刺疟篇第三十六

此言疟之为病，虽有不同，然必六气中于六经方能为患，以生寒热，刺而治之，贵得要也。

足太阳之疟，令人腰痛头重，寒从背起，先寒后热，熇熇喝喝然，热止汗出，难已，刺郄中出血。喝，音竭。已，上声。[批]此足太阳疟之症治也。

注：喝喝者，谓伤暑也，又中热也。言足太阳之疟，当随症以施其刺也。

讲：足太阳之脉，即膀胱经也。其脉经头项，循腰脊下股外后廉，入腘中，故是经之疟，能令人腰痛头重，寒从背起矣。其症因先伤于寒，而并于阴分，后伤于热而并于阳分。故每当疟作之时，则先寒后热，其热也，则熇熇然，而气热之盛，喝喝然。而中热之极兼正气不足，邪气有余，必其热已止，而其汗乃出，足太阳疟证至此，真难止之疾也。则当取本经之委中穴，所谓郄中，亦名腘中处者，刺而去其毒血，庶病可得愈矣。

足少阳之疟，令人身体解㑊，寒不甚，热不甚，恶见人。见人心惕惕然，热多汗出，甚刺足少阳。恶，去声。[批]此足少阳疟之症治也。

注：言足少阳之疟，当随症以施其刺也。

讲：足少阳之脉，胆经是也。胆经之疟，则令人身体解㑊而懈惰，邪在半表半里之间，似寒而寒不甚寒，似热而热不甚热，但恶见人，无论亲疏，偶一见之，则心惕惕然，而不自安，且热多而汗出太甚也。宜刺足少阳之本经穴，以去其邪气，则邪去而疟自止矣。

足阳明之疟，令人先寒，洒淅洒淅，寒甚久乃热，热去汗出，喜见日月光火气乃快然，刺足阳明跗上。跗，甫无切，音卢。[批]此足阳明疟之症治也。

注：跗，足背也。言足阳明之疟，当随症以施其刺也。

讲：足阳明脉，胃之经也，胃主肌肉，故其为疟，则令人皮毛疏泄先寒而洒淅。盖阴邪凑于肌肤，是以洒洒然浙沥而寒之甚也，久之寒气郁于肌肤者，变而为热，乃生热症，甚至热去之后，肌肤疏泄，汗出不止，于此已见阴邪之为患也。阴邪者，好热而恶寒者也，阳明既受阴邪，是以喜见日月光火气，得其热气，气乃快然，宜刺足阳明跗上之冲阳穴焉。

足太阴之疟，令人不乐，好太息，不嗜食，多寒热汗出，病至则善呕，呕已乃衰，即取之。乐，入声。好，去声。已，上声。[批]此足太阴疟之症治也。

注：言足太阴之疟，当随症以施其刺也。

讲：足太阴脾，土是也，其脉从胃上膈，注心中，兼入腹挟胃，外为三阳，内为三阴，正阴阳出入之界限也。故其为疟，则令人中宫之气不运而不乐，兼气郁于中而好太息，甚至邪气薄之，不能助胃以消磨水谷，而病不嗜食。邪气为患，不能辅正以调摄阴阳，而症见寒热，热极则气泄，阴极则郁热，两相为患，是以汗出不止，甚至中气满实，发而为逆。病来则善呕焉，必呕已而其病乃衰。诸如此症，皆脾经传患之疟也，即取其本经穴而刺之。

足少阴之疟，令人呕吐甚，多寒热，热多寒少，欲闭户牖而处，其病难已。已，上声。[批]此足少阴疟之症治也。

注：言足少阴之疟，当随症以施治之法也。

讲：足少阴肾经，其脉贯腨注胸，入肺肝而循喉咙。其为疟也，邪气满实，则令人呕吐过甚，以阴脏而遇阳邪乘之，则多寒热。兼之阳乘于阴，则阳胜阴弱，于多寒多热之中，复见热多而寒少。况主闭藏之令者肾也，本经属阴常欲其静，是以欲闭户牖而独处。肾疟至此，其病难以骤止，亦当取本经之穴而刺之。

足厥阴之疟，令人腰痛少腹满，小便不利，如癃状，非癃也，数便，意恐惧，气不足，腹中悒悒，刺足厥阴。数，音朔。[批]此足厥阴疟之症治也。

注：言足厥阴之疟，当随症以施其刺也。

讲：足厥阴肝经，其脉循阴股，入毛中，环阴器，抵小腹。故其为疟，令人腰痛，腹满，小便为之不利焉。兼使之不利如为癃状，而实却非真癃证，止不利而数便焉，且其意常若有所恐惧。真气不足时，见腹中悒悒不舒，而少安焉，凡此肝受邪而虚，肾气不足以生之过也，宜急刺足之厥阴穴，以泻其实焉。

