尽阳生尚未有主，秋气始至，微霜始下，而方杀万物，其阴阳内相攻夺，故人之目䀮䀮然，凡物之邑邑无所见也。有所谓气少善怒者，时则六阴已生，阳气未治，则少阳之气尚未得出，少阳与肝为表里，所以肝气当治而未治也，故发之为善怒，其名又曰煎厥，正以气逆则怒也。此二证者，又自肝经而言之耳。（《生气通天论》亦有煎厥，当参考之。）有所谓恐，如人将捕之者，秋气在于万物未为尽去，此时阴气渐少，阳气已入，阴阳相薄，故有所击而为恐也。此一证者，又自肾经而言之耳。《宣明五气论》曰：精气并于肾，则为恐也。有所谓恶闻食臭者，正以阴气内藏而为胃肠不和，所以胃无气而恶闻食臭也。此一证者，自脾经而言之耳。有所谓面黑如地色者，正以秋气尽而入于内，阳气出而不能大形于外，所以变之为黑色，黑为冬之色也。此一证者，亦自肾经而言之耳。有所谓咳则有血者，正以阳脉初生，脉当受伤，则阳气未盛于上，而阴气当满于诸脉，故满则咳，咳则见血于鼻也。此一证者，盖自肺经而言之耳。

厥阴所谓症疝，妇人少腹肿者，厥阴者辰也，三月阳中之阴，邪在中，故曰症疝少腹肿也。所谓腰脊痛不可以俯仰者，三月一振荣华，万物一俯而不仰也。所谓痈痒疝肤胀者，曰阴亦盛而脉胀不通，故曰癫瘅疝也。所谓甚则嗌干热中者，阴阳相薄而热，故嗌干也。（癫，音颓。嗌，音益。干，音干。按：诸证见《灵枢·经脉篇》本经是动则病之下。）

此言肝经诸证，其义亦应时也。足厥阴肝经之脉，循股阴，入毛中，环阴器，抵少腹。今肝经有所谓症疝，妇人少腹肿者，正以厥阴者属木，木为春三月，三月属辰，为五阳。然肝为厥阴，则是阳中之阴也。阴伏阳中，则邪亦在中，故肝属下部，邪为有积，名曰症症，其少腹当为肿也。有所谓腰痛不可以俯仰者，正以三月一振，荣华万物，则万物自然生成，凡俯者不可以仰，仰者不可以俯，故肝应其时，腰痛之病俯仰似难也。有所谓癫瘅疝，肤胀者，正以厥阴亦盛，脉胀不通，故曰癫、曰瘅、曰疝等病，皆阴病也，从此成矣。有所谓甚则嗌干，热中者，正以三月为五阳，厥阴为一阴，阴阳相搏，而在内为热中，在上为嗌干也。