平人气象论第十八

此言平人气象脉息不同，必知其常，以察其变，庶五脏偏胜，真脏脉来应手而得，了无疑焉。

黄帝问曰：平人何如？岐伯对曰：人一呼脉再动，一吸脉亦再动，呼吸定息脉五动，闰以太息，命曰平人。平人者，不病也。常以不病调病患，医不病，故为病患平息以调之为法。上为去声，下为平声。[批]以不病调病者，谓能以息定脉而得其有余不足之象也。

注：按人身之脉，总计一十六丈二尺，考《灵枢·脉度》篇：一呼吸行三寸，一百三十五息脉行八丈一尺二，二百七十息行十六丈二尺为一周，一昼一夜计一万三千①五百息，脉行八百一十丈为五十周即一十六丈二尺之脉而积之也。

讲：黄帝问曰：平常无病之人，其脉状何如？岐伯对曰：凡人气出一呼脉两动，气入一吸脉亦两动，一呼一吸其气一定谓之息。若呼吸定其一息，而脉来五动，尚余以不尽之太息，如岁之归余于闰者，名曰平人。夫平人者，不病者也。凡治病者，必当以平常不病之体调济病人，然后能以己之气息，期病人之脉象。若己先有病，其息必不匀，息不匀，则息长者，病人之脉类于数，息短者，病人之脉而类于迟，皆不足。以知病之为阴为阳，孰偏孰胜也。为医不病，故能为病人平定其息，以己不病之息，调其呼吸，而为审视之要法也。

人一呼脉一动，一吸脉一动，曰少气。人一呼脉三动，一吸脉三动而躁，尺热曰病温，尺不热脉滑曰病风，脉涩曰痹。[批]此以脉动之迟速，躁热滑涩，以决其病之所在也。然躁热滑涩，皆指脉之一息六至者说。

注：按人身一呼再动，脉行三寸。今曰一动，则脉行一寸五分，一吸再动，脉行三寸。今曰一动，则脉行一寸五分，由一息三寸推之，一万三千五百息，脉止行四百五丈，比常人减四百五丈，所以为少气也。至一呼吸，脉行三动，则二倍其数，宜有躁热滑涩之脉，而病温病风与痹矣。

讲：人如气出一呼，脉仅一动，气入一吸，脉仅一动，是一息二至，为阳气不足，阳不足则阴胜，阳行速，阴行迟，气不足之病，名曰少气。人如气出一呼，脉竟三动，气入一吸，脉竟三动，是一息六至为阳气有余，然阳盛者，其病不一，若一息六至而脉来躁动。尺部见热者，热之甚也，谓之病

① 千：原作“十”，据文义改。温。若尺部不热，脉来躁而兼滑，则为病风。风之伤人，阳伤先受之，尺为阴，是以不热。至若脉来六动，躁而兼涩，由气有余而血不足也。阴虚阳乘，偏胜为害，邪凝不行，积久而谓之曰痹矣。

人一呼脉四动以上曰死，脉绝不至曰死，乍疏乍数曰死。平人之常气禀于胃，胃者平人之常气也，人无胃气曰逆，逆者死。数，音朔。[批]此言脉以和缓为吉，失其和缓，皆是凶兆。

注：此举三者之脉为必死，以其无胃气为逆也。盖平人脉气，必禀胃气而生，人无胃气则已，上诸脉见矣。夫是之谓曰逆，逆则知其为死也。

讲：人如一呼而脉四动以上，是一息不止八至矣，此乃阳气已极，阴气将绝之候，其人必死。他如脉气绝而不至者，精血尽而天真竭也，必死。脉乍疏而乍数者，阴阳离而气相争也，必死。盖平人之常气，禀于五脏之胃气，胃气者，平人和缓之常气也，人之脉若无和缓之胃气，犹五行之无土也，万物何以生养？是失养生之道也，谓之曰逆，逆者必死。

春胃微弦曰平，弦多胃少曰肝病，但弦无胃曰死，胃而有毛曰秋病，甚曰今病①。藏真散于肝，肝藏筋膜之气也。藏，上去声，下平声，后皆同。[批]此以春日所见之脉象，决其为平为病为死为久暂也。

