骨空论篇第六十

骨必有空，空即穴也，故名篇。

黄帝问曰：余闻风者百病之始也，以针治之奈何？岐伯对曰：风从外入，令人振寒，汗出头痛，身重恶寒，治在风府，调其阴阳，不足则补，有余则泻，大风颈项痛，刺风府，风府在上椎。

此言感风及有大风疾者，皆可以取风府穴也。人之感风者，有振寒、汗出、头痛、身重、恶寒之证，则当取风府穴治之，调其阴阳表里之经，以虚实为补泻耳。及有大风病者，致颈项皆痛，则亦治在此穴也。按：《长刺节论》有曰：病大风、骨节重、须眉堕，名曰大风。此其病名也。（风府，在项后人发际一寸，大筋内宛宛中。此曰上椎者，大椎之上也。禁灸，针三分。）

大风汗出，灸譩𫍻，譩𫍻在背下挟脊旁三寸所，厌之令病者呼譩𫍻，譩𫍻应手。（厌，读作压。）

此感大风而欲汗出者，当灸譩𫍻穴也。譩𫍻系足太阳膀胱经，在背下挟脊第六椎下，两旁各开一寸五分，其计有三寸所。医工以手指压之，令病者呼譩𫍻，譩𫍻则其脉应手者是也。（针六分，留三呼，泻五吸，灸二七壮。）

从风情风，刺眉头。

此言传风恶风者，当刺攒竹穴也。系足太阳膀胱经，在眉头，故云。（针一分，留三呼，泻五吸，禁灸。）

失枕，在肩上横骨间。

此言传失枕者有当刺之穴也。肩上横骨间，乃肩尖端上行两叉骨罅间陷中，名巨骨穴，系手阳明、阳跷之会。针一寸半，灸三壮至七壮。治肩臂不得屈伸。（王注以为缺盆穴者，恐缺盆难治失枕，盖因横骨间，遂以为缺盆也。）

折使揄臂齐肘正，灸脊中。（折，音舌。《礼·杂记》：大夫不揄绞。《玉藻》：夫人揄狄。其“揄”俱读为摇。）

此言传折臂者当有灸之之法也。凡人折臂者，使人自摇其臂而曲之上，与肘齐，即臂脊之中而灸之，以疏通其肘臂之气，盖细详之，乃三阳络之所也。（系手少阳三焦经，腕后臂外四寸。灸七壮，禁针。按：督脉十一椎下有脊中，此穴与折臂无义，故当为臂脊之中。王注以为此节治上节失枕者，尤非。）

胻络季胁引少腹而痛胀，刺意𫍻。（胻，音杪。）

此言传胻络及季胁，引少腹而痛胀者，当刺意𫍻也。胻络者，胻间之络；季胁者，章门之所。意𫍻穴所，见前。

腰痛不可以转摇，急引阴卵，刺八髎与痛上，八髎在腰尻分间。

此言传腰痛不可以转摇者，当刺八髎穴也。八髎者，上髎、次髎、中髎、下髎也。左右相同，故曰八。系足太阳膀胱经。（上髎在第一空，腰髁第一寸挟脊陷中。次髎在第二空中。中髎在第三空。下髎在第四空，俱挟脊陷中，针三分，灸三壮。）

鼠瘘寒热，还刺寒府，寒府在附膝外解营。取膝上外者使之拜，取足心者使之跪。（此与《灵枢·寒热第七十》、《论疾诊尺第七十四》参论。）

此言刺鼠瘘病者之有穴，而示之以取穴之法也。凡生鼠瘘而发为寒热者，还须刺寒府穴，其穴在附膝外，骨解之营也。然凡取膝上外穴者，使之拜则膝空空开，而骨解之间可按而取之。至于取足心穴者，使之跪则宛宛深处即穴之所在，亦可按而取之矣。（按：《针灸书》并无寒府穴，今细推之，足少阳胆经有阳关穴，在阳陵泉上三寸，犊鼻外陷中，疑是此穴。盖鼠瘘在颈腋之间，正属足少阳胆经也。其曰寒府者，大凡人之膝上片骨最寒，故命名如此耶？又曰阳关者，以足三阳以此为关耶？足太阳膀胱经风门穴，又曰热府，其古人命穴必有取义，犹手有曲池，足有曲泉；手有三阳络，足有三阴交；膝外有阳陵泉，膝内有阴陵泉之类，故风门为热府，而阳关为寒府也。）

