标本病传论篇第六十五

此言病之相传，有标有本。凡治病者，当知从逆也。

黄帝问曰:病有标本，刺有逆从奈何?岐伯对曰:凡刺之方，必别阴阳，前后相应，逆从得施，标本相移。故曰有其在标而求之于标，有其在本而求之于本，有其在本而求之于标，有其在标而求之于本。故治有取标而得者，有取本而得者，有逆取而得者，有从取而得者。故知逆与从，正行无问;知标本者，万举万当;不知标本，是谓妄行。[批]病有标本治有从逆，最宜详辨，不可忽也。

注:标者，以邪之感于气言。本者，以病之根于经言。逆，反刺也。从，病在本而刺本，病在标而刺标也。别者，分别病属阴阳四分，辨明其病之所在也。前，谓时未至，而所值之气先至也。后，谓时已至，而所值之气后至也。刺之者，必明时之已至、未至，气之或后或前，考其所至之时，与所值之气相应为天时之本也，察病在何经何气使然，自了然于心目矣。逆，谓反治也。从，谓顺治也。逆从既得，施治无误矣。标本相移者，有时病在标，而治在本，有时病在本，而治在标，或取于标或取于本，互相移易，而无定在也。病在标刺标，在本刺本，从取而得也;在标刺本，在本刺标，逆

取而得也。知病之逆从，刺之自无待问，不知标本，妄行刺法则增病矣

讲:黄帝问曰:凡人之病，莫不各有标本而刺之者，亦莫不各有从逆。然从标从本，莫不各有真谛，其义何也？愿夫子明以教我。岐伯对曰:大凡刺病之始，必先分别刺之所属，或在阳经，或在阴经；与值时之气，或先时而至为前，或过期始至为后，务必与所值之气相应。反而治之之逆，顺而治之之从，务求与证相得，而施其功。感于气而生之标，根于经而发之本，务必病与治宜。或标宜治本，或本宜治标，互相移易，毋执着也。故先师曰:病有其在标即求之于标而乃得者，病有其在本即求之于本而乃得者，亦有其在本必求之于标而乃得者，亦有其在标必求之于本而乃得者。先师之所言如此。故治病者，有取之于标，而病即得愈者；有取之于本，而病即得愈者。有病在本，而求之标；病在标，而求之本；逆其标本而取之，其病有得愈者。亦有有病在本，即求之本，病在标，即求之标；从其标本而取之，其病有得愈者。治之从逆如此，故知刺法之逆与从者，自能得其正，而安而行之，无待于问也。知病之标本，万举万当，从心所欲，不逾矩也。彼不知病之标本者，又安知刺之从逆耶？如是之人，谓之妄行而已

夫阴阳逆从标本之为道也，小而大，言一而知百病之害，少而多，浅而溥①，可以言一而知百也。以浅而知深，察近而知远，言标与本，易而勿及。治反为逆，治得为从。[批]能知标本简而该，约而博，自得从逆之治也。

注:道者，阴阳标本从逆之道也。此其道，真妙矣哉！虽小而寓大，虽少而寓多，虽浅而寓博，言一病而可知百病也，是知即浅以知深，察近以知远，在无失其标本耳。然标与本，虽若易知，究其绝无差缪者，人则弗能及也。故治之者，当审其逆从，而切勿妄刺焉，斯可矣。

讲:今夫经分阴阳刺分从逆，病分标本。斯道也，何道也？乃至真上妙之道也。故其为道也，虽至小而实至大，言一病而百病之害皆知，虽少而有至多存者焉，至浅而有至深者存焉。真可以举其一端，即可以知其百端者也。因其至浅，即可以知其幽深者也。察其至近，即可以知其元远者也。何言之？盖人为之病，不外标本，得其标本则刺之，或从或逆，不难施治。然第言标与本虽属易知，而究其终极，却实难明。非难明也，人自忽其易，而不求至乎其极耳。若深求之，岂有不明者哉？至于治之，又当审其从逆焉。何为为逆，反其病而治之是也；何为为从，顺其病而治之是也。从逆之说，如是而已。