注：肝脏本有真气，而复加以五脏之气，皆布散于肝，宜其肝木得令而旺于春矣。

讲：今夫端直而长，状若琴弦者，春之脉也。然必于和缓之中，微带弦象，方为平调之脉。若直长之弦脉多，冲和之胃脉少，是春之风气木盛，病应在肝，至但见弦脉，并无胃气。是肝木失养，而无致生之道也，必死。他如和缓而见有毛脉者，为春得秋脉，主燥金乘木，肺邪客肝，虽有胃气，木受其伤，肝必不足，一至秋月，金旺木衰，必发为病。若脉来毛甚，胃气已失，则金之邪气太胜，木之受伤已深，其病不待秋日，而今即发矣。春日之

① 甚曰今病：《素问·平人气象论》作“毛甚曰今病”。脉，其为平为病，为死为久暂，固已如此。然当春之时肝木用事，凡五脏之真气，皆散于肝，肝主筋，其本气之所藏者，则筋膜之气也。

夏胃微钩曰平，钩多胃少曰心病，但钩无胃曰死，胃而有石曰冬病，石甚曰今病。脏真通于心，心藏血脉之气也。[批]此以夏日所现之脉象，决其为平为病为死为久暂也。

**注：**心脏本有真气，而复加以五脏之气，皆会通于心，宜其心火得令而旺于夏矣。

**讲：**来盛去衰，状若带钩者，夏之脉也，然必于和缓中，微带钩象，方为平调之脉。若俛曲之钩脉多，冲和之胃脉少，是夏之若火气盛，应在心。至但见钩脉并无胃气，是心火失养，而无致生之道，必死。他如和缓而见有石脉者，为夏得冬脉，主寒水乘火，肾邪客心虽有胃气，火受其伤，心必不足，一至冬日，水旺火衰，必发为病。若脉来石甚，胃气已失，则水之邪气太胜，火之受伤已深，其病不待冬日而今即发矣。夏日之脉，其为平为病，为死为久暂，固已如此当夏之时，心火用事，凡五脏真气，皆通于心。心主血，其本气之所藏者，则血脉之气也。

长夏胃微软弱曰平，弱多胃少曰脾病，但代无胃曰死，软弱有石曰冬病，弱甚曰今病。脏真濡于脾，脾藏肌肉之气也。长，平声。[批]此以长夏之脉象，决其为平为病为死为久暂也。

**注：**脾脏本有真气，而复加以五脏之气，皆濡泽于脾，宜其脾土得令，而旺于长夏矣。

**讲：**柔软微弱者，长夏之脉也，然必于和缓中，微带软弱，方为平调之脉。若软弱之脉多，冲和之脉少，是长夏之湿土气胜，病应在脾。至但见更代之脉，并无胃气，是脾病已极，土绝其生道矣，必死。他如软弱而见有石脉者，为长夏得冬脉，主寒乘脾虚，肾邪客脾，虽有胃气，土受其伤，脾必益虚，一至冬日，寒气增甚，必发为病。若脉弱甚，脾气亏损已深，冲和胃气已失，其病不待冬日而今即发矣。长夏日之脉，其为平为病为死为久暂，固已如此。然长夏之日，脾土用事，凡五脏之真气，皆濡泽于脾。脾主肌肉，其本气之所藏者，则肌肉之气也。

秋胃微毛曰平，毛多胃少曰肺病，但毛无胃曰死，胃而有弦曰春病，弦甚曰今病。脏真高于肺，以行营卫阴阳也。[批]此以秋日之脉象，决其为平为病为死为久暂也。

注：肺脏本有真气，而复加以五脏之气，皆同高于肺，宜其肺金得令，而旺于秋矣。

讲：浮涩轻虚状如羽毛者，秋之脉也，然必于和缓之中，微带毛象，方为平调之脉。若轻浮之毛脉多，冲和之胃脉少，是秋之燥金气胜，病应在肺。至但见毛脉，并无胃气，是肺金失养，而无致生之道也，必死。他如和缓而见有弦脉者，为秋得春脉，主风木侮金，肝邪乘肺，虽有胃气未失，金为木乘，肺气必泄，一至春日，风气大来，必发为病。若脉来弦甚，胃气失养，则风之邪气太胜，肺之正气愈失，其病不待春日，而今即发矣。秋日之脉，其为平为病为死为久暂，固已如此。然当秋之时，肺金用事，肺也者，为居高而行降下之令，是以秋日五脏真气皆相感，而同高于肺，受其治节，以运行营卫阴阳之气也。

