刺热篇第三十二

此言传经受邪热炳为患，各有证见，宜分刺穴也。

肝热病者，小便先黄，腹痛多卧身热，热争则狂言及惊，胁满痛，手足躁，不得安卧，庚辛甚，甲乙大汗，气逆则庚辛死。刺足厥阴少阳，其逆则头痛员员，脉引冲头也。[批]刺肝热者，宜先察其所见之部分，以诊其脉象，认其经穴，然后乃按日而刺，庶无他患矣。

注：肝脉络阴器，抵小腹循胸过季胁，故病热而见诸证如此。员员者，闷痛也。

讲：今夫五脏之成热病者，岂遽热哉？盖必各有先见之证，发于部分，久之邪正相争，郁而为热。如肝热病者，其证必小便先见黄色，小腹先引痛，多卧身热，及其邪与正争内外俱热，则变而为狂言惊恐，以及两胁满痛手足躁妄，心烦不得安卧。肝热至此，逢庚辛金旺之时，肝木受克，其热必甚，甲乙木旺之时，本气得位，乃可大汗。至若热极气逆，内外邪甚则虚而逢克，庚辛日必死矣。欲治此病当刺厥阴肝经，与少阳胆经二穴，庶表里之邪去而肝经之热病可除矣。今夫肝经者，其脉自舌本，循喉咙之后，上出于额与督脉会于巅顶，所以肝热之病，其气逆者，则头痛员员昏闷而无定处，即其痛处，以见脉引冲顶也。

心热病者，先不乐，数日乃热，热争则卒心痛，烦闷善呕，头痛面赤无汗，壬癸甚，丙丁大汗，气逆则壬癸死。刺手少阴，太阳。乐，入声。[批]此言刺心热之法也。

注：心脉起于心中，其支别者，从心系上侠咽，小肠之脉，直行者循咽下膈抵胃，支别者从缺盆，循颈上颊，至目外眦，故此诸证兼见也。

讲：心热病者，先烦扰而不乐，热伏于中，邪中于外，两相搅扰，神常不安，及至数日，其身乃热。当其邪与正争，则卒然心痛，烦闷善呕，头痛面赤，壮热无汗。此证遇壬癸水旺之时，心火受克，其病必甚，至丙丁火旺之时，本气得位，乃可大汗，若心热病极，而复气上作逆，则虚而遇克，壬癸日必死矣。欲治心热病者，当刺手少阴心经与太阳小肠，庶表里之邪除而心经之，热病可去矣。

脾热病者，先头重颊痛，烦心颜青，欲呕身热，热争则腰痛，不可用俛仰，腹满泄，两颔痛，甲乙甚，戊己大汗，气逆则甲乙死。刺足太阴阳明。[批]此言刺脾热之法也。俛，俯同。

注：脾脉注心上鬲侠咽，胃脉起鼻环唇，循颊车，入发际，至额颅，且脾脉入腹，胃脉循颐后，故此诸证兼见也。

讲：脾热病者，其始先头重，两颊疼痛，心烦面青，时欲作呕，久之其身变热，热起则邪与正争，腰间发痛，欲用之以俯仰而不可，兼腹满作泄，两颔牵痛。病势至此，一遇甲乙木盛之时，脾土受克，其病转甚。戊己土旺之会，本气得位，方可大汗，使脾热气逆，吾恐虚而逢克，则甲乙日必死矣。治此病者，当刺足太阴脾经与阳明胃经，庶表里之邪去，而脾热可除矣。

肺热病者，先淅然厥，起毫毛，恶风寒，舌上黄身热。热争则喘咳，痛走胸膺背，不得太息，头痛不堪，汗出而寒，丙丁甚，庚辛大汗，气逆则丙丁死。刺手太阴阳明，出血如大豆，立已。恶，去声。已，上声。[批]此言刺肺热之法也。

注：肺脉入喉，肺主皮毛，胸中为肺部，肺脉循肩背，故见诸证如此。

讲：肺热病者，其始先淅然而厥，毫毛皆起，恶风与寒，舌上胎黄。证见于外，其身乃热，热则邪与正争，遂至喘咳交作，痛走胸背，气受其病，即欲太息而不得，兼火气上升头痛不堪，气泄反虚，汗出而寒。病热至此，一遇丙丁火旺之时，肺经受克，其证必甚。庚辛金旺之会，本气得位，乃可大汗，倘气上作逆，虚而受克，则丙丁日必死矣。欲治肺热者，当刺手太阴肺经与阳明大肠，使恶血得出如大豆状，其病可立止矣。

