示从容论篇第七十六

此言治病之道，莫先从容，观内知外，虚实得矣。

黄帝燕坐，召雷公而问之曰：汝受术诵书者，若能览观杂学，及于比类，通合道理，为余言子所长，五脏六腑，胆胃大小肠脾胞膀胱，脑髓涕唾，哭泣悲哀，水所从行，此皆人之所生，治之过失，子务明之，可以十全，即不能知，为世所怨。雷公曰：臣请诵《脉经》上下篇甚众多矣，别异比类，犹未能以十全，又安足以明之。

注：燕坐，谓闲居也。盖五液皆人之五脏所生，治之有失，其病成矣。故不能知者，即为世所怨，能明知者，即可以十全。

讲：黄帝一日无事燕坐，复召雷公而问之曰：汝本亲受医术广读医书之人，若能遍观诸子百家之杂学，何妨于旨意之相合者。比类融通，将其中道理为余历言其子之所长。即如五脏六腑之胆，或胃大小肠脾胞膀胱，脑髓涕唾，哭泣悲哀，水一切之所从行，此皆人身之所生者也。治之或有太过而过，或有不及而失，子务一一明之，乃可以十全而无害，若即此数者尚不能知，则终不免为世所怨恶矣。雷公曰：臣受术浅，读书少，即备观杂学，亦泛而无据。臣前请于帝，而诵《脉经》之土篇、下篇，其语亦甚众矣。一时难为解明，即为之别其异比其类，尚未能以十全而无疑，又安足以通合道理而悉明之也。

帝曰：子别诚通五脏之过，六腑之所不和，针石之败，毒药所宜，汤液滋味，具言其状，悉言以对，请问不知。雷公曰：肝虚肾虚脾虚，皆令人体重烦冤，当投毒药刺灸砭石汤液，或已或不已，愿闻其解。[批]此雷公不知帝所发之意而姑与肝虚、肾虚、脾虚，三阴脏虚之治以为问也。

注：别，谓条分缕晰。过，谓不和于病。所，部位也。肝主筋，肾主骨，脾主四肢，受病则筋骨与四肢皆痿弱不用而身体沉重也。

讲：黄帝曰：子诚条分缕晰，举汝所通五脏之过，六腑之所，不和针石之所以败，毒药之所以宜，与夫汤液滋味，具言其状之何如。尽子之所能知者，悉言以对，并请问子之所不知者，又属何为。雷公对曰：如肝肾与脾三脏皆虚者，其人必体重烦冤，此固当投以毒药品，施以针灸砭石之法，饮以汤液滋味之物，然其证同其治同，而竟有愈有不愈者，不知其故，愿闻其解。

帝曰：公何年之长而问之少，余真问以自缪也。吾问子窈冥，子言上下篇以对，何也？夫脾虚浮似肺，肾小浮似脾，肝急沉散似肾，此皆工之所时乱也，然从容得之。若夫三脏土木水参居，此童子之所知，问之何也？[批]浮而缓者为脾脉，浮而短者为肺脉，小浮而滑者为心脉，紧急而散者为肝脉，搏沉而滑者为肾脉，皆五脏之正脉也。今曰似者，谓其非本脉而形似耳。

注：年长问少，谓公之所请，非常发间之意也。窈冥，理之至微者。《八正神明论》云：观于冥冥者，言形气营卫之不形于外，而工独知之。然而不形于外，故曰观于冥冥焉。脾为阴，阴虚则脉浮似肺；肾本脉沉，虚则浮而似脾；肝本脉弦，虚则沉散似肾，皆气不聚也。

讲：黄帝曰：公何年之长大，而竟所问之太少也。余也自思真失其所问，以自招其缪妄也。如吾所问于子者，本窈冥之理，而子竟以《脉经》之上下篇为对。所答非所问。其故何也？彼夫脾脉虚浮则有似于肾，肺脉小浮则有似于脾，肝脉急沉而散则有似于肾，此皆工之所时为迷乱而不能比类者也。若能明此从容之法，自窈冥之妙得矣。若夫脾与肝肾之三脏，或与木合，或与土合，或与水合，比类相参，而居其本虚者，此固童子之所能知者也，子也问之，究何益哉？

雷公曰：于此有人，头痛筋挛骨重，怯然少气，哕噫腹满，时惊不嗜卧，此何脏之发也？脉浮而弦，切之石坚，不知其解。

复问所以三脏者，以知其比类也。帝曰：夫从容之谓也。夫年长则求之于腑，年少则求之于经，年壮则求之于脏。今子所言皆失，八风菀热，五脏消烁，传邪相受。夫浮而弦者，是肾不足也。沉而石者，是肾气内着也。怯然少气者，是水道不行，形气消索也。咳嗽烦冤者，是肾气之逆也。一人之气，病在一脏也，若言三脏俱行，不在法也。[批]此复举脉证之有似于脾与肝肾者，而详其从容之义也。

注：头痛筋挛，似肝病也。骨重少气，似肾病也。哕噫腹满，似脾病也。时惊不嗜卧，亦似肾病。乃切之脉浮类肺，脉弦类肝，脉石类肾，此脉证之难解也。从容者，从人容貌而合病情也。菀热，积热也。

