方盛衰论篇第八十

内有不足、有余、虚实等义，皆所以较其盛衰也，故名篇。

雷公请问：气之多少，何者为逆？何者为从？黄帝答曰：阳从左，阴从右，老从上，少从下，是以春夏归阳为生，归秋冬为死，反之，则归秋冬为生，是以气多少逆皆为厥。

此言气在左右、老少、四时皆有顺逆，而逆之则为厥也。气之属阳者，在左为顺；气之属阴者，在右为顺。老者谷衰，故在上为顺；少者欲甚，故在下为顺。是以春夏或病、或脉归阳为生；若阴病阴脉，如秋冬者为死。反之，则秋冬归阴为生。若阳病阳脉，如春夏者为死。是以人之气有多少，逆之则皆能为厥也。

问曰：有余者厥耶？答曰：一上不下，寒厥到膝，少者秋冬死，老者秋冬生。气上不下，头痛巅疾，求阳不得，求阴不审，五部隔无征，若居旷野,若伏空室,绵绵乎属不满日。

此言阴气有余,为寒厥。老少之生死系于时,病证之难据,濒于危也。按:《厥论》言:足经三阴之气,起于五指之里,集于足下而聚于膝上,故阴气胜则从五指至膝寒,但其寒不在外廉而在内廉耳。此曰一七不下,寒厥到膝者,有以也。然少者以阳气用事,而秋冬发为寒厥,则阳衰之甚也,故曰死;老者以阴气用事,而秋冬发为寒厥,则阴气未衰也,故曰生。且其为病也,气上不下,故为头巅之疾,而其证尤有可畏,谓之阳证又似夫阴,谓之阴证又似夫阳,真求阳不得,求阴不审也。五脏部分,似隔远而无可信验,若是者,乃气逆日久所致也。病者心神散越,若居旷野,以气逆而痛犹未止。志意沉潜,若伏空室,以痛定而复恐再来,绵绵乎动息虽微,而此心属望,若不能满此一日也。其证如此,不亦有可畏哉?

是以少阴之厥,令人妄梦,其极至迷。三阳绝,三阴微,是为少气。是以肺气虚则使人梦见白物,见人斩血籍籍,得其时则梦见兵战。肾气虚则使人梦见舟船溺人,得其时则梦伏水中,若有畏恐。肝气虚则梦茵香生草,得其时则梦伏树下不敢起。心气虚则梦救火阳物,得其时则梦燔灼。脾气虚则梦饮食不足,得其时则梦筑垣盖屋。此皆五脏气虚,阳气有余,阴气不足,合之五诊,谓之阴阳,以在《经脉》。(按:诸梦详于《灵枢·淫邪发梦篇》。《脉要精微论》亦相同。)

此言传阴气虚者为热厥,而五脏之妄梦为征也。上文言有余者为厥,乃阴气有余,当为寒厥。此言少阴之厥,乃阴气虚不足,当为热厥。惟有阴气之虚,令人妄梦昏迷,盖以三阳之气阻绝,三阴之气甚微故也。是故五脏者阴也,阴气虚则妄梦,形如肺气虚,则肺属金,梦见白物者,金之色也。见人斩血籍籍者,金之用也。籍籍,众多也。若得秋之时,而金旺助肺,则衰犹未甚,梦见以兵相战,其脏气实不安也。肾气虚,则肾属水,梦见舟船溺人,弱之甚也。如得冬之时,而水来助,衰犹未甚,则梦伏水中,若有畏恐,其脏气实不安也。肝气虚,则肝主木，梦见菌香生草木之类也，若得春之时，而木来助肝，衰犹未甚，则梦见伏于树下不敢起，其脏气实不安也。心气虚，则心属火，梦见救火，属阳等物，火之象也。若得夏之时，而火来助心，衰犹未甚，则梦见燔灼，其脏气实不安也。脾气虚，则脾属土，梦见饮食不足，内虚之象也。如得四季之时，而土来助脾，衰犹未甚，则梦筑垣盖屋，其脏气实不安也。此皆五脏气虚，阳气有余，阴气不足，所以有是梦而成是厥也。当合之五诊之法，调之阴阳之分，以察经脉之度，斯可以治此证耳。

