方盛衰论篇第八十

此言阴阳二气，有盛有衰，能察从逆，得病情矣。

雷公请问：气之多少，何者为逆？何者为从？黄帝答曰：阳从左，阴从右，老从上，少从下。是以春夏归阳为生，归秋冬为死，反之，则归秋冬为生，是以气多少逆皆为厥。［批］此明阴阳从逆之义也。

**注：**气之多少，谓人身阴阳二气有多有少也。厥，逆也，反也。从，顺也。春夏属阳，秋冬属阴，春夏病见阳脉为顺，故生春夏病见阴脉为逆，故死。至于秋冬亦如之。

**讲：**雷公曰：人身阴阳之气，有多有少，不知何者为逆而厥？何者为顺而从？敢请问之。黄帝答曰：气之属阳者，在左为从；气之属阴者，在右为从。老者谷衰，阳气在上，以上为从；少者谷盛，阳气在下，以下为从。是以春夏阳气上升，病见阳脉者为阳，归阳位，此从证也，为生。若其时病见阴脉，则为阳归阴位，是必为死焉。何也？谓其反之也。至若秋冬阳气下降，如病见阴脉，又为阴归阴位，亦主顺，为生。知此，则秋冬而归阳位者可知矣。是以人身之阴阳二气，各有多少，但逆之则皆能为厥也。

问曰：有余者厥耶？答曰：一上不下，寒厥到膝，少者秋冬死，老者秋冬生。气上不下，头痛巅疾，求阳不得，求阴不审，五部隔无征，若居旷野，若伏空室，绵绵乎属不满日。［批］此言一**注：**一上不下者，谓阳气一并于上，则上实而下虚也。五部隔无征，言五脏之部位，各相隔绝无可征考也。伏，藏也。绵绵。不解也。不满日，言不终日也。

**讲：**雷公问曰：必春夏阴有余，秋冬阳有余者，始乃谓之为厥乎？黄帝答曰：人身以阳气为主，若阳气一上不下，知上实下虚，寒必生于足下矣，将见寒厥到膝病不可支。在少者，阳气从下，阳盛阴少，恒以阳气用事，必当秋冬之时，发为寒厥，是盛者已衰，故死。老者阳气从上，阴盛阳少，恒以阴气用事，当秋冬发为寒厥，是盛者未衰，犹可生也。兼之气上不下，则气并于上，而上盛必为头痛巅顶之疾。斯时也，求之于阳，而无阳证可凭，不得逆上之故，求之于阴而无阴证可验，难审下寒之由。若是者，乃五脏之部位相隔，气并非邪气，逆下虚绝，无信验可征。所以求之于阳，若居旷野而渺无涯际，求之于阴，若伏空室而莫睹情形。但见其病之绵绵乎，萦缠而不解者，有若不可以终日焉。

是以少阴之厥，令人妄梦，其极至迷。三阳绝，三阴微，是为少气。[批]此言少阴之厥而详其义也。

**注：**少阴气上凌心，故妄梦，甚则至迷气蔽神也。绝者，太阳气逆上而下绝也。微者，太阴气逆上而阳微也。太阳主气，太阴主中气，二脏气逆，故少气。

**讲：**是以少阴心经之厥，则使人神魂不定而多有妄梦，甚至气闭昏迷。何也？盖以三阳之气隔绝，少阴之气甚微，故也。阳绝阴微，主中气之太阴，其气遂为二脏所逆，所以其病之发也，是为少气。

是以肺气虚则使人梦见白物，见人斩血籍籍①，得其时则梦见兵战。[批]此言肺虚之梦证也。

①籍籍：通“藉藉”，众多而杂乱貌。《汉书·司马相如传上》：“不被创刃而死者，它它藉藉，填阬满谷，掩平弥泽。”