肾热病者，先腰痛胻酸，苦渴数饮身热，热争则项痛而强，骶寒且酸，足下热，不欲言，其逆则项痛员员澹澹①然，戊己甚，壬癸大汗，气逆则戊己死。刺足少阴太阳。[批]此言刺肾热之法也。诸汗者，至其所胜日汗出也。数，音朔。强，平声。[批]五脏热病皆不能无汗出之时，然汗之出也，必至其本脏气胜之日乃可大汗也。

**注：**肾脉起足下，循内踝廉，入跟中，上臑入腹贯肾，连舌本，膀胱脉从巅络脑，环出下项，故见诸证如此。员员澹澹，微闷痛也。

**讲：**肾热病者，其始必腰先痛桁先酸，口苦而渴，数常索饮，其身乃热，热则邪与正争，遂至项痛而强，骶寒且酸，足下蒸热，不欲言语，若其气逆甚，更见项之疼痛员员然无定，澹澹然而不甚也。病热如此，一遇戊己土旺之日，肾水受克，其病必甚，壬癸水旺之会，本气得位，乃可大汗，使其气盛作逆，则虚而逢，克戊己之日必死矣。欲治此疾，当刺手少阴肾经与太阳膀胱，庶表里邪去而肾热可除矣。刺五脏之热病者如此，则所谓诸汗出者，必于五脏至其所当旺之日，如肝以甲乙，心以丙丁，脾以戊己，肺以庚辛，肾以壬癸之类，本脏虽病脏气未衰，以之大汗其邪自出矣。

肝热病者，左颊先赤；心热病者，颜先赤；脾热病者，鼻先赤；肺热病者，右颊先赤；肾热病者，颐先赤。病虽未发，见赤色者刺之，名曰治未病。[批]五脏热病莫不各有先见之色发于所主之部，就其部以审其脏，既先刺之，则病自无由起，此古人所以治未病不治已病也。热病从部所起者，至期而已；其刺之反者，三周而已；重逆则死。诸当汗者，至其所胜日，汗大出也。已，俱上声。匣，平声。

**注：**从部，从五脏之部也。至期，至其所旺之期也。刺反，谓补邪泻虚也。逆，刺反也。重逆者，谓其反之又反也。

**讲：**今夫五脏热病，皆属于火，其见于面各有部位。如肝热病者，肝属木，主应东方，左颊应之，故左颊先见赤色；心热病者，心属火，主应南方，颜额应之，故颜额先见赤色；脾热病者，脾属土，土应中央，鼻准应之，故鼻准先见赤色；肺热病者，肺属金，主应西方，右颊应之，故右颊先见赤色；肾热病者，肾属水，主应北方，两颐应之，故两颐先见赤色。凡治五脏热病者，其热证虽未发现，但面之部位见有赤色者，即从其色之所见，以审其热之所在，而先刺之，谓治未病，邪可去而正不伤也。然热病从五脏之各部所起，如肝左先颊类者其治，虽当见色即刺，尤必俟其本气得位之期至，如肝以甲乙日等刺之，而病乃可已。苟不得其宜而刺之反者，补邪泻虚，则正有所伤，邪有所遗，必待六经尽传，由气血之一周以至气血三周，其病方能得愈。若一误再误至于重逆，正气愈衰，邪气愈盛，则不俟六经之传气血之周，而立见其死也。故凡诸脏热病有当汗者，至其本气所胜之日，汗宜大出也。

诸治热病，以饮之寒水，乃刺之，必寒衣之，居止寒处，身寒而止也。[批]饮寒水，衣寒衣，居寒处，俟寒而后止刺者，虽属刺诸热之正法，然正虚者，不可执此一论。

注：刺热用寒者，以阴气易复，故用寒水、寒衣、寒处以胜之也。

讲：独是刺热者，法必用寒，阴气乃复。故治诸热病者，先饮之寒水，乃从其病之所在而刺之，既刺又必衣之以寒衣，居之以寒处，使身寒不热，而后止针病自巳也。

热病先胸胁痛，手足躁，刺足少阳，补足太阴，病甚者为五十九刺。热病始手背痛者，刺手阳明太阴而汗出止。热病始于头首者，刺项太阳而汗出止。热病始于足胫者，刺足阳明而汗出止。热病先身重骨痛，耳聋好瞑，刺足少阴，病甚为五十九刺。热病先眩冒而热，胸胁满，刺足少阴少阳。[批]此言热病先见之证，当审其证之所见，而分经以治之也。