任脉者，起于中极之下，以上毛际，循腹里上关元，至咽喉，上颐循面入目。

此言任脉之所起所止也。任脉，奇经八脉之一也。中极者，脐下四寸，起于中极之下，则始于会阴穴也。（两阴间，任由会阴而行腹，督由会阴而行背。）从会阴以上曲骨之毛际，（横骨上，中极下，一寸陷中，动脉应手。针一寸，灸七壮。）复循腹里之中极，（脐下四寸，针八分，灸五壮。）上关元，（腹下三寸。针一寸，灸七壮。）又上石门、气海、阴交、神阙、水分、下脘、建里、中脘、上脘、巨阙、鸠尾、中庭、膻中、玉堂、紫宫、华盖、璇玑、天突，至廉泉、承浆以上咽喉中，其脉至上颐，循面以入于目也。（按：《难经》、《甲乙经》无“上颐循面入目”之句。）

冲脉者，起于气街，并少阴之经，挟脐上行，至胸中而散。

此言冲脉之所起所止也。冲脉亦奇经八脉之一也。气街即气冲，在鼠鼷上一寸，系足阳明胃经穴也。任脉当脐中而上行，冲脉按脐两旁而上行，起于气街，并足少阴肾经，挟脐上行，至胸中而散也。（按：《灵枢·动输篇》云：冲脉者十二经之海也，与少阴之大络起于肾下，出于气街。又《灵枢·五音五味篇》云：冲脉、任脉皆起于胞中，上循脊里，为经脉之海，其浮而外者，循腹各行，会于咽喉，别而络唇口。）

任脉为病，男子内结七疝，女子带下症瘕。

此言任脉之为病也。内者，腹也。腹之中行乃任脉所行之脉路，则宜其为病若是。（《难经·二十九难》云：其内若结，男子为七疝，女子为症聚。）七疝者，按：《内经·刺逆从篇》有狐疝，有肺风疝，《大奇论》有肺疝。）脾风疝，心风疝，《脉要精微论》《大奇论》《灵枢·邪气脏腑病形篇》俱有心疝、肾风疝、肝风疝，《脉解篇》有妇人癫疝，《至真要大论》有男子癫疝，《阴阳别论》亦有癫疝，《五脏生成篇》有厥疝，《灵枢·邪气脏腑病形篇》有肝脉急甚为瘦疝，脾脉微大为疝气。今疑厥疝者，乃诸疝总名也。疝气者，自脾脉而言，即脾疝也。瘦疝者，当是癫疝也。且尝总计其数，共有七疝，乃五脏疝及狐疝、癫疝也，其大义俱见各篇注释之下。（后世丹溪七疝：寒、水、筋、血、气、狐、癫；《袖珍方》七疝：厥、症、寒、气、盘、附、狼。似丹溪合于经旨，虽其名色各异，岂出《内经》之范围耶？然后世但知病在下部者为疝，岂知五脏皆有疝？又但知男子有疝，岂知妇人亦有疝？盖皆不考《内经》故耳。）症聚者，即积聚也。《大奇论》曰：三阳急为症。（按：后世有八瘕者，亦因七疝之名而遂有八瘕名色，即蛇瘕、脂瘕、青瘕、黄瘕、燥瘕、血瘕、狐瘕、鳖瘕是也。《内经》无之。）

冲脉为病，逆气里急。

此言冲脉之为病也。言冲脉起于气冲，并足少阴，挟脐上行，至胸中而散。则里者，其所行之脉络也。故其为病，气逆而不能上，何以至胸中而散也？气聚腹中而不能散，何以免在里之急也？

