刺禁论篇第五十二

此言针刺之法各有当禁，浅深虚实，最宜慎也。

黄帝问曰：愿闻禁数。岐伯对曰：藏有要害，不可不察，肝生于左，肺藏于右，心部于表，肾治于里，脾为之使，胃为之市。膈肓之上，中有父母，七节之旁，中有小心，从之有福，逆之有咎。上藏，去声。下藏，平声。肓，音荒。[批]此举各脏之要以明刺之所以有禁也。

注：心肺部位居上焦，为气血之阴阳，故心为阳父也，肺为阴母也。肺主于气，心主于血，主宰于身，此膈肓之上，中有父母者，正指心肺而言。

讲：黄帝问曰：针刺之道，既不可或过，尤必以病为齐也，然其间亦有当禁之数，窃愿闻之。岐伯对曰：人生之脏，各有要穴，古人曾言之矣，然古人虽言之而脏中所有不烦之要害，尤不可不详察而明辨矣。如肝属木而应东，为少阳，阳主于生，其气生于左焉。肺属金而应西，为太阴，阴主于脏，其气藏于人身之右焉。心属火，居于膈上，为五脏之部，主司神明而宰物，犹人君之表著于上也，其气则著于人身之表焉。肾属水，居于膈下，主动气内治，作强而技巧能治里以达外也，其气则治于人身之里焉。至脾所以运化水谷，以贯五脏者，如役使然，其气则为人身之使。胃所以纳受水谷，无所不容，如都市然，其气则为人身之市。至膈育间隔之处，心上肺下，其间空中无物是谓之肓，膈肓之上，乃心之血，肺之气，一阴一阳，聚会之所也，其中则有父母焉。又如人身尾闾之后，由下而上，至第七节椎骨之处，其旁为内肾，其中有一小心，是为心主，能代心君行事者也。各脏之要如此，故得其道而从之者，不以针刺伤其神气，能以针刺去其邪气是谓有福，若不得其道而逆之，非失之浅，而留其邪，即失之深而伤其内，是以有咎也。