肺疟者，令人心寒，寒甚热，热间善惊，如有所见者，刺手太阴阳明。[批]此肺疟之症治也。

注：肺疟刺手太阴阳明者，以其表里皆有邪也。

讲：如肺疟之证，其疾则令人心寒焉，寒过甚则壮热，热稍见则善惊，其惊也，恍如有所见者，其故何哉？以肺居心上，行清虚之令者也。邪胜乘所不胜，是以心中作寒，兼心气不足，肺邪有余，宜其心血为肺之邪热所蒸，以至不镇定而有善惊等证也。则当刺手太阴肺经，与手阳明大肠，以泻其表里之邪焉。

心疟者，令人烦心甚，欲得清水，反寒多，不甚热，刺手少阴。[批]此心疟之症治也。

注：心疟刺手少阴者，以其邪实于心之过也。

讲：心经之疟，其症则令人烦扰于心者甚，且热过极，常欲得清水为饮，兼之寒乘心火之虚而入，表无肌热，外证反见寒多。若不甚热者，然此邪实于心之过，宜刺手少阴心经之穴也。

肝疟者，令人色苍苍然，太息，其状若死者，刺足厥阴见血。[批]此肝疟之症治也。

注：肝疟刺足厥阴者，以其病在厥阴本经也。

讲：肝疟证者，则令人面色深青而苍苍然，其气不舒，而太息焉，目瞑筋直，其状若死者，此病在厥阴经也。宜刺厥阴本经出其恶血，而疟自止。

脾疟者，令人寒，腹中痛，热则肠中鸣，鸣已汗出，刺足太阴。[批]此脾疟之症治也。

注：脾疟刺足太阴者，以其病在太阴本经也。

讲：脾疟之证，则令人身寒冷，腹中痛寒结于脾，中气凝滞，即此已可见矣。久之，中气不足，邪气为患，时而发热，肠中作鸣，兼鸣已而汗即出，于此又见气虚邪乘，邪气因之而达于外矣。宜刺足太阴脾经之穴，以去邪焉。

肾疟者，令人洒洒然，腰脊痛宛转，大便难，目眴眴然，手足寒，刺足太阳少阴。[批]此肾疟之症治也。

注：肾疟刺足太阳少阴者，以其邪实于表与里也。

讲：肾疟之证，则令人洒洒而恶寒，兼之腰脊皆痛，以至其身宛转与大便皆难，且其目眴眴然，摇动不明，手足四大皆生寒热。宜刺足太阳膀胱与足少阴肾经之穴，庶表里之邪去而其疟可止矣。

胃疟者，令人且病善饥，而不能食，食而肢满腹大，刺足阳明太阴横脉出血。[批]此胃疟之症治也。

注：胃疟刺足阳明太阴横脉出血者，以邪实于二经孙络之横脉处也。

讲：胃疟之证，则令人将病之时善饥，而又不能食焉。兼寒热气争，纵有所食，必至四肢满肿，而腹实大也。宜刺足阳明胃经与足太阴脾经二经孙络之横脉，出其恶血，而邪可解也。

疟发身方热，刺跗上动脉，开其空，出其血，立寒。疟方欲寒，刺手阳明太阴、足阳明太阴。空，上声。[批]此疟证初发，或身方热，或身欲寒之治法也。

注：此言疟发将热，与疟发欲寒之症，各当如法以施其刺也。

讲：此言疟病将发，当身初发热之时，急刺跗上动脉，所谓冲阳穴处，开其一空，以出其血，所谓迎而夺之者，此也。自然热邪去，而立变为寒矣。又如疟已发，身方欲寒之时，虽未发热而热盛将寒矣，则当刺手阳明，与手太阴、足阳明与足太阴，使邪热在脾肺肠胃间者，悉得散去，自阴阳之气，两不相并，疟病无由而作矣。

疟脉满大，急刺背俞，用中针旁伍胠俞各一，适肥瘦出其血也。疟脉小实，急灸胫少阴，刺指井。疟脉满大，急刺背俞，用五胠骨背俞各一，适行于血也。疟脉缓大虚，便宜用药，不宜用针。凡治疟先发，如食顷乃可以治，过之则失时也。[批]疟之寒热，各有脉象，如脉实征，实可用针刺。使诊得其脉虚后，不似寒热邪盛之象者，正虚已极，决不可刺。

注：疟证有虚实脉象，即可见必要审其证的、脉的，而或施之以刺，或用之以药，自无遗误之虞矣。

讲：如疟之为证，脉象满大而急者，阳盛故也，则宜刺背俞，至大杼穴。又宜用中针以刺其旁之五胠俞，如魄户、神堂、噫嘻、膈关、魂门等穴各一针。然犹当适其人之肥瘦，以酌其深浅，出其恶血，庶太阳之阳气可泻。又如疟证脉见小实而急者，寒甚故也，则宜取足少阴肾经之胫，所谓复留穴，久之以去其寒。且取足少阴之井指蹼穴，所谓足太阳膀胱之井穴，与肾为表里处而刺之，以去其血焉。然疟证脉满大而急者，故宜刺背俞，以泻阳分之实热，用中针以刺五脏俞及背俞处各一针，适人之肥瘦，以出其血为度矣。至若疟证脉缓大虚，与脉之满大急小实急者，迥异其象，则非寒热之邪盛可知矣。便宜用调济之药，以大补血气，不宜再用针刺，以伤正气也。总之，凡治疟者，贵在未发之先，如当一饭之顷，即可乘此而早治之，若过此一时，其邪已至，疟气已发，于此用治是谓失时。