冬胃微石曰平，石多胃少曰肾病，但石无胃曰死，胃而有钩曰夏病，钩甚曰今病。脏真下于肾，肾藏骨髓之气也。[批]此言冬日之脉象，决其为平为病为死为久暂也。

注：肾脏本有真气，而复加以五脏之气，皆同下于肾，宜其肾水得令，而旺于冬矣。

讲：脉来沉紧，状若弹石者，冬之脉也，然必于和缓中，微带石象，方为平调之脉。若沉紧之石脉多，冲和之胃脉少，是冬之寒水气胜，病应在肾。至但见石脉，并无胃气，是肾水失养，而无致生之道也，必死。他如沉紧而见有钩脉者，为冬得夏脉，主热邪乘肾，真阴已败虽有胃气，水受火侮，肾气日泄，一至夏日，火气炎盛，必发为病。若脉来钩甚，胃气已失，则火之邪气已胜，肾之真气愈败，其病不待夏日，而今即发矣。冬日之脉，其为平为病为死为久暂，固已如此。然当冬之时，肾水用事，凡五脏之气，同下于肾。肾主骨髓，其本气之所藏者，则骨髓之气也。

胃之大络名曰虚里，贯膈络肺，出于左乳下，其动应衣，脉宗气也。盛喘数绝者，则病在中；结而横，有积矣；绝不至曰死。乳之下，其动应衣，宗气泄也。数，音朔。 [批]胃之大络为虚里，虚里之动处为宗气。宗气者，动于左乳之下者也。能于左乳之下审其气之和平，否则病亦不可立决。

注： 宗，尊也，又主也。土为万物之母，故胃为十二经之宗。宗气宜藏，不宜泄，泄则必死矣。

讲： 五脏之以胃气为主如此，然胃之大络名曰虚里，其脉贯通膈膜，络于肺经，出左乳之下，其脉有时跳动，外应乎衣，为百脉之宗气也。故气盛喘急，虚里之脉数而绝者，胃家病也。则其病由胃生，而在中。若虚里脉来郁结横梗，是气聚于胃而有积矣。与虚里之脉断绝不至，是经失其宗而将死矣。总之，虚里一脉，为经之宗，其气宜藏而不宜泄，使左乳之下，虚里脉动，外应乎衣，即宗气失藏发泄于外之验也，不可不知。

欲知寸口太过与不及，寸口之脉中，手短者曰头痛。寸口脉中，手长曰足胫痛。寸口脉中，手促上击者，曰肩臂痛。中，俱去声。 [批]此节合下段并观之，故独诊寸口即可以验诸病也。

注： 寸口者，风口也，以气口称寸，可决死生，故曰寸口。中手者，脉来中医人之手指。

讲： 凡脉皆有太过不及之为病，若欲知寸口脉之太过与寸口脉之不及之先于脉之长短中求之。彼寸口脉来，中手短者，阴太过而阳不及也。阳主上，上虚则邪并于上而为患，必主头额痛。寸口脉来，中手长者，阳太过而阴不及也。阴主下，下虚则邪凑于下而为患。必主足胫痛。与夫寸口脉来中手数，时一止而促，兼上搏击者，乃正邪交争，气不流行，肺失节治不能燮理阴阳之过，邪郁为患则为肩臂引痛之症也。

寸口脉沉而坚者，曰病在中。寸口脉浮而盛者，曰病在外。寸口脉沉而弱，曰寒热及疝瘕，少腹痛。寸口脉沉而横，胁下有积，腹中有横，积痛，寸口脉沉而喘，曰寒热。瘕，音遐。[批]知寸口之浮沉为病，则表里愈不难辨也。