讲：雷公承黄帝之意，乃遂举病脉之难名者，以比类脾肝肾之三脏，而问之曰：于此有人焉，头为之痛，筋为之挛，病有似于在肝；骨为之重，气为之少，病有似于在肾；以及哕噫腹满，时惊而不嗜卧，病又有似于在脾与肾。见证如此，究不知其为何脏之所发也。兼其脉浮而似肺，弦而似肝，切之又复坚石似肾，脉之所见又如此，究未得其实解也。臣之所以再三复问，以穷此三脏者，欲以知其比类之意也。黄帝曰：子之所问，即从容之谓也。今夫人腑所以受物，年长者养在胃，则以偏胜求之于腑焉。经所以任力，年少者过于劳，则以损伤求之于经焉。脏所以藏精，年壮者伤于内，则以盛衰求之于脏焉。今子所言，皆外失八风之菀热而招外感，内失五脏之消烁而受内伤，传邪相受，有由来者矣。若夫脉浮而弦者，是肾气虚而阴不足也，脉沉而石者，是肾气不行而内着也。怯然少气者，是气失其升降，清浊不分，而水道为之不行，形气为之消索也。咳嗽烦冤者，是肾虚不能归源，子盗母气，肾气为之逆也。子言头痛筋挛，及不嗜卧等证，此乃一人之气病在一脏者也。若夫三脏俱行，则非诊病之法矣。

雷公曰：于此有人，四肢解堕①，喘咳血泄，而愚诊之，以为伤肺，切脉浮大而虚，愚不敢治，粗工下砭石，病愈多出血，血止身轻，此何物也？帝曰：子所能治，知亦众多，与此病失矣。譬之鸿飞，亦冲于天。夫圣人之治病，循法守度，援物比类，化之冥冥，循上及下，何必守经。[批]此专举脉证之似肺者，而再辨之也。

**注：**物，犹事也。鸿，雁之大者。循法守度，谓循其法则而不敢易，守其法度而不敢失也。循及上下者，谓循上下之经脉，以察脏腑之受病也。

**讲：**雷公曰：于此有人焉，四肢解堕，喘咳血泄，本□肺病。而愚也诊视之，即认以为伤肺，兼切得其脉浮大而虚，亦本似肺脉，愚也心疑，却不敢治。而当时粗工竟下砭石以治之，而病旋愈，且多出其血，血止而身遂轻焉，此何物也？不知其故。黄帝曰：彼子所能治者，众工知之亦多。若以此病指为伤肺，则失之矣。粗工治之虽愈，譬以鸿雁之飞，虽亦冲于天，特偶然耳，而非当然。若夫古圣人之治病也，循法守度，援物比类，虽冥冥难知者，俱能尽其变化不测之妙，以循及上下经脉，而察其脏腑，何必区区焉，执守常经为哉。

今夫脉浮大虚者，是脾气之外绝，去胃外归阳明也。夫二火不胜三水，是以脉乱而无常也。四肢解堕，此脾精之不行也。喘咳者，是水气并阳明也。血泄者，脉急血无所行也。若夫以为伤肺者，由失于狂也。不引比类，是知不明也。[批]此因上节雷公以四肢解堕，喘咳血泄，脉浮大而虚，认为肺病，故条辨之，以明其为脾病，而非肺病之故也。

**注：**二火，即二阳，谓胃也。三水，即三阴，谓脾也。阴归于阳，是以

脉乱。脾主四肢，虚则气不运行。脾属土，土弱不能制水，脾脉注胃，故水气并阳明而喘咳。脉者，血之府，虚则血脉不能归经，脾主泄，故血泄也。

讲：今夫脉来浮大而虚者，是脾气内伤，外溢内绝，去内之胃腑而外归阳明之经也。况夫阳明为二火，脾为三水，二火不胜三水，阳归于阴，是以其脉乱而无常也。子以脾病为肺病，岂不谬哉？彼四肢解堕，是脾之精气不行于四肢也。喘咳者，是土弱不能制水，水气反兼并于阳明胃经也。血泄者，脾虚不能统血，以致血不归经，脉急而血无所行也。凡此皆属脾病，子今认以为伤肺者，真由失以至于狂妄也。尚不援引比类，是知之不明者也。

夫伤肺者，脾气不守，胃气不清，经气不为使，真脏坏决，经脉傍绝，五脏漏泄，不衄则呕，此二者不相类也。譬如天之无形，地之无理，白与黑相去远矣。是失吾过矣，以子知之，故不告子，明引比类从容，是以名曰诊经①，是谓至道也。［批］此复举肺病之大不与脾病相同者，而别自之也。

注：坏，败坏。决，奔决。血出于鼻为衄，血出于口为呕。白与黑相去远者，言黑白不分也。

讲：夫所谓伤肺者，肺气受伤，必盗母气以自养，脾气必为之不守，胃气必为之不清。且肺主气，伤则经气亦必不为之使矣。至此则真脏坏决，经脉傍绝，即五脏真元之气亦从此而漏泄。病势至此，不见衄则见呕，比之伤脾，大不同矣。此二者，一为肺病，一为脾病，真不相类者。譬如天之无形，地之无理，黑白莫辨，其相失亦更远矣。是失也，果谁之过哉？实吾之过也。吾又何过？以向也谓子会知此道，故未以此道告子，今子而实不知也，非吾不告子之过乎？自今以往，子当明引比类，从事容貌，此诊家之常经也。是以古人名明引比类从容曰诊经，吾向所谓至道之要者，即在是也。

① 经：《素问》作“轻”，《太素》作“经”。