诊有十度，度人脉度、脏度、肉度、筋度、俞度。阴阳气尽，人病自具。脉动无常，散阴颇阳，脉脱不具，诊无常行，诊必上下，度民君卿，受师不卒，使术不明，不察逆从，是为妄行，持雌失雄，弃阴附阳，不知并合，诊故不明，传之后世，反论自章。（度人、度民之度，俱人声，余皆去声。）

此言诊有十度之法，而失其法者，后遗身咎也。诊本五度，而此曰十度，盖脉、脏、肉、筋、俞，左右相同，则谓之十度亦可也。有脉度，故《灵枢》有《经脉》、《脉度》等篇；有脏度，故《灵枢》有《本脏》、《肠胃》、《平人绝谷》等篇；有肉度，故《灵枢》有《卫气失常》等篇；有筋度，故《灵枢》有《经筋》篇；有俞度，故《素问》有《气府》、《气穴》，《灵枢》有《本输》等篇。是皆各经阴阳之气，人身诸病无所不具，况人之脉动无常，阴颇似阳，故诊亦无常。脉有贵贱，常诊有上下，度民君卿。今医工受师不终其业，传术不明其理，不察逆从，不守雌雄，不辨阴阳，不知并合，诊之所以不明也。

至阴虚，天气绝；至阳盛，地气不足。阴阳并交，至人之所行。阴阳并交者，阳气先至，阴气后至。是以圣人持诊之道，先后阴阳而持之，《奇恒》之势乃六十首，诊《合微》之事，追《阴阳》之变，章《五中》之情，其中之论，取虚实之要，定五度之事，知此乃足以诊。是以切阴不得阳，诊消亡，得阳不得阴，守学不湛，知左不知右，知右不知左，知上不知下，知先不知后，故治不久。知丑知善，知病知不病，知高知下，知坐知起，知行知止，用之有纪，诊道乃具，万世不殆。起所有余，知所不足，废事上下，脉事因格。

此设言阴阳偏虚者天地不交，惟至人则阴阳并交，惟圣人则持诊有道也。地位乎下为至阴，若至阴虚则天气绝而不降，何也？以其无所升也。天位乎上为阳，若至阳盛，则地气无自而足，何也？以其无所降也。此设言也。故人有阳气，阳气者卫气也；人有阴气，阴气者营气也。能使阴阳二气交会于一处者，惟至人乃能行之。所谓并交者，阳气先至，则阴气后至，正以阳速而阴迟也。《灵枢·五十营篇》所谓交通者，并行一数也。是以圣人于此有持诊之道，先阳后阴而持之耳。《奇恒》者，古经篇名也。六十首，古人诊法也。《合微》《阴阳》《五中》者，皆古经篇名也。五度，即前十度也。诊消亡，诊法灭亡也。守学不湛者，守学不明也。凡左右、上下、前后、丑善、病否、高下、坐起、行止，皆不能知者，是后人不明诊法也。故必诊道乃具，万世不殆。大凡医人因已有余，不能量人之不足，兹能起已有余，知人不足，则必无妄治之患。又能度其事之上下，脉之因革，则诊法无不备矣。

是以形弱气虚死；形气有余，脉气不足死；脉气有余，形气不足生。是以诊有大方，坐起有常，出入有行，以转神明，必清必净，上观下观，司八正邪，别五中部，按脉动静，循尺滑涩，寒温之意，视其大小，合之病能，逆从以得，复知病名，诊可十全，不失人情，故诊之或视息视意，故不失条理，道甚明察，故能长久。不知此道，失经绝理，亡言妄期，此谓失道。（病能，读为病耐。《阴阳应象大论》云：病之形能也。）

此设言形气宜相得，不宜相失，而备此法者，为十全也。《玉机真脏论》曰：形气相得，谓之可治；形气相失，谓之难治。然形，有形者也；气，无形者也。其气必于脉乎验之，是以形弱气虚者死，盖二者俱不足也。形气有余而脉气不足者亦死，盖形以脉为主也。若脉气有余而形气不足，则血气足而神气充，是可以有生矣。是以诊有大法，凡为医工者，其自己坐起有常，出入有道，神明转舒，清静内守，上下皆观，《八正》有邪则司之，《五中》有部则别之，（《八正》即《八正神明论》，《五中》即古经篇名。）然后按病人之脉，动静滑涩，其寒温大小，或逆或从，随定病名，斯可以为十全矣。