**注：**沉为阴，坚则阴之过。浮为阳，盛则阳之极。疝瘕，解见前。少腹，肾之部分。横，谓脉横。积，谓脏积，喘急也。

**讲：**凡脉之沉者，主阴分，为邪在里；浮者，主阳分，为邪在表。如寸口脉来，沉而且坚者，主邪实阴分，里受其害，病必在中；寸口脉来，浮而且盛者，主邪实阳分，表受其伤，病必在外；以及寸口脉来，沉而兼弱者，主邪陷于里，真阴不足，重阴变阳，发为寒热，兼邪中阴分，凡属阴位，皆成祸藏。及至至于肾气，洸洸然上入痛而为疝。腹中硬如物，形忽聚忽散，而为瘕。少腹气争，邪正为变，不时而作痛也。寸口脉来，沉而见横者，主邪凝阴分，气滞不行，必胁下有郁积不散之气，腹中有横逆停积之形而作痛也。寸口脉来，沉而见喘者，主热郁阴分，阴阳交争，必发为寒热也。寸口脉之所见如此，而其他可知矣。

脉盛滑坚者曰病在外，脉小实而坚者曰病在内。脉小弱以涩，谓之久病；脉滑浮而疾者，谓之新病。脉急者，曰疝瘕，少腹痛，脉滑曰风，脉涩曰痹，缓而滑曰热中，盛而紧曰胀。脉从阴阳，病易已；脉逆阴阳，病难已。脉得四时之顺，曰病无他；脉反四时，及不间藏，曰难已。臂多青，脉曰脱血。已，俱去声。间，去声。藏，去声。[批]种种脉象，辨之最详，然必病与脉合，方能得生。且以不反四时，不逆五脏者为吉。

**注：**外主表，内主里。久病，故病也。新病，暴病也。从，顺也。已，愈也。逆，反也。间，隔也。不间脏，谓不隔脏也。青肝色脱血，谓血不养筋而滋肝也。

讲:有是病,必有是脉。脉也者,所以候阴阳之邪正,而决人之病者也。非特寸口为然,即诸脉亦皆然也。如凡脉应手而见其往来流利,盛滑而坚者,阳邪也,阳主外,其病必在身外。凡脉应手而见往来细紧,小实而坚者,阴邪也,阴主内,其病必在身内。凡脉来应手小弱,中而兼以涩见者,非但气血两亏,而血虚尤甚也,谓之久病。凡脉应手滑浮,中而去来皆疾者,虽是表里受邪,而邪尚并于外也,谓之新病。至脉来弦急,肝受寒也,肝主厥阴,脉循小腹,故知其为疝、为瘕、为少腹痛也。脉来滑利,阳邪胜也,病在阳分而为风。脉来涩滞,阴气滞也,病在血分而为痹。与脉来缓中而见滑者,湿中有热也,病曰热中。脉来盛中而见紧者,邪实气凝也,病主内胀,虽然脉来顺乎阴阳,如阳症而见阳脉,阴症而见阴脉,内证而见沉脉,外证而见浮脉,谓之顺其病,易已而见愈脉。忌逆乎阴阳,如阳病得阴脉,阴病得阳脉,内病得浮脉,外病得沉脉,谓之逆其病,难已,而多死。兼之脉贵应时,如春弦夏洪秋毛冬沉得四时温热寒凉之顺者,随有病亦无他气为患,亦易已也。若其反乎四时而春见毛,夏见石,秋见钩,冬见软弱,及脉来杂乱,不见两经合病之间气与本脏独病之脏象者,皆曰难已而在不治者也。究之脉者,血之府也。必血足以充其脉络,然后其色荣泽,即如肝藏血而色青,臂多青脉者,血脱而不足以养筋之过,其病在肝,由此推之可立辨矣。

尺脉缓涩,谓之解㑊。安卧脉盛,谓之脱血。尺涩脉滑,谓之多汗。尺寒脉细,谓之后泄。脉尺粗常热者,谓之热中。[批]