先病而后逆者治其本，先逆而后病者治其本，先寒而后生病者治其本，先病而后寒者治其本，先热而后生病者治其本，先热而后生中满者治其标，先病而后生中满者治其标，先中满而后烦心者治其本①，先病而后泄者治其本，先泄而后生他病者治其本。必且调之，乃治其他病。[批]此系古本中满便闭等证，其势甚急，宜先标而后本，病发邪征，正未受克，亦宜先标而后本。至若他病，则治宜先本者多矣。然先当审其邪正之虚实，而酌用之，不可拘执成法，以误苍生。

**注：**先本先标治各不同，凡为医者，俱当询其先后，别其从逆，以审夫病之孰急孰缓，而酌治之也

**讲：**今试以标本之从逆言之，如诊得其人脏腑先已久病，而后复见气上而逆者，此肾不能纳，肺不能降之过也。则宜专治其本，如诊得其人先因气上而逆，后乃复生他病者，此气逆已久，脏腑内乱，不能自治之故也。宜审其何经为病，而治其本焉，且如其人有先寒而后生病者，因寒久而气血凝滞也，宜治其本。先病而后生寒者，病久而阳虚也，宜治其本。先热而后生病者，热久而气血销铄也，宜治其本。至若先已病热，而后乃生中满者，因热极气泄，邪乘虚入内实于中，故中满则宜治其中满之标。先已久病，而后乃

① 先病而后逆……其本：此二十二字《素问·标本病传论》此句在“必且调之，乃治其他病”后。生中满者，因病久中虚，他气乘之，土失运化，郁而不发也，亦宜治中满之标。先已中满，而后乃烦心者，因命门火少，不能熏蒸脾胃，以致脾胃凝滞，不能舒其精气以养脏，故脏虚而心烦也。此病在本者也。宜治其本焉。他如先病而后泄者。泄因病生。非邪为之也。宜治其本。先泄而后生他病者，泄久作病非感邪也，宜治其本。兼泄后生病者，其人正虚已极，不但宜治其本。必且先为之调和肠胃，安其饮食而后乃可治其所生之他病也。标本之治如此虽未尽详，而其大概已可知矣。

人有客气有同气。小大不利治其标，小大利治其本。先小大不利而后生病者治其本①。病发而有余，本而标之，先治其本，后治其标。病发而不足，标而本之，先治其标，后治其本。谨察间甚，以意调之，间者并行，甚者独行。间，俱去声。

**注：**客气，非时之气，气乘虚入，不应脏也。同气，四时之气应五脏也。小大，二便也。不利，不通也。有余，邪有余也。不足，正不足也。

**讲：**今夫治之不一者，以人之病各有不同耳。彼人之为病有非当时之主气为殃，而为非时之客气为患者焉；有非不正之邪气相乘，而为四时应脏之同气相胜者焉。气无定，而病亦无常；病无常，而治亦各异。然无论夫客气同气也，但其人有病，而证见小大二便多为不利者，必主邪实，宜先治其标；证见小大二便清利如常者，多属正虚，宜先治其本；证见先小大便不利，而后乃生他病者，邪去正虚之故也，亦宜先治其本；若夫病发而症见有余者，因本气久虚，而标气加之也，宜先治其本而后治其标焉，恐邪去而正脱也；病发而证见不足者，因标入为主，而正气不现也，宜先治其标，而后治其本焉，恐邪胜而正愈伤也。治之从标从本于此亦可推而广之矣。总之，标胜者，治以标为先；本弱者，治以本为急。对症施治，因时酌宜，以调济阴阳也。虽然，病之生也，不外邪正，宜谨察邪与正之相间，以意逆之，审其孰胜孰偏，而为之调其虚实焉。若邪与正两相间而无过甚者，则辅正除邪，补泻并行。若邪气独甚者，则止去其邪，而独用其泻之一法可也。