注：肺色白，故梦白物。金主杀，故见斩杀。籍籍，积尸状也。得时，秋金王之时也。

讲：肺金主而色白，是以肺气虚者，则使人尝梦见白物，且梦见人有斩杀之事，血尸籍籍而众多。若当其秋之时，金旺助肺，衰犹未盛，则梦见兵戈战斗，而脏气之不安又可见矣。

肾气虚则使人梦见舟船溺人，得其时则梦伏水中，若有畏恐。[批]此言肾虚之梦证也。

注：肾主水，故梦水。见舟船溺人者，弱之甚也。得时，冬水王之时。伏水中而若有畏者，以肾志恐，故也。

讲：肾主水而志恐，是以肾气虚者，则使人尝梦见舟船溺人。若当其冬之时，水旺助肾，衰犹未盛，则尝梦伏水中，若有畏惧而恐者，而脏气之不安又可见矣。

肝气虚则梦见菌香生草，得其时则梦伏树下不敢起。[批]此言肝虚之梦证也。

注：肝主木，故梦草木。春时木来助肝，则梦伏树下。若虚甚，则梦伏不敢起也。

讲：肝主木而发生，是以肝气虚者，则尝梦见菌香生草。若当其春之时，木旺助肝，衰犹未盛，则梦伏树下不敢起，而脏气之不安又可知矣。

心气虚则梦救火阳物，得其时则梦燔灼。[批]此言心①虚之梦证也。

注：心主火，故梦火类。救火阳物，谓夏时之物，得阳以长者，为火所伤，虚则梦救之也。若得火王之时，而心气虚则梦燔灼之炎威耳。

讲：心主火而发越，是以心气虚者，则使入尝梦见救火阳物。若当其夏之时，火旺助心，其气已盛，则梦炎烈而燔灼，而脏气之不安又可知矣。

脾气虚则梦饮食不足，得其时则梦筑垣盖屋。[批]此言脾虚之梦证也。

注：脾主食，虚则梦饮食不足。垣屋者，土类也，得四季土王之时，则梦筑垣盖屋，土来助脾也。

讲：脾主土与饮食，是以脾气虚者，则尝梦见饮食不足。若当其四季之时，土旺助脾，衰犹未盛，则梦筑垣盖屋，而脏气之不安又可知矣。

此皆五脏气虚，阳气有余，阴气不足，合之五诊，调之阴阳，以在《经脉》。诊有十度，度人脉度、脏度、肉度、筋度、俞度，阴阳气尽。人病自具。[批]此言诊诸虚之要也。

注：十度者，五度各二也，即下脉度、脏度、肉度、筋度、俞度之类。度人者，量其人也。脉度下五度字，俱作法度讲。

讲：凡如此者，皆属五脏气虚之故，或阳气有余者，当夜而梦，或阴气不足者，当昼而寐，必合五内之证，而诊视之，调其三阴三阳之偏胜，以察夫十二经脉之盛衰，乃可以知此证也。然诊有十度之法，必量其人，以审其脉之度、脏之度、肉之度、筋之度、俞之度。将三阴三阳之气，孰偏孰胜，孰有余孰不足，尽得其情，自人之病皆具于我而得其要也。

脉动无常，散阴颇阳，脉脱不具，诊无常行，诊必上下，度民君卿。受师不卒，使术不明，不察逆从，是为妄行，持雌失雄，弃阴附阳，不知并合，诊故不明，传之后世，反论自章。[批]不知上下从逆，不辨民卿贵贱者，不足以言医也。

注：脉动无常，谓脉来应指，不一其状也。散，散乱。颇，偏颇。度民君卿，言量其贵贱也。反论自章者，谓与古人之言相反，而自尊其所长者也。

讲：彼脉之动也，本无一定，或乱于阴，或偏于阳，或脉脱不具，不辨何气为病，此诊视之所以无常行也。然必审其上气下气之从逆，为民与卿之贵贱，道始不失。假使受师之传，而不能卒其业，用医之术，而不明其理，且不察夫气之为从为逆，则肆志妄作，是谓妄行。妄行者，非持雌而失雄，即弃阴而附阳，颠倒错乱，不知并合为一之理。此诊之所以不明，即传之后世，亦显背乎前论，徒自是而彰名也。

至阴虚，天气绝。至阳盛，地气不足。阴阳并交，至人之所行。阴阳并交者，阳气先至，阴气后至。[批]阳气先至阴气从之，非果有先后之殊，实至有次序之别也。

注：至阴，三阴也。至阳，三阳也。卫为阳气，管为阴气。先至后至者，阳速而阴迟也。

讲：阴阳之气，必无偏无胜，乃能阴阳合度。如至阴之气虚，则气并于下，而上升之气不足，地气既不上升，则天气亦必绝而不降矣。何也？以其无升之者也。若至阳之气盛，则气并于上，而下降之气不足，天气既不下降，则地气亦无自而足矣。何也？以其无降之者也。必一阴一阳，两相交并，无偏无胜，乃能升降合一也。然此乃体天地之道，合天地之德，无过不及之至人，于阴阳之无所差缪之所行也。若所谓阴阳交并者，阳气甚速而先至，阴气至迟而后至，天地交泰，次序攸分矣。

是以圣人持诊之道，先后阴阳而持之，奇恒之势乃六十首，诊合微之事，追阴阳之变，章五中之情，其中之论，取虚实之要，定五度之事，知此乃足以诊。[批]此举圣人持诊之道，以唤醒后学也。

注：奇恒，解见前。六十首，谓六十年之首，即古人诊法也。五中，谓五脏之中。五度，即前十度也。

讲：是以古之圣人