刺中心，一日死，其动为噫。中，去声。[批]一日死者，犹云即死而不可待也。

注：心为一身之主，且为阳中之阳，阳性速主上焦，故伤之则一日死动，变动也。

讲：何谓逆之有咎哉，如心为五脏六腑之大主，苟误刺而中其心，不过一日即死也。然中心何以得知？盖噫为心病，误刺而中者则心气散越，其变动为病，必发为噫，噫见即死也。

刺中肝，三①日死，其动为语。[批]三日死者，谓木生于三，肝受其伤则木之生气已失，故死在三日。

① 三：《素问·刺禁论》作“五”。

注：语为肝病，木喜条达，肝伤则妄语，所以知其必死也。

讲：误刺而中肝者，不过三日死。然中肝何以得知？盖语为肝病，误刺而中者，肝气受伤，其变动为病，必发为妄语，语见即死矣。

刺中肾，六日死，其动为嚏。[批]六日死者，以水之成数言也。

注：嚏为肾病，肾伤不能收摄水气，故水邪循脉入肺，而嚏作即死矣。

讲：刺中肾者，不过六日死，然其中也。何以得知？盖嚏为肾病，误刺而中者，则肾不能收摄水气，以致水邪循脉入肺，而嚏必作矣，嚏作即死。

刺中肺，四①日死，其动为咳。[批]四日死者，以金之生数言也。

注：咳为肺病，肺主气，肺伤则气逆，故咳见即知其伤肺而必死矣。

讲：刺中肺者四日死，然刺何以知其中肺也？盖咳为肺病，误刺而中者，则肺失其降下之令，其气为逆，故其变动为病发则必咳，咳见即死。

刺中脾，十日死，其动为吞。[批]十日死者，以土之成数言也。

注：吞为脾病，脾主涎液，脾伤则脾气散为涎出，所以知其必死也。

讲：刺中脾者，十日死。然脾何以知其误中也？盖吞为脾病，若误刺而中，则脾气散越，结为涎液，故其变动为病，发则为吞，吞见即死矣。

刺中胆，一日半死，其动为呕。[批]一日半死者，以胆为六腑之一，主阳气而运行诸经者也，一日半而周一身，误中者，经气一环即死。

注：呕为胆病，肝胆相连，肝脉挟胃，胆伤则气溢而上逆，故见呕即死矣。

讲：刺中胆者，一日半死，然胆何以知其误中也？盖呕为胆病，误刺而中者，气亦上逆，直犯于胃，其变动为病，必发为呕焉，呕见即死矣。

刺跗上中大脉，血出不止死。跗，音卢。[批]刺跗上中大脉，血出必死者，以其伤胃之大原也。

注：人之所以生者，胃气养之也。若刺跗上大脉，血出不止，则胃气无所依附，亦暴绝矣。

讲:刺附上阳明经穴，误中其大脉者，则伤其胃之原也，胃为五脏六腑之大海，在血出有止时者，脏腑之精气未至大衰，犹可得生。若血出不止，则精气耗矣，精气耗则未有不死者。

刺面中溜脉，不幸为盲。[批]中溜脉，即伤其入目之系也，目系伤则五脏之精明不能上荣于目，故目盲。

注:溜脉，流入于目之脉，刺之不幸，则失其血，无以养目，故令目盲。

讲:刺面部而误中其入目之溜脉者，无论为太阳病，为少阳病，为阳明病，且无论其中太阳脉、中少阳脉、中阳明脉，但一伤其入目之系，即为不幸。不幸者何？以诸脉皆属于目也，况溜脉之气时与目相流通，误刺而中必丧其目而为盲矣。

刺头中脑户，入脑立死。[批]中脑户，入脑则髓海破而真元伤矣，故立死。

注:脑户穴，直通脑中，脑为髓海，宜封闭，不宜疏泄，泄则真阳漏矣，故立死。

讲:刺头而误中督脉经穴之脑户者，髓海之真气，必从之而泄矣。气泄则未有能生者，况脑户虽在枕骨之上窍，实通于脑顶之中，甚至中脑户而直入脑之中者，髓海亦破，真元尽伤，立刻即死，有不俟转瞬者。

刺舌下中脉太过，血出不止为喑。[批]刺舌下中脉太过，血出不止者，伤其声音之户，失其转运之机。

注:舌，声之机也，中脉太过，血出不止，则伤之矣，故为喑。

讲:刺舌下病而失之太过者，任脉受伤。任脉者，上关元，主喉咙，属阴脉之海者也，其络与会厌之脉交，同出于廉泉。会厌穴，本声音之户。今二脉既中之太过，则伤其人之阴，必血出而不止，伤其音之户，声必失而为喑矣。况脉者，血之幕，刺舌下中脉太过，血出不止，则舌先失其转运之机矣，乌得不喑？

刺足下布络中脉，血不出为肿。[批]刺布络中脉血不出者，邪不得散也，故肿。

注：足下象地，浊邪之所归也，刺之者，宜出其血。布络者，浮浅散见之络也。中脉则过于深矣，反引邪入里，致使血不得出而肿见也。

讲：经脉散见之络，是为布络，若刺足下布络之分，误中其正经之脉，而其血又不随刺而出，则必邪不得散，将凝结而为肿矣。

刺郄中大脉，令人仆脱色。郄，音隙。[批]刺郄中大脉者，太阳受伤，故善仆脱色也。

注：刺郄中误中大脉，令人倒仆脱色者，以太阳为诸阳之会，故也。

讲：足太阳之穴，名为委中者，即郄中穴是也，若刺郄中，而误中其正经之大脉，则太阳气耗，其人必倒仆而面色为之脱去矣。

刺气街中脉，血不出为肿，鼠仆。[批]气街在脐下横骨之端，属阳明经穴，故鼠仆作肿。

注：气街，穴名，一名气冲，在少腹两旁去中行四寸动脉应手处。仆，仆也。刺之中脉血不得出，故肿如鼠仆状。

讲：脐下三寸，少腹之地，阳明胃经穴处是为气街，若刺气街而误中其正经之脉，与血不随刺而出者，则血气必凝聚气街之中而为肿于鼠仆之地。鼠仆者何？即世所谓鼠蹊穴，在人身毛脐上，其形如鼠仆之状是也。

