宣明五气篇第二十三

此言五气不同为患各异，观于五入，以及五病、五并、五恶、五液、五禁、五发、五乱、五邪、五脏、五主、五劳，合之五脉，可晓然矣。

五味所入：酸入肝，辛入肺，苦入心，咸入肾，甘入脾，是谓五入。脏，去声。[批]五味入脏各以气感，宜则养过则伤也。

注：五味各入其脏，虚则能养，过则必伤，故即味之所入，可以辨其病之所在。

讲：天生五味，以养五脏，然其所入，各以类从。彼酸为木味，其于五脏，则同气相求，而入于属木之肝。辛为金味，其于五脏，则同气相求，而入于属金之肺。苦为火味，其于五脏，则同气相求，而入于属火之心。咸为水味，其于五脏，则同气相求，而入于属水之肾。甘为土味，其于五脏，则同气相求，而入于属土之脾。是谓五入。

五气所病：心为噫，肺为咳，肝为语，脾为吞，肾为欠为嚏，胃为气逆为哕为恐，大肠小肠为泄，下焦溢为水，膀胱不利为癃，不约为遗溺，胆为怒，是谓五病。[批]五脏五腑之病，不外五风五气所发，然其传变各有不同，观于此，可以知所从事矣。

注：五脏五腑病各不同，症各有异，随症施治，病无不愈也。

讲：天之五风五气，应乎五脏五腑，然其为病各有见证。彼邪在心，则心气上出，而其病为噫。邪在肺，则肺气上逆，而其病为咳。邪在肝，则肝气委曲，而其病为语。邪在脾，则脾气噍咽，而其病为吞。邪在肾，则肾气躅跼①，而其病为欠，与肾气上喷而其病为嚏邪在胃。则胃气逆行，而其病而哕，与肾气乘胃而其病为恐。邪在大小肠，则阴阳之气偏甚，病注下而为泄，邪在下焦，则分注之气窒碍病，汜溢而为水，至若膀胱脱实，不能利其水道，则气无以行其浊秽，而其病为癃残。下焦气弱，不能约束膀胱，则气无以固其津液，而其病为遗溺。与夫邪在胆，则刚正之气变为激烈，决断之气变为奋击，其病之生也，则又为怒。是之谓五病。

①躅跼（jū机居）：局促。

五精所并：精气并于心则喜，并于肺则悲，并于肝则忧，并于脾则畏，并于肾则恐，是谓五并，虚而相并者也。[批]五精所并必乘其虚，因虚而邪气与胜气乘之，则所并之脏，必有证见也，故分举之。

注：此本气自病也。五精，五脏之精气。并者，合而为一也。五脏之精气，各得其平则无病。若一脏有虚，则七情气动，邪必凑而相并也。

讲：五脏之精气以各平为主，若合并一脏则以胜气乘虚。其病立见如五精，所并其精气独并于心，则心虚邪实，其志必显而为过喜之病。独并于肺，则肺虚邪实，其志必显而为过悲之病。独并于肝，则肝虚邪实，其志必显而为过忧之病。独并于脾，则脾虚邪实，其志必显而为过畏之病。独并于肾，则肾虚邪实，其志必显而为过恐之病。是之谓五并。然所谓并者，以虚之所在邪与胜气，即凑而相并，以助七情之动者也。

五脏所恶：心恶热，肺恶寒，肝恶风，脾恶湿，肾恶燥，是谓五恶。藏，去声。恶，俱去声。[批]五脏之性各有所恶，得其所恶，治之以欲，欲遂而恶去矣。

注：恶者，恶其邪之传已也，能辨其脏之所恶则某脏为某邪，即能去其所恶，而使脏得其安也。

讲：人之五脏，各有所恶，恶者何？谓其伤已而厌之也。如热伤心者也，心脏之所恶，即在乎热。寒伤肺者也，肺脏之所恶，即在乎寒。风伤肝者也，肝脏之所恶，即在乎风。湿伤脾者也，脾脏之所恶，即在乎湿。燥伤肾者也，肾脏之所恶，即在乎燥。是之谓五恶。