此节举尺脉之变以明其病之各异也。

注:安卧,安于卧也。久卧伤气,气伤则脉应微,今脉盛而不微,是血伤而气无患也。若非卧不安而脉盛则非脱血矣。

讲:尺部之脉,所以候阴者也。如脉来太缓,是气虚也。脉来太涩,是血虚也。彼缓涩同见者,乃气血两虚之故,症见失意无常,形体怠惰,为之解㑊。凡人卧不安者,非气盛即血热,其脉必盛,若安然而卧,是气血俱静之验也。脉宜微和,今反盛大,此必气有所伤,不能引血归经以致血脱而失其运动之过也,谓之脱血。至尺部脉涩,本属阴也。而诸脉皆以滑见。此阳胜乘阴之过也，阳乘则热，热则气泄，谓之多汗。尺部脉寒，本无火也，而诸脉又以细见，正气不足之过也。气虚则寒，寒则洞下，谓之后泄。以及尺部脉粗兼身常热者，此必阳乘阴虚以致阴液益损，阴火益盛之过也，谓之热中。

尺涩脉滑，谓之多汗。尺寒脉细，谓之后泄。脉尺粗常热者，谓之热中。肝见庚辛死，心见壬癸死，脾见甲乙死，肺见丙丁死，肾见戊己死，是谓真藏见皆死。藏，去声。[批]真脏脉见，固属死兆，然不遇相克之日，犹不得死期。

注: 此言真脏脉见者，各有相克之死期也。

讲: 盖人之生也，本乎五脏，其死也，亦本乎五脏。五脏者，准乎五行者也。五行有生克，五脏有虚实。其间阴阳偏胜不无乘侮，故诊脉以候五脏，必应时而定五行。其虚而逢生，实而逢克者，虽有病不为灾。若虚极而不实，偏逢干而遇克，非但脉见之而难生，即日临之而亦死。如肝脉单见弦急而无胃气，是木失其生道矣。不过金以克之，木虽绝而犹有待。若忽而毛甚，燥气乘之，则庚辛日必死。心脉单见钩曲而无胃气，是火失其生道矣。不过水以克之，火虽绝而犹有待，若忽而石甚，寒气乘之，则壬癸日必死。脾脉单见软弱而无胃气，是土失其生道矣。不过木以克之，土虽绝而犹有待，若忽而弦甚，风气乘之，则甲乙日必死。肺脉单见毛浮而无胃气，是金失其生道矣。不过火以克之，金虽绝而犹有待，若忽而钩甚，热气乘之，则丙丁日必死。肾脉单见沉石而无胃气是水失其生道矣，不遇土以克之，水虽绝而犹有待，若忽而弱甚，湿气乘之，则戊己日必死。盖本脏脉盛为邪气，真脏脉见为脏绝，脏绝逢克，主死。经所谓肝见、心见等者，是谓真脏脉见也，故皆谓之死，诊者其审之。

颈脉动，喘疾咳，曰水；目里①微肿如卧蚕起之状，曰水；溺黄赤安卧者，黄疸；已食如饥者，胃疸；面肿曰风；足胫肿曰水；

① 里：《素问·平人气象论》作“裹”。

目黄者曰黄疸。妇人手少阴脉动甚者，妊子也。巳，上声。少，去声。[批]此颈脉动而喘疾数者，水溢于肺也；目里微肿如卧蚕者，水浮于脾也；溺黄赤而安卧者，湿热积于心脾也；巳食而复如饥者，胃有实热也；面肿者，风中于阳也；足肿者，水积于阴也；目独黄者，胸有积热也。手少阴为心经，与手太阳小肠之脉相为表里，故动甚而知其为妊男子之兆也。

注：此即症之所见，可辨其为水、为黄疸、为胃疸、为风矣。

讲：结喉之旁，人迎之处，是为颈脉。若其脉动盛，兼喘疾而咳者，主水溢于肺也。目眶之内，眼胞之地，是为目里，若其地微肿，如卧蚕而起者，主水淫于脾也。至便溺色见黄赤，心脾之病，湿热为患也。其人必不安卧，竟有安然而卧者，以脾为湿伤，身动神倦耳，病曰黄疸。又有已经饱食，而腹馁如饥者，乃胃中热甚，善消谷食之，故名曰胃疸。有面部独肿，而身不肿者，其病曰风。以面聚六阳之气，风为百病之长，风气伤人，阳先受之，风性上升，面部中之，是以面部独肿，而知其为风也。有足胫独肿，而身不肿者，其病曰水。以脾胃二经之脉，行于足，肾与膀胱之脉，亦行于足，既土弱不能制水，则水胜必致下行，是以足胫独肿，而知其为水也。有面色不黄，而目独黄者，胸有积热也，盖热并于胆，而溢于目，胆气上升，目为热变，是以目黄而为疸也。他如妇人掌后锐骨之上，神门血分之所，乃少阴心脉也，若其脉动盛者，胎气薄于心经，实妊子之征也，不可妄疑他证，以致有误。