督脉为病，脊强反折。

此言论脉之为病也。言督脉行于脊中，故其为病脊强反折而不能屈伸也。

督脉者，起于少腹以下骨中央，女子入系廷孔，其孔，溺孔之端也，其络循阴器合篡间，绕纂后，别绕臀，至少阴与巨阳中络者，合少阴上股内后廉，贯脊属肾，与太阳起于目内眦，上额交巅上，入络脑，还出别下项，循肩膊内，挟脊抵腰中，入循膂络肾；其男子循茎下至篡，与女子等；其少腹直上者，贯脐中央，上贯心入喉，上颐环唇，上系两目之下中央。此生病，从少腹上冲心而痛，不得前后，为冲疝。其女子不孕，癃痔遗溺嗌干。督脉生病治督脉，治在骨上，甚者在脐下营。（溺，音鸟，去声。臀，音屯。眦，音资。膊，音博。脐，俱作脐。）

此复言督脉所起所止，而又指其病名与治法也。任、冲、督三脉，一源而三歧。督，由会阴而行背；任，由会阴而行腹；冲由气冲而行足少阴。惟督脉由会阴而起，而会阴在于少腹之下，横骨之中央，女子入系廷孔。（即窍漏之所，乃前阴也。）以其阴廷系属于中，故名为系廷孔也。其孔即溺孔之端，盖窍漏之中有溺孔，其端分而各行阴器，合纂间，正在前阴后阴之两间也。又自两间之后已复分而行，绕纂之后。又别络者，分而行之，绕其臀肉内廉，贯脊属肾。彼足太阳膀胱经之络，从外行者，循髀枢，络股阳而下。其中行者，下贯臀，至腘中，与外行络合。足少阴肾经自股内后廉贯脊，属肾。督脉之别绕臀者，至此则与二经相合而行也。又与足太阳起于目内眦，上额，交巅上，入络脑，还出，别下项，循肩膊内，挟脊，抵腰中，入循膂，络肾，一如足太阳经脉之所行也。若男子，始于会阴之时，即循茎下至篡，与女子同。然而督脉、任脉名色虽异，而气脉不殊，其督脉所行者一如任脉之行，故自少腹直上者，贯脐中央，上贯心，入喉，上颐环唇，上系两目之下中央。其督脉为病者，又如任脉之病，从少腹上冲心而痛，不得前后，为冲疝。其女子所生之病一如任冲之病，为不孕，为癃，为痔，为遗溺，为嗌干也。究而言之，所以谓之任脉者，以女子赖此任养也，故曰女子不孕也。所以谓之冲脉者，以气上冲也，故自其生病，少腹上冲心而痛也。所以谓之督脉者，以其督领经脉之海也。由此三用，故其脉相交引，病亦互名耳。然此督脉为病而欲治之者，治在横骨之上，毛际之中，名曲骨穴者是也。（在横骨上，中极下二寸毛际陷中，脐下五寸。针八分，灸七壮。）病之甚者，则在脐下之背，乃阴交穴耳（脐下一寸，针八分，灸三七壮。）

其上气有音者治其喉中央，在缺盆中者。其病上冲喉者治其渐，渐者上挟颐也。

此言上息有音者当治天突，而上冲喉者当治大迎也。天突，系任脉经，在颈喉下四寸之中央，即缺盆之中，盖左右两旁为缺盆，则天突在其中也。（针可五分，灸可五壮。）渐者，即大迎穴，系足阳明胃经，以其脉渐上颐而环唇，故名挟颐为渐也。（在曲颊前一寸三分，骨陷中动脉。又，以口下当两肩是穴。针三分，留七呼，灸三壮。）

蹇膝伸不屈治其楗。坐而膝痛治其机。立而暑解，治其骸关。膝痛，痛及拇指治其腘。坐而膝痛如物隐者，治其关。膝痛不可屈伸，治其背内。连胠若折，治阳明中俞髀。若别，治巨阳少阴荥。淫泺胫酸，不能久立，治少阳之维，在外上五寸。辅骨上横骨下为楗，挟髋为机，膝解为骸关，挟膝之骨为连骸，骸下为辅，辅上为腘，腘上为关，头横骨为枕。（楗，音健。髋，音宽。治少阳之维，维字当作络。）

