针解篇第五十四

按：《灵枢》有《九针十二原篇》，而《小针解篇》正所以解《九针十二原篇》之针法，此篇与《小针解篇》大同小异，故亦谓之针解篇。愚故以《小针解篇》之词参入而释之。

黄帝问曰：愿闻九针之解，虚实之道。岐伯对曰：刺虚则实之者，针下热也，气实乃热也。满而泄之者，针下寒也，气虚乃寒也。菀陈则除之者，出恶血也。邪胜则虚之者，出针勿按。徐而疾则实者，徐出针而疾按之。疾而徐则虚者，疾出针而徐按之。言实与虚者，寒温气多少也。若无若有者，疾不可知也。察后与先者，知病先后也。为虚与实者，工勿失其法。若得若失者，离其法也。虚实之要，九针最妙者，为其各有所宜也。补泻之时者，与气开阖相合也。九针之名，各不同形者，针穷其所当补泻也。刺实须其虚者，留针阴气隆至，乃去针也。刺虚须其实者，阳气隆至。针下热乃去针也。经气已至，慎守勿失者，勿变更也。深浅在志者，知病之内外也。近远如一者，深浅其候等也。如临深渊者，不敢惰也。手如握虎者，欲其壮也。神无营于众物者，静志观病人，无左右视也。义无邪下者，欲端以正也。必正其神者，欲瞻病人目制其神，令气易行也。（菀，音苑。《灵枢》作宛，郁也。"为其各有"之"为"，去声。令，平声。）

此详解法之义也。《针经》有所谓虚则实之者，言气口虚而当补之也。补之者，即下文刺虚须其实，候其阳气隆至，针下既热，乃去针也。盖气实乃热也，此补法也。满而泄之者，言气口盛而当泻之也。泻之者，即下文刺实须其虚，候其阴气隆至，针下已寒，乃去针也。盖气虚乃寒也，寒者凉也。菀陈则除之者，正以菀者积也，陈者久也，除者去也，言络脉之中，血积而久者，去其血脉以出恶血也。邪胜则虚之者，言诸经邪气之胜者，皆泻其邪，出针之时，勿按其穴，令邪气之发泄也。此上皆泻法也。徐而疾则实者，言得经气已久，乃徐出之。然针既出穴，则速按之，故人之正气可不泄而实矣。此补法也。（《灵枢·小针解》曰：徐而疾则实，言徐纳而疾出也。则以入针为徐而不以出针为徐，与此解不同。）疾而徐则虚者，言针既入穴，已至于经脉，即疾出之，然针既出穴，则徐按之，而入之邪气可泄而虚矣。此泻法也。（《小针解》曰：疾而徐则虚者，言其疾纳而徐出也，亦与此不同。）言实与虚者，针下寒而气少者为虚，邪气已去也；针下热而气多者为实，正气已复也。若无若有者，其寒温多少，至疾而速，正恍惚于有无之间，真不可易知也（《小针解》曰：言实与虚，若有若无者，言实者有气，虚者无气也。）察后与先者，言知病之虚实先后，然后施以补泻之法也。（此下当有若存若亡之解，《小针解》曰：察后与先，若亡若存者，言气之虚实补泻之先后也。察其气之已下与常存也。）为虚与实者，言医工实则虚之，虚则实之，勿失补泻之法也。若得若失者，言医工自离其法，误施补泻，若有所得，其实若有所失也。（《小针解》曰：为虚与实，若得若失者，言补者必然若有所得也，泻则怳然若有失也。义与此亦异。）虚实之要，九针最妙，为其各有所宜也。（热在头身，宜镵针；肉分气满，宜员针；脉气虚少，宜𫔂针；泻热出血，发泄固病，宜锋针；破痈肿，出脓血，宜铍针；调阴阳，去暴痹，宜员利针；治经络中痛痹，宜毫针；痹深居骨解腰脊节腠之间，宜长针；虚风舍于骨解皮肤之间，宜大针。）补泻之时者，言各经脉气之行，自手太阴以至厥阴者，昼夜共行五十度，其针入之后，若针下气来，谓之开，可以迎而泻之。气过谓之阖，可以随而补之。针与气开阖相合也。九针之名各不同形者，即其针之异，则当穷其何针为补，何针为泻也。刺实须其虚者，留针候其阴气隆至，针下寒，乃去针也。刺虚须其实者，候其阳气隆至，针下热乃去针也。经气已至，慎守勿失者，言得各经之气已至，则当慎守之，勿变更以用他法也。深浅在志者，言病深则针深，病浅则针浅，分病之内外也。近远如一者，言或深或浅，虽有远近不同，然其所候者，唯以气至为期，其候则相等无二也。如临深渊者，言候气已毕，补泻之法不敢轻忽也。手如握虎者，言持针坚定，欲其壮也。神无营于众物者，医工之神也，静志观病人，无左右视之，以惑乱己之神也。义无斜下者，言直指直针，欲端以正而无偏斜也。必正其神者，病人之神也。欲瞻病人之目，制其神气，使之专一，令病人之气易行也。