刺脊间中髓，为伛。[批]督脉受伤，肾气必泄，肾主骨，故伛。

注：伛，谓伛偻身蜷屈也。一说凡刺脊间而中其髓，则精气泄，皆成伛偻，不止脊中一穴而已矣。

讲：脊间者，挟脊穴也，督脉所经之处一名脊俞，使刺此穴而误中其脊中之髓，则督脉之气伤肾中之精，泄其病必屈而不伸，而为伛偻矣。

刺乳上，中乳房，为肿根蚀。蚀，音食。[批]刺乳中而误中乳房者，乳根伤矣，故脓水不干而为蚀。

注：乳上、乳房、乳根，三穴皆属足阳明胃经，使误刺而邪乘之，病当为肿，其下乳根当有脓自蚀，化为脓水，久而难愈也。

讲：乳上之穴名曰乳中，若刺乳上之乳中穴，而误中其乳内之乳房者，则其下之乳根穴，皆受其伤矣，其病必乳为之肿，乳根为之脓水浸淫而蚀矣。

刺缺盆中内陷，气泄，令人喘咳逆。[批]肺主气，刺缺盆而误中横骨之陷则肺气泄矣，故气逆。

注：五脏者，肺为之盖，缺盆为之道，肺藏气而主息，又在气为咳，使误刺则肺气外泄，故令人喘咳而气逆耳。

讲：肩下横骨之缺盆穴，乃肺率五脏之气，而流行一身之道也，盖刺缺盆而误中其横骨之陷中，以至肺气外泄，则必令人喘咳而气逆矣。

刺手鱼腹内陷，为肿。[批]刺鱼腹而误中其陷，则过深伤内，邪气乘之，气血必凝，故肿痛。

注：鱼际之腹，其肉坚厚高起，刺之不幸则反致邪而为肿。

讲：手鱼际上，肉起之处，是为鱼腹若刺此穴，而深中其陷中，则必内伤而生其病也，况气滞血凝，邪气内乱，久必为肿焉。

无刺大醉，令人气乱。无刺大怒，令人气逆。无刺大劳人，无刺新饱人，无刺大饥人，无刺大渴人，无刺大惊人。[批]此历举不可轻刺者，而明其当禁之故也。

注：过酒则气血行疾；过怒则气上；过劳则气耗；新饱之人，谷气未化中气未和，刺之泄其经气，则脾胃不磨反生重病；饥则中气不足；渴则津液衰；惊则气乱。七者皆正气与邪气未有定处，邪正未分，刺则伤其正气，故宜禁也。

讲：前所谓刺肉无伤脉，刺浅无过深者，已略举数端，以为行刺者立之禁已然，人亦有不可轻刺者，不知其禁遗害非浅。如大醉之人，脉数，过度刺之则脉气愈乱；大怒者，气逆，刺之则令人气愈逆；大劳者气耗，刺之则气愈耗；新饱者气满，刺之则气不行；大饥者气虚，刺之则气愈散；大渴者血干，刺之则血愈涸；大惊者气乱，刺之则气愈越也。

刺阴股中大脉，血出不止死。[批]此言论阴股当禁之实。注：脾肝肾三脉皆行于阴股，刺者中之，血出不止，皆令人死。讲：阴股者，脾肝肾三经所循之处也，刺阴股而误中其三经之大脉，以至血出不止者，则脾肝肾皆受其伤，随血出而气败绝矣，不死何待。

刺客主人内陷中脉，为内漏为聋。[批]此言论客主人当禁之实。注：内漏，脉气他泄而漏也。聋，耳无闻也，以其脉内入耳中，故刺伤其脉，则脉气他泄而为聋也。讲：耳前开口有孔处，名为客主人者，少阳胆经之穴也，若刺此穴至内陷中，而误中其少阳之正脉则脉漏气泄，必至耳内为患而漏兼耳失其聪而聋矣。

刺膝膑出液，为跛。膑，音牝。跛，音波。[批]此言论膝膑当禁之实。注：犊鼻在膝膑之下，则犊鼻两旁之上为膝膑也，刺之者出液，则液出筋干，当为跛也。讲：合膝之盖，是为膝膑筋之府也，若刺之太深而出其液则筋失其养，必足不能行而为跛矣。