此言膝痛诸证各有当治之所也。蹇膝，谓伸而不能屈，即膝之艰难也。下文曰：辅骨上，横骨下为楗。盖言股外之中，辅骨之上，横骨之下，即髀枢中也。膝痛能伸，不能屈者，当取此穴治之。坐而膝痛者治其机，下文曰：挟髋为机，谓髋骨两旁相接处也。立而暑解者治其骸关。下文曰：膝解为骸关，言膝骨之分解处也。若膝痛立而其骨解中热者，则取骸关以治之，即膝解处也。膝痛，痛及拇指者，治其腘。下文曰：挟膝之下为连骸，骸下为辅骨，辅骨之上为腘。盖膝下解骨既为骸关，则挟膝之骨当为连骸也。连骸之上为辅骨，辅骨之上为腘中。腘中者即委中也，系足太阳膀胱经穴。（腘中央约纹，动脉应手，针五分，灸三壮。）坐而膝痛如物隐者，治其关。下文曰：腘上为关，盖关在腘上，当捷之后。今坐而膝痛，如膝中有物隐于内者，当治其关。疑是承扶穴也，系足太阳膀胱经。（尻臀下，阴纹中。针七分，灸三壮。）膝痛而不可屈伸者，治其背内，谓大杼穴也，系足太阳膀胱经。（项后第一椎下，两旁相去脊中各一寸半。针三分，禁灸。）连䯒若折，治阳明中俞髎，谓膝痛不可屈伸，连䯒骨痛如折者，则治足阳明胃经之俞髎耳，盖指三里穴也。（膝下三寸䯒骨外廉，大筋内宛宛中。针三分，灸七壮。）若别，治巨阳少阴荥，谓舍三里穴而欲取别穴，则取足太阳膀胱经之荥穴通谷、足少阴肾经之荥穴然谷也。（通谷，在足小指外侧，本节前陷者中。刺二分，留五呼，灸三壮；然谷，在足内踝前，起大骨下陷中。刺三分，留三呼，灸三壮。）淫泺者，谓似酸痛而无力也。胫酸难立，治少阳之络光明穴，在外踝上五寸者是也。由是言之，则髋骨上为腰，髋骨下为楗，楗上为机，膝外为骸关，楗后为关，关下为腘，腘下为辅骨，辅骨上为连骸，连骸者是骸骨相连处也，及头上之横骨为枕骨，此皆不可不知者也。

水俞五十七穴者，尻上五行，行五，伏兔上两行，行五，左右各一行，行五，踝上各一行，行六穴。

此言治水之俞计有五十七穴也。尻上五行，每行五穴，谓背脊当中，行督脉经脉气所发者，乃脊中、悬枢、命门、腰俞、长强是也。次挟督脉两旁足太阳脉气所发者，乃大肠俞、小肠俞、膀胱俞、中膂内俞、白环俞是也。又次外挟两旁，亦足太阳脉气所发，乃胃仓、肓门、志室、胞肓、秩边是也。伏兔上两行，行五者，中行任脉两旁乃中注、四满、气穴、大赫、横骨是也；次挟足少阴两旁足阳明脉气所发，乃外陵、大巨、水道、归来、气冲是也。已上在背在腹者，俱左右之穴相同，每穴在左在右各有一行，故在背、在腹数之各有五行也。每行六者，谓足内踝之上足少阴脉，即太冲、复溜、阴谷三穴；阴跷脉有照海、交信、筑宾等三穴，共为六穴也。（大意又见《水热穴论》。）

髓空在脑后三分，在颅际锐骨之下，一在断基下，一在项后中复骨下，一在脊骨上空在风府上。脊骨下空，在尻骨下空。数髓空在面挟鼻，或骨空在口下当两肩。两膊骨空，在膊中之阳。臂骨空在臂阳，去踝四寸骨空之间。股骨上空在股阳，出上膝四寸。骶骨空在辅骨之上端。股际骨空在毛中动下。尻骨空在髀骨之后，相去四寸。扁骨有渗理凑，无髓孔，易髓无空。（断，音银。）