脉有逆从四时，未有藏形，春夏而脉瘦，秋冬而脉浮大，命曰逆四时也。风热而脉静，泄而脱血脉实，病在中脉虚，病在外脉涩坚者，皆难治命，曰反四时也。[批]此以脉之不从乎时而逆，不从症而反者言之也。藏，去声。

注：治病者知脉知时知症，则何者为逆，何者为从，何者为正，何者为反，无不了然心目矣。

讲：脉有反乎四时而为逆者，有顺乎四时而为从者。何谓从，春夏阳升而脉浮，秋冬阳降而脉沉，各以脏形，传为四时之脉象者是也。若春无弦、夏无钩、秋无涩、冬无沉，四时之脉未见有当旺之脏形，其脏气之虚极。可知兼春夏主生长，脉宜浮大而反瘦小；秋冬主收藏，脉宜沉细而反浮大，是与四时阴阳之气相反也，命曰逆四时。又如风热之病，脉宜动而反静者，正气虚也；泄而脱血；脉宜虚而反实者，邪气盛也；病在中者，脉宜实而反虚，阴不足以守中也；病在外者，脉宜浮滑而反涩坚，阳不足以卫外也。皆邪气胜正而为难治之症，故亦命之曰反乎四时之常，而失阴阳之道者也。

人以水谷为本，故人绝水谷则死，脉无胃气亦死。所谓无胃气者，但得真藏脉，不得胃气也。所谓脉不得胃气者，肝不弦，肾不石也。藏，去声。[批]脉以胃气为本，犹万物之以土为母也，单言肝肾者，举此以见彼也。

注：此言五脏以胃气为本，胃气以水谷为本，故无水谷者无胃气，无胃气者即为真脏脉见也。

讲：人之所赖以生者，恃水谷以为养生之根本也。故人离饮食之道，而绝此水谷则死。然究之水谷之养人，不过能活人胃气，而纳运水谷以调百脉，以和诸络者，则专恃乎胃气。故脉之无胃气，犹人之绝水谷，亦必死也。所谓脉无胃气者何？盖胃气为本脏冲和之气，如止得见有本脏之真脏脉象，不会得见有一毫冲和之脉气行乎其中，是之谓脉不得胃气也。然所谓脉之不得胃气者，不仅此也，彼夫五脏发病，各有本脉，本脉中兼见冲和，是谓脉得胃气者。即如肝经有病，脉宜和而弦；肾中有病，脉宜和而石。假使肝当弦而不弦，肾当石而不石，是失本象之脉也，夫亦安有冲和之象，而谓之为胃气也哉。

少阳脉至，乍数乍疏，乍短乍长；阳明脉至，浮大而短；太阳脉至，洪大以长①。数，音朔。长，俱平声。[批]此举三阳，以明脉

① 太阳……以长：此句《素问·平人气象论》在“少阳脉至”之前。

象之必应乎时也。

注：此举三阳之脉而言，正见脉贵应时也。

讲：且夫脉也者，随阳气而浮沉者也，今姑以其应乎三阳言之，如丑寅二月一阳，乘令是为少阳，其时阳虽至而未盛，故少阳脉来，或则数而为阳，或则疏而为阴，或则短而阴见，或则长而阳见，皆乍而不定之象也。卯辰二月二阳，乘令是为阳明，其时阳虽盛而阴未净，故阳明脉来，浮大而短，阳中而兼阴象也。巳午二月三阳，乘令是为太阳，其时阳已极矣，绝无阴气，故太阳脉来，洪大以长，阳极而纯见阳象也。其于当旺之时，而各现其本象如此，则以阳气之升降，而定脉象之浮沉，又何难哉？

夫平心脉来，累累如连珠，如循琅玕，曰心平，夏以胃气为本。病心脉来，喘喘连属，其中微曲，曰心病。死心脉来，前曲后倨，如操带钩，曰心死。[批]自此以下，则专言各经之平脉、病脉、死脉，以诊视之，不可忽也。