刺臂太阴脉，出血多立死。[批]此言论臂太阴脉当禁之实。注：臂太阴肺脉，肺主治节，行营卫，通阴阳，今出血过多，则营卫阴阳绝矣，故立死。讲：手太阴肺经之脉穴，是为臂太阴脉也，肺气流行，必过此处，若刺臂太阴脉出血过多，是刺之过深而伤其气也。气为阳，血为阴，血出气泄，阴阳两伤，营卫为之皆绝矣，其死可立待也。

刺足少阴脉，重虚出血，为舌难以言。重，平声。[批]此言论足少阴脉当禁之实。注：足少阴脉循喉咙挟舌本，重虚出血则无水以济火，故舌强而难以

言也。

讲：少阴之脉，挟舌本使刺之太过，则虚而又虚，是谓重虚，使重虚而复出其血，则舌失其养，舌失其养，必为舌本强直而难以言语矣。

刺膺中陷中肺，为喘逆仰息。下“中”，去声。[批]此言乳上膺中当禁之实。

注：刺膺中之穴，误中肺经云门中府，则肺气上泄，故为病喘急而逆，仰首而息也。

讲：乳上膺中之穴，乃肺气经行之道也。若刺膺中陷而中其肺，则内伤其肺，邪气即乘肺之虚，逆而上喘，其为病也，必急喘气逆，常仰首而长息也。

刺肘中内陷，气归之，为不屈伸。中，平声。[批]此言刺肘中当禁之实。

注：肘中尺泽穴，系手太阴肺经刺之而内陷结气归之，则手不能屈伸也。

讲：尺泽之穴，在人肘中，若刺此穴过深，至于内陷，邪气必乘虚而归之，邪归则气结，其手必不能屈伸自如。

刺阴股下三寸内陷，令人遗溺。令，平声，下同。[批]此言刺阴股当禁之实。

注：肝肾之脉，皆循阴股，肝脉过阴器抵小腹，肾脉循膀胱，故刺之伤其经气，则气不固令人遗溺。

讲：阴股者肝肾两脉之所经行也，深刺则伤经气，经气伤则门户必为之不固，若刺阴股下三寸时当其肝肾交会之处，过深而内陷其脉，必使人遗溺之证也。

刺掖下胁间内陷，令人咳。掖，腋同。[批]此言刺掖下当禁之实。

注：肺脉横出掖下，刺内陷而伤之，则令人咳。

讲：掖下三寸之天府穴，肺脉之所出也，盖肺脉从肺系横出掖下，循于胁间，若刺此而内陷其脉，则肺气伤矣。肺主气，肺气伤，其气必逆，气逆鲜有不令人咳者。

刺少腹中膀胱溺出，令人少腹满。中，去声。[批]此言刺少腹当禁之实。

注：脐下谓之少腹，刺之中膀胱，则脾气伤而不能固，故溺出，中官之气乘其败而归之，故少腹满。

讲：膀胱之于少腹各有部分，然膀胱之去少腹究自不达，使刺少腹过深，误中其膀胱，则脾气伤矣，脾气伤即无收摄，必至溺出，且邪气乘胞气之外泄而入客于少腹之中，致使少腹满大而虚胀矣。

刺腨肠内陷，为肿。腨，音端。[批]此言刺腨腹当禁之实。

注：腨，足腹也，肉厚而气归之不能运散，故为肿。

讲：足肚鱼腹中之承筋穴是为腨腹，使刺之过深，而内陷其脉，则其气必不能流通，停凝蓄滞，久之将变为肿矣。

刺匡上陷骨中脉，为漏为盲。匡，眶同。中，去声。[批]此言刺匡上当禁之实。

注：匡，目眶也。陷骨，谓眶骨脉，乃目之系也，误中之，则眼系绝，故为漏为盲。

讲：目之系循于目眶上之骨，使刺目眶上，而误陷其骨中之脉，是伤其目之系也。目之系脉伤微者，则泪下不止，脓血时出而为目漏，甚则其明全失，空存目形，而为盲矣。

刺关节中液出，不得屈伸。中，平声。[批]此言刺关节当禁之实。

注：凡刺手足关节之所，即臂肘股膝之交也，使之液出，则筋膜渐枯，故不分手足，皆不得屈伸耳。

讲：人身一身关节要害之中，即诸经所系之处，亦即诸经所连属之处也，若刺之过深，至于液出，则经气乱矣，筋节伤矣。无论经气不能为之流行，且筋膜为之渐枯必有不得屈伸之证也。