夫病传者，心病先心痛，一日而咳，三日胁肢痛，五日闭塞不通，身痛体重，三日不已死，冬夜半，夏日中。[批]此言行心病相传之死期也。已，上声。

注： 心痛，病传肺，故咳；伤肝则胁满；伤脾中气闭塞，而体重不已。冬为阴邪，夜半阴助邪。夏为阳邪，日中阳助邪。且少阴主子午，当此而复益其邪以助之，则偏绝矣，故皆主死。

讲： 夫传其所胜，谓之甚。故病传者，五脏皆然。今试以心言之，如心脏病者，其脏气先通于心，则心必先痛。心痛一日，火来乘金，其邪必传之肺，肺受其邪，则必变而为咳矣。又至三日，则四日矣，金来乘木，其邪必传之肝，肝必变而为胁痛矣。又至五日，则九日矣，木来乘土，其邪必传之脾，脾必变动而为闭塞不通，身痛体重矣。又至三日，则十二日矣，若其病仍不已，亦惟有死而已。但其死也，少阴之脉主子午，在冬者为阴邪，不过夜半阴盛之时而死，其在夏者为阳邪，不过日中阳盛之时而死。

肺病喘咳，三日而胁支满痛，一日身体痛，五日而胀，十日不已死，冬日入，夏日出。已，上声。[批]此言行肺病相传之死期也。

注： 传肝则胁满，传脾则身重体痛，传胃则胀。日入日出，阴阳交际，以助邪也。且冬日入申，夏日出寅，寅申主相火，正所以克金也。

讲： 如肺病者，肺主气，气自病，必先见喘咳。至于三日，则金来乘木，肺传其邪与肝，肝气变动，必发而为胁支满痛矣。由三日而再加一日，是四日矣，木来乘土，肝中之邪，传于脾，脾必变动而为身重体痛矣。由四日而再加五日，是九日矣，表里相乘，脾传其邪于胃，胃必变动而发为腹胀矣。由九日而再加十日，是十九日矣，若其病不已，无有不死者。然其死也，在冬之日，不过日入为申之时，若在夏日，不过日出为寅之时而已。

注：肝脉布两胁入目上于巅，故目眩，胁支满；传脾，故体重；传胃则胀；传肾则腰脊少腹痛而胫痰。肾脉上足内廉，入少腹，挟脊为病也。冬日入在酉，夏早食在卯，阳明主卯酉，正所以克木也。

讲：又如肝脏自病者，肝脉布胁入目上巅顶，其自病者，必主头痛、目眩、胁支满。至于三日，则木来乘土，肝传其邪于脾，脾之变动，必发而为体重以痛也。由三日而至于五日，则八日矣，表里相乘，脾传其邪于胃，胃必变动而发为腹胀矣。由八日而再加三日，则十一日矣，土来乘水，胃必传其邪于肾，肾必变动而发为腰脊少腹隐痛，以及足胫痰痛也。由十一日而再加上三日，则十四日矣，如其病仍不愈亦惟有死而已，但其死也。冬则死于日入，金旺木衰之时，夏则死于早食，木气旺极之候。

脾病身痛体重，一日而胀，二日少腹腰脊痛胫痰，三日背胆筋痛，小便闭，十日不已死，冬人定，夏晏食。已，上声。[批]此言脾病相传之死期也。

注：脾传胃则胀，传肾则少腹腰脊痛胫痰，传膀胱背筋痛小便闭也。冬日昼短夜长，人定在亥，夏晏食在巳，巳亥主风木，正所以克土也。

讲：如脾自病者，脾主肌肉，统乎四肢，必有身痛体重之证。至于一日之久，则其邪传至胃矣，邪传于胃，胃必变动而为胀。由一日而再加二日，则三日矣，土来乘水，其邪传至肾矣，必有少腹腰脊隐痛，以至足胫痰痛等证。由三日而再加三日，则六日矣，肾自传其邪于膀胱，膀胱受邪，必有背胆筋痛，小便闭塞等证矣。由六日而再加十日，是十六日矣，若其病仍不已，亦惟有死而已。但其死也，冬则在人定，而土不胜水之时，夏则晏食，而为...