此举周身之骨空而极言之，正明凡有骨空之义，故无病名与治法也。髓必有空，在脑后五分，颅际锐骨之下，即项后人发际一寸，乃风府穴也，系督脉经。有一骨空在断基之下，盖断交在唇内上齿缝中，则下齿之下乃断基也。今居断基之下者，当颐下骨陷中有穴，夫是之谓断基之下也，系任脉经。有一骨空在项后之中复有骨之下，即哑门穴也，系督脉经。有一骨空在脊骨之上，其空在风府之上，即脑户穴也，系督脉经。有一骨空在脊骨之下，其空在尻骨之挟间有空，即长强穴也，系督脉经。有数处髓空在面鼻处，乃颧髎等穴也，系足阳明胃经。或有骨空在口之下，当两肩处，即大迎穴也，系足阳明胃经。其两膊间骨有空，在膊中之表，（后凡言阳者仿此。）即近肩髎穴之处也，系手阳明大肠经。其臂间之骨亦有空，在臂之表，去踝四寸两骨空之间，即手少阳三焦经之三阳络穴也。其股骨之上亦有空，在股阳，出上膝四寸，即伏兔穴也，系足阳明胃经。其骶骨亦有空，在辅骨之上端，即按鼻穴也，系足阳明胃经。其股际亦有空，在毛中动脉之下。（疑是任脉经曲骨穴。）其尻骨下亦有空，在髀骨之后，相去四寸，即上、次、中、下八髎穴也。其尻间扁骨有渗灌文理归凑，则无髓孔，盖凡有骨者必有髓，今以渗灌文理者易之，则无髓亦无空也。

灸寒热之法，先灸项大椎，以年为壮数，次灸橛骨，以年为壮数，视背俞陷者灸之，举臂肩上陷者灸之，两季胁之间灸之，外踝上绝骨之端灸之，足小指次指间灸之，腨下陷脉灸之，外踝后灸之，缺盆骨上切之坚痛如筋者灸之，膺中陷骨间灸之，掌束骨下灸之，脐下关元三寸灸之，毛际动脉灸之，膝下三寸分间灸之，足阳明跗上动脉灸之，巅上一灸之，犬所啮之处灸之三壮，即以犬伤病法灸之，凡当灸二十九

处。伤食灸之，不已者，必视其经之过于阳者，数刺其俞而药之。（啮，古结反。末"数"字，音朔。）

此举灸寒热之穴而悉言之也。凡灸寒热之法，先灸项下大椎穴，系督脉经。以年为壮数，如十岁灸十壮之谓。谓之为壮者，盖唯年壮则灸艾易加，故即以壮名之耳。次灸橛骨者，即尾穷之穴，亦以年为壮数。视背胛间有陷者灸之，举臂肩上陷者灸之，谓肩髃穴也，系手阳明大肠经。两季胁间灸之，谓京门穴也，系足少阳胆经。外踝上绝骨之端灸之，谓阳辅穴也，系足少阳胆经。足小指次指间灸之，谓侠溪穴也，系足少阳胆经。踹下陷脉灸之，谓承筋穴也，在踹中央陷者中，系足太阳膀胱经。外踝后灸之，谓有昆仑穴也，系足太阳膀胱经。缺盆骨上切之坚痛如筋者灸之，经阙其名，当随其所在而灸之。膺中陷骨间灸之，谓天突穴也。（系任脉经。）掌束骨下灸之，谓之阳池穴也，系手少阳三焦经。脐下三寸灸之，即关元穴也，系任脉经。毛际动脉灸之，谓气冲穴也，系足阳明胃经。膝下三寸分间灸之，谓三里穴也，系足阳明胃经。足阳明跗上动脉灸之，谓冲阳穴也，系足阳明胃经。巅上一穴灸之，谓百会穴也，系督脉经。有为犬所啮而发寒热者，即以大伤病法灸之三壮，盖灸其所伤处。凡当灸者，有二十九处。人有伤食而发寒热者灸之，如灸之而寒热不止，必视其各部阳经有病者，数刺其俞而用药以调治之，则寒热少却矣。所谓过者，病也。俞者，如手阳明大肠之俞穴二间是也。