五脏化液：心为汗，肺为涕，肝为泪，脾为涎，肾为唾，是为五液。藏，去声。[批]五脏之液。所以养五脏者也。今既变化而出。非邪之为患。即虚之为□□者其善察之。

注：液，津液也。五脏调和，各归其脏，以滋养正气，虚则各因其脏气而变化，实则各随其邪气而发泄，按脏施治投无不利矣。

讲：五脏各有津液，虚则气不固而液出，病则邪有余而液亦出。然五液之出，各有所化。如心脏之液，循血脉之溪会而出，化则为汗。肺脏之液，循肺窍之鼻穴而出，化则为涕。肝脏之液，循肝窍之目孔而出，化则为泪。脾脏之液，循脾窍之口而出，化则为涎。肾脏之液，循肾窍之廉泉而出，化则为唾。是之谓五液。

五味所禁：辛走气，气病无多食辛；咸走血，血病无多食咸；苦走骨，骨病无多食苦；甘走肉，肉病无多食甘；酸走筋，筋病无多食酸。是谓五禁，无令多食。[批]知五味之所禁，即知五味之养，庶不至以仇为恩，认伤我者为生我矣。

**注：**禁，止也。五味各随其病之所宜，各辨其病之所禁，宜则可以多食，谓其能补正气，禁则无令多食，恐其过增病也。

**讲：**五味虽各有养，然亦各有所禁。如辛味走气分，而泄气者也，凡气弱病者，慎无多食辛味也。咸味走血分，而凝血者也，凡血积病者，慎无多食咸味也。苦味走骨分，而坚骨者也，凡骨重骨痛病者，慎无多食苦味也。甘味走肉分，而助肉者也，凡肉肿肉胀病者，慎无多食甘味也。酸味走筋分，而敛筋者也，凡筋挛筋引病者，慎无多食酸味也。是之谓五禁。禁者何？无使其过食，而复有所伤也。

五病所发：阴病发于骨，阳病发于血，阴病发于肉，阴病发于夏，阳病发于冬，是谓五发。[批]阴病发于骨者，阴胜自伤也。阳病发于血者，阴不胜阳也。阴病发于肉者，阴偏极也。至阴病发于夏，阳病发于冬者，皆正不胜邪，偏胜乘虚之过也。

**注：**发，发泄也。阴阳偏胜，阴病发阴，阳病发阳，各以气感，是谓五发。

**讲：**五脏之气，有阴有阳，其均平而无偏胜者，固无所谓病矣。若一有所偏，则胜气相乘，即发为病。然病之所发，必有所始，如阴胜之病，阴胜者自伤，其病必发于肾，所主之骨而在阴。如阳胜之病，阳胜者消阴，其病必发于心，所生之血而在阴。且阴胜之病，偏于阴，而为患于阴，其病必发于脉所行之肉分，而凝滞为殃，发于脾所主之肌肉，而积聚作害也。至若阴虚之病，阳为祸也，一遇夏日火热，亢阳消阴，其邪愈盛，其正愈虚，而病必发。阳虚之病，阴为祸也，一遇冬日气冷，寒水灭火，其正益败其邪益滋，而病必发。是之谓五发。

五邪所乱：邪入于阳则狂，邪入于阴则痹，搏阳则为巅疾，搏阴则为喑，阳入之阴则静，阴出之阳则怒，是谓五乱。[批]五邪之乱不外阴阳，得其邪之阴阳，辨其分之阴阳，任他变乱，皆不难治。

注：邪乱五脏，不外阴阳，当于症所见之部分，以辨其为阴为阳之盛衰，庶治无不中，而乱无不平矣。

讲：五脏正虚，邪即从而乱之，然邪有阴阳之分，如阳邪入并于阳分，谓之重阳，阳主躁动，则令人狂。阴邪并入于阴分，谓之重阴，阴主凝结，则为寒痹。至邪气搏于阳分者，诸阳皆属于头，头部有邪，则为巅顶之疾。邪气搏于阴分者，三阴皆循于喉咽，喉有邪，则为喑哑之证。至阳虚阴实，阳入于内而之阴，则阳虚生外寒。阴实生内寒，内外皆寒，阴甚极矣，阴甚则安而静也。阴虚阳实，阴出于外而之阳，则阴虚生内热。阳实生外热，内外皆热，阳甚极矣，阳极则躁而怒也。此五邪之乱阴阳也，是之谓五乱。