诸疟而脉不见，刺十指间出血，血去必已，先视身之赤如小豆者尽取之。已，上声。[批]疟脉沉而不见者，邪蔽正也，故宜刺。

**注：**如疟发，诸脏腑之脉，皆沉而不见者，为阴逆已极，邪蔽正气也。

**讲：**无论寒温，以及诸脏所发之疟，脉沉而不见者，皆邪蔽正气，阴逆已甚之故，则当刺手足，十指间之井穴，以去其血，血去则疟必止矣。又宜先视通身之有，赤色如小豆者，尽取而刺之，出其血以去其邪焉。

十二疟者，其发各不同时，察其病形，以知其何脉之病也。先其发时，如食顷而刺之，一刺则衰，二刺则知，三刺则已，不已刺舌下两脉出血，不已刺郄中盛经出血，又刺项以下侠脊者必已。舌下两脉者，廉泉也。已，俱上声。[批]此举十二经之疟，而总示以刺之之法也。

**注：**十二疟，手足三阴三阳，合而为十二经之疟也。必察脉病在何经而刺之，则不同者同矣，且于未发之先而刺之，则不已者已矣。

**讲：**凡十二经各发之疟证，其发各不同时，治者当细察其病形，以考其为何所传，而为何脉之病也。病得其实，又于其将发之先，如一饭之顷，即取发疟之本经而急刺之，一刺则疟势必衰，再刺则邪之盛衰已知，三刺则病可立止而愈矣。假使三刺以后，其病仍然不止，则又当取舌下两脉而刺其血，刺舌下而其病仍不已，则又宜取太阳膀胱经之委中穴，取其经之盛者，以出其恶血，兼刺其项以下之侠脊，所谓大杼、风门穴，则其病可必止矣。然前

所谓刺舌下两脉者，即任脉所经之廉泉穴，肾窍是也。刺疟者，必先问其病之所先发者，先刺之。先头痛及重者，先刺头上及两额两眉间出血。先项背痛者，先刺之。先腰脊痛者，先刺郄中出血。先手臂痛者，先刺手少阴阴阳十指间。先足胫疫痛者，先刺足阳明十指间出血。[批]问其病之所先发而先刺者，使其邪之不伤他也。注：先刺先发之处，乃邪先中之所也，邪中即刺，邪自去矣，邪去而疟犹有不止乎？讲：凡刺疟证者，必先问其病之所先发者，在何部属何气，循其本经而先刺之，则得其疟所先发之处，即知其邪所先中之经，刺其邪之所先中，自邪不妄传，随针即出，而疟可止矣。如疟发时，先见头痛及重者，宜先刺头上之上星、百会穴，及两额之悬颅穴，两眉间之攒竹穴，以出其血焉；如疟发时先见项背引痛者，宜先刺其项之风池、风府穴，背之大杼神道穴，以出其血焉；如疟发时，先见腰脊引痛者，宜先刺郄中穴，以出其血焉；如疟发时，先见手臂引痛者，宜先刺手少阴心经、手阳明大肠及手十指之井穴，以出其血焉；如疟发时，先见足胫疫痛者，宜先刺足阳明胃经及足十指之井穴，以出其血焉。由此类推，无不可治之疟矣。风疟者，疟发则汗出恶风，刺三阳经背俞之血者。筋疫痛甚，按之不可，名曰附髓病，必镵针针绝骨，出血立已。身体小痛，刺至阴。诸阴之井无出血，间日一刺。疟不渴，间日而作，刺足太阳。渴而间日作，刺足少阳。温疟汗不出，为五十九刺。恶，去声。已，上声。间，俱去声。[批]此言诸疟为患，当取其邪所在之经穴而酌刺之也。注：诸疟之发，皆有经穴，必于经穴邪中之处，审慎施刺，则邪可除而正无伤，疟证立见其愈无难矣。讲：疟有风邪为患，谓之风疟者，其疟发时，则汗出而恶风，此证宜刺足太阳膀胱、足阳明胃、足少阳胆三阳经背俞之血者也。与疟疾证见脊后之骶骨酸痛大甚？摩不得，谓之附横病者，能以头大末锐之镵针针其足少阳胆经之绝骨穴，以出其血，则疟可立止矣。至于疟疾证见身体小痛，则邪之感于太阳，而未深入者也。宜刺足小指外侧之至阴穴，并手足诸阴经之井穴，慎毋出其血焉。盖此身体小痛之证，邪气甚微，不可骤泻，惟间日一刺，以俟其邪气之自泄，而病自愈焉。以及疟疾证见口不干渴，间隔一日而一发者，此里无热也，宜刺足太阳膀胱经，以泻其表邪焉。并证见口渴过甚，间隔一日而发者，此里有热也，宜刺足少阳胆经，以泻其表里之邪焉。若夫证属温疟而汗不出者，邪热过甚，则宜五十九刺，以泻其实邪焉，刺疟之论如是而已。