注：喻言心脏之脉，得胃气则生，失胃气则死矣。

讲：夫平脉之见于心脏者，脉来累累，如珠连贯，续而不断，如循琅玕，流而且利，其滑泽如此，是谓心之平脉。心主夏，虽火旺阳胜，脉必钩而见和，以胃气为本。若脉来喘喘连属，急疾不定，兼其中微曲者，则钩之过也，是曰心病。甚至脉来，前则曲而来短，后则倨而去长，如操革带之钩，无复冲和之象者，是无胃气也，必主心死。

平肺脉来，厌厌聂聂，如落榆荚，曰肺平。秋以胃气为本。病肺脉来，不上不下，如循鸡羽，曰肺病。死肺脉来，如物之浮，如风吹毛，曰肺死。

注：喻言肺脏之脉，得胃气则生，失胃气则死矣。

讲：平脉之见于肺脏者，脉来安逸无定而厌厌，轻浮飞动而聂聂，如榆荚之落，轻圆浮薄，其涩而柔和，如此是谓肺之平脉。肺主秋，虽金旺阳降，脉必毛而见和，以胃气为本。若脉来外气不足而不上，内气不足而不下，轻浮而涩，如循鸡羽者，毛之过，是曰肺病。至脉来轻浮无根，如风吹毛，无复冲和之象者，是无胃气也，必主肺死。

平肝脉来，软弱招招，如揭长竿末梢，曰肝平，春以胃气为本。病肝脉来，盈实而滑，如循长竿，曰肝病。死肝脉来，急益劲如新张弓弦，曰肝死。胀，平声。

注：喻言肝脏之脉，得胃气则生，失胃气则死矣。

讲：平脉之见于肝脏者，脉来软弱，招招然柔和而美，如揭举长竿之末梢。此弦长柔和如此，是谓之平脉。肝主春，虽木旺阳升，脉必弦而见和，以胃气为本。若脉来盈满坚实而带滑，长而不软，弦而不柔，如循长竿，是弦实兼热之过，名曰肝病至。脉来急疾而益劲直，坚硬而无柔软，其劲急弦长如新张弓弦，无复冲和之象，是无胃气也，必主肝死。

平脾脉来和柔相离，如鸡践地，曰脾平，长夏以胃为本。病脾脉来，实而盈数，如鸡举足，曰脾病。死脾脉来，锐坚，如鸟之喙，如鸟之距，如屋之漏，如水之流，曰脾死。长，平声。数，音朔。

注：喻言脾脏之脉得胃气则生，失胃气则死矣。

讲：平脉之见于脾脏者，脉来冲和柔软，相偶而行，如鸡之践地，但步徐象缓，绝无躁急之象，其缓而和如此，是谓脾之平脉。脾主长夏，虽土旺火相，脉必软而见和，以胃气为本。若脉来充实太过而盈，兼湿热为患而数，高起外鼓如鸡之举足，则拳而实矣，是曰脾病至。脉来尖利而锐，充实而坚，如鸟之喙食，三五而止，如鸟之距跃，三五而集，如屋之漏，断而不续；如水之流，去而不返，皆脾脉之过于急过于缓，而无胃气者也，必主脾死。

平肾脉来喘喘，累累如钩，按之而坚，曰肾平。冬以胃气为本。病肾脉来如引葛，按之益坚，曰肾病。死肾脉来发如夺索，辟辟如弹石，曰肾死。辟，音劈。

注：喻言肾脏之脉，得胃气则生，失胃气则死矣。

讲：平脉之见于肾脏者，脉来喘喘然起之疾，累累然连不断，来盛去衰，如心脉之钩者，此水火相得之验，兼按之而坚，沉实不散，更得闭藏之象也，是为肾之平脉。肾主冬，虽水旺阳藏，必石而见和，以胃气为本。若脉来如纂引蔓滋缠绕之葛，质坚形实，粗而中手，兼按之而益坚，此石之过也，谓之肾病。至脉来发动，状如两人夺索，引长坚紧，而且邪实而甚，辟辟然跳动，如弹石之击，无复冲和之象者，是无胃气者也，必主肾死。