五邪所见：春得秋脉，夏得冬脉，长夏得春脉，秋得夏脉，冬得长夏脉，名曰阴出之阳，病善怒不治，是谓五邪，皆同死不治。[批]五邪之见，必须有邪，方为无害。如无各邪，皆属不治，即间有可治者，要必肝肾两经，犹有生气，脉见和缓。不然，决难复起。

注：五脏病之可治者，必无克害而后能治，若各脏受克，死日可期矣。

讲：五脏各有胜己之邪，其脉见有外感者，固属邪胜。若所见无外感者，如春病而得秋脉，为金克木也；夏病而得冬脉，为水克火也；长夏而得春脉，为木克土也；秋病而得夏脉，为火克金也；冬病而得长夏脉，为土克水也。种种邪脉所见，谓之真脏阴脉，而无阳和胃气，名曰阴出之阳，病不作怒尚有可治，若病而善怒，则肝木已燥，生生之本已亡，定主不治。是之谓五邪，皆同死不治之症也。

五脏所藏：心藏神，肺藏魄，肝藏魂，脾藏意，肾藏志，是谓五脏所藏。五脏，俱去声，余俱平声。［批］知五脏之所藏即使其藏者不失，则脏气自不外溢矣。

注：《灵枢经》云：两精相搏谓之神，随神往来谓之魂，并精出入谓之魄，心有所忆谓之意，意之所存谓之志，此五脏之所藏也。

讲：五脏各有所藏，如心之为脏，则藏虚灵不昧之神；肺之为脏，则藏人身运动之魄；肝之为脏，则藏人生知觉之魂；脾之为脏，则藏心之所发之意；肾之为脏，则藏意之所存之志，是之谓五脏之所藏也。

五脏所主：心主脉，肺主皮，肝主筋，脾主肉，肾主骨，是谓五主。藏。去声。［批］五脏既各所主，故失其主者，其外立现，由其外以察其内，其病无不确也。

注：谓之主者，存亡以之，治乱以之，各有所主，以为依归也。

讲：五脏各有所主，如心属火，而脉赖以生，其所主则人身之脉也；肺属金，而皮赖以荣，其所主则人身之皮也；肝属木，而筋赖以养，其所主则人身之筋也；脾属土，而肉赖以实，其所主则在肉也；肾属水，而骨赖以坚，其所主则在骨也。是之谓五主。

五劳所伤：久视伤血，久卧伤气，久坐伤肉，久立伤骨，久行伤筋，是谓五劳所伤。［批］劳必有伤，伤勿再劳，善养身者，其默识之。

注：劳谓劳神也，劳不可久，久则有伤。伤者，损也，又戕害也。凡视卧坐立行，至于过久，而血气肉骨筋五脏必为之伤损也。

讲：五脏不可过劳，过劳即有所伤。夫五脏何所劳？谓其劳于外，而伤于内也。如久视而劳，则伤其心所生之血；久卧而劳，则伤其肺所主之气；久坐而劳，则伤其皮所主之肉；久立而劳，则伤其肾所主之骨；久行而劳，则伤其肝所主之筋。是之谓五劳所伤也。

五脉应象:肝脉弦，心脉钩，脾脉代，肺脉毛，肾脉石，是谓五脏之脉。**批：**五脏应五行，五行通四时之气，故其脉亦各有相应之象，善治病者本此五脉之应象，以诊四时之主气客气，五脏之本病邪病。变而通之，神而明之，罔不见其应如响矣。

**注：**五脏各有本脉，随四时之旺气以应象，平则相安，过则现证，能因脉象以施莫治，则五脏之病，不能逃矣。

**讲：**五脏之本脉，各有所应之形象。如肝脏之脉，主风木而旺春，其应象也，则端直以长而弦。心脏之本脉，主君火而旺夏，其应象也，则来盛去衰而钩。脾脏之本脉，主湿土而旺四季，其应象也，则软缓相继而代。肺脏之本脉，主燥金而旺秋，其应象也，则轻虚以浮而毛。肾脏之本脉，主寒水而旺冬，其应象也，则沉实以搏而石。是之谓五脏之本脉也。