注：此言热病各见于诸经，而皆各有分经以治之也。

讲：凡诸热病必有先见之证，于所先而分经治之，其热可立止矣。如胸

胁先痛，手足先躁者，此邪实于肝，正虚于脾之过，宜刺足少阳以泻热，补足太阴以培土焉，其病甚者，又当按《灵枢·热病》篇中，详审其穴为之五十九刺，以泻其实热焉。以至热病，而始见手背痛者，肺与大肠之邪也，宜刺手阳明络穴，手太阴井穴，汗出而病自止也。热病始于头首者，膀胱之邪也，宜刺其项之太阳穴，汗出而病自止也。热病始于足胫者，胃经之邪也，宜刺其足阳明穴，汗出而病自止也。以及热病先见身重骨痛，耳聋好瞑者，肾经之邪也，宜刺足少阴穴，汗出而病自止也。病之甚者，则又当如前少阳太阴病甚刺法，为之五十九刺，其实热乃可尽泻。推之热病，先见昏乱而眩，蒙蔽而冒，以及热不可解，胸胁满实，肾与胆之邪也，宜刺足少阴与足少阳之井荥穴，则热去而病愈矣。

太阳之脉，色荣颧骨，热病也，营未交，曰今且得汗，待时而已。与厥阴脉争见者，死期不过三日，其热病内连肾，少阳之脉色也。少阳之脉，色荣颊前，热病也，营未交，曰今且得汗，待时而已，与少阴脉争见者，死期不过三日。已，俱上声。颧，音权。

[批]此单举太阳少阳两经之脉色，以决其热病之生死者，欲人识其难，而明其易，变通自有主也。

注：足太阳，水也；厥阴，木也。水以生木，木盛水衰，故太阳水色见，时有木气争见者，水必死。以其热病连于肾，肾为热伤，故死也。且少阳为木少阴为水，少阳色见之时，有少阴脉争见者，是母胜子，故必死。

讲：太阳膀胱之脉色，起目内眦上循于额若光荣而赤，独现于诸骨之宗，颧骨之处，热病之见于表者也。其时尚在气分，营犹未交，血未受伤，则当谓病者曰：今且得汗，待本经所胜之时而刺之，病自可已。若外见太阳之赤色，内应厥阴之弦象，两相争见者，则阳证而得阴脉，其气绝，而死之期，不过三日之久矣。至于热病内连肾脏者，必内有骨蒸里热之证，外见少阳胆经之脉色也。夫少阳胆经之脉色循于两颊，若光荣而赤，独见于近鼻两旁，颊车之前，亦热病之见于表也，其时亦仅伤气，而未及血，即谓之曰：

今当取汗，待时而至其热亦可已也。若与少阴脉争见者，皆属表阳里阴，死期亦不能过三日也。即此太阳少阳之脉色观之，则热病之证治可知矣，并即其与厥阴少阴之争见卫之，而热病之死生，愈可决矣。

热病气穴：三椎下间主胸中热，四椎下间主膈中热，五椎下间主肝热，六椎下间主脾热，七椎下间主肾热，荣在骶也。项上三椎，陷者中也。[批]此举热病所发之处，而切指其管刺之穴。

注：首冠以热病气穴四字者，言是热病，则如此刺之，非是热病，则不如此也。脊节谓之椎，椎穷谓之骶，陷中谓之下，所在谓之间，盖谓脊之中行穴法也，脊凡二十四椎，此独刺上之七椎，而不及其下者。盖以上之七椎阳分也，故主热病，下之七椎阴分也，所以主管血，刺之则虚其阴，故曰荣在骶也，有不可伤之意。

讲：热病泻热气之穴，皆在背脊二十四椎骨间，由大椎骨至三椎骨下，其间一穴，名为身柱，主胸中邪热。至四椎骨下，其间无穴，不可名状，主膈中邪热。至五椎骨下，其间一穴，名为神道，主肝经之邪热。至六椎骨下，其间一穴，名为灵台，主脾经之邪热。至七椎骨下，其间一穴，名为至阳，主肾经之邪热，此皆可刺。惟荣血主背之两臀，热邪而在骶骨之下，不可以刺，至接于项骨以上复有三节椎骨，其骨尽处名为风府。低陷者，即穴之中也，为风邪易入之地，刺之可以除风邪焉。

颊下逆颧为大瘕，下牙车为腹满，颧后为胁痛，颊上者膈上也。[批]此总举面部之色，以征腹内之病，欲人知诸病，且然况热病乎？一遇热病，愈有定见，不致倘恍无据也。

注：此言面部所主，兼形色而论，欲人观外以知内也。

讲：腹中有病，而色可征，不独热病为然也。如色独见于颊之下，而逆行上至目下大骨之颧，则知其为大瘕也。色独见于下牙车之阳明穴，则知其为腹满也。色独见于颧后之少阳穴，则知其为胁痛也。色独见于颊之上者，则知其为膈上也。色之所见，病即形焉，能循其经穴而酌刺之，夫岂有不愈者乎。