木克土之候。

肾病少腹腰脊痛䯗酸，三日背䯗筋痛小便闭，三日腹胀，三日两胁支痛，三日不已死，冬大晨，夏晏晡。已，上声。此言肾病相传之死期也。

注：肾病传膀胱，故背筋痛，小便闭也。腹胀，传胃也。两胁支痛，传肝也。冬大晨，辰也。夏晏晡，戌也。土主四季，正所以克水也。

讲：如肾自病者，肾脉行少腹腰脊及䯗等分，其自病也，必有少腹腰脊隐痛，及䯗酸痛证。至于三日，肾以其邪传至膀胱必有背䯗筋痛，小便闭塞之证。由三日而再加三日，是六日矣，膀胱传其邪于小肠，必见少腹胀满矣。由六日而再加三日，是九日矣，小肠传其邪于心脏必见两胁支痛矣。由九日而再加三日，则十二日矣，若其病仍不愈，亦惟有死而已。但其死也，冬则在大晨之候，夏则在晏晡之时。

胃病胀满，五日少腹腰脊痛䯗酸，三日背䯗筋痛小便闭，五日身体重，六日不已死，冬夜半后，夏日昳。昳，音迭。[批]此言胃病相传之死期也。

注：胃病腹胀满；传肾少腹腰脊痛，䯗酸也；传膀胱，则背䯗筋痛，小便闭也；传脾身体重也。夜半后，丑也。日昳，未也。土固所以克水，而实偏阴遇偏绝也。

讲：如胃自病者，胃脉循腹，其自病也，必多胀满。至于五日，则胃以其邪传之肾矣，必有少腹腰脊隐痛，及足䯗酸痛等证。由五日而再加三日，则八日矣，肾以其邪传之膀胱，则背䯗筋痛，小便闭塞矣。由八日而再加五日，则十三日矣，膀胱又以其邪传之脾，必见身体肿痛矣。由十三日而再加六日，则十九日矣，若其病仍不愈，亦惟有死而已。但其死也，冬则在夜半之候，夏则在日昳之时。

膀胱病小便闭，五日少腹胀腰脊痛䯗酸，一日腹胀，一日身体痛，二日不已死，冬鸡鸣，夏下晡。[批]此言膀胱病相传之死

期也。

注：膀胱传肾，故少腹腰脊痛胫痰也，传胃则腹胀，传脾则体重。鸡鸣，丑也。下晡，戌也。土旺则克水也。

讲：如膀胱自病者，膀胱为州都之官，津液之所藏也，其气化自能得出。如其自病，小便必为之闭塞。至于五日，膀胱又以其邪传之肾，肾受其邪，发则有少腹作胀，腰脊隐痛，以及足胫痰痛等证也。由五日而再加一日，则为六日，肾复以其邪传之于胃，胃受其邪，中气填实，腹必为之胀矣。由六日而再加一日，则七日矣，其邪由胃传脾，身体必为之重痛矣。由七日而再加二日，则九日矣，若其病仍不愈，亦惟有死而已。然其死也，冬则在乎鸡鸣之时，夏则在乎日晡之候。

诸病以次是相传，如是者，皆有死期，不可刺，间一藏止，及至三四藏者，乃可刺也。藏，俱去声。[批]此言诸脏之病，其相传而甚者，死不治，虽刺无益。间脏而止，其气不伤，犹有生机，虽危尚可刺也。

注：以次相传者，因虚则传邪，脏虚故不可刺，若间一脏则止，所间之脏未伤也，或间三四脏止者，五脏未周，真气未竭，始可刺也。

讲：诸经之病，各以其相克之次，是相传也。惟其以相克之次，相传如是，故其气之独行者，皆有死期也。此属脏虚邪乘，不必刺，而亦不可刺也。若间病而为相生者，其气并行常间一脏而止，其气不传，与及间三四脏而止，其气不传者，邪气未盛真气未竭，乃可刺也。病之相传如此，刺者可不慎哉？