所谓三里者，下膝三寸也。所谓跗之者，举膝分易见也。巨虚者，跷足䯗独陷者。下廉者，陷下者也。（跗之，之字当作上。分，去声。易，去声。）

此言取穴之法也。所谓三里，即足阳明胃经之穴，膝下三寸也。所谓跗上者，即足阳明胃经冲阳穴，举膝下三里而重按之，则冲阳秋脉止矣，故曰举其膝分则易见矣。巨虚者，有巨虚上廉，又名上巨虚，在三里下三寸；有巨虚下廉，又名下巨虚，在上廉下三寸，跷足䯗独陷者取之。跷者举也。盖大骨之分有陷者，直路可以取此二穴也，故曰下廉者陷下者也。言下廉则上廉可推矣。

帝曰：余闻九针，上应天地四时阴阳，愿闻其方，令可传于后世以为常也。岐伯曰：夫一天、二地、三人、四时、五音、六律、七星、八风、九野，身形亦应之，针各有所宜，故曰九针。人皮应天，人肉应地，人脉应人，人筋应时，人声应音，人阴阳合气应律，人齿面目应星，人出入气应风，人九窍三百六十五络应野。故一针皮，二针肉，三针脉，四针筋，五针骨，六针调阴阳，七针益精，八针除风，九针通九窍，除三百六十五节气，此之谓各有所主也。人心意应八风，人气应天，人发齿耳目五声应五音六律，人阴阳脉血气应地，人肝目应之九。（此节当与《灵枢·九针篇》第一节参看。）

此详人与天地相参，无非因九针之义而扩推之也。夫天为一，为阳，为奇也。地为二，为阴，为偶也。人为三，参天地而为三也。时有四，音有五，律有六，星有七，风有八，野有九，故象之而有九针者，此也。不惟是也，人之皮应天，天复万物，而皮为身之庇也。人之肉应地，地以厚德载物，而肉则柔厚安静者象之也。人之脉应人，人有盛衰变易，而脉则虚实不常者象之也。人之筋应时，时候各有所司，而筋则各有所分束者象之也。人之阴阳合气应六律，律有损益相生，而气则阴阳象之也。人有出入之气应风，风有往来，而气则象之也。人有九窍者，阳窍七，在面；阴窍二，前后阴也，在下部；其九窍为统，而三百六十五络为之相摄者应野，盖野分为九，而野之中万物纷杂，其象相类也。故用九针以刺之者，亦所以合此九数耳。其一针皮，其二针肉，其三针脉，其四针筋，其五针骨，其六针之以调阴阳，其七针之以益精，其八针之以除风，其九针之以通九窍，除三百六十五节之邪气，此之谓各有所主也。不惟是也，人之心意应八风，八风不常而心意之变化如之。人气应天，天道不息，而人之气如之。人发齿耳目共为六，应六律。人五声则应五音。人之阴阳十二经及脉血应地，盖地承载万物，而人身无乎不备，与之同象也。人肝目亦应之九，盖木生于三，三而三之，则为九矣。

九窍三百六十五人一以观动静二天以候五色七星应之以候发毋泽五音一以候宫商角徵羽六律有余不足应之二地一以候高下有余九野一节俞应之以候闭节三人变一分人候齿泄多血少十分角之变五分以候缓急六分不足三分寒关节第九分四时人寒温燥湿四时一应之以候相反一四方各作解。

按：此一百二十三字，蠢简残文，莫可强解，姑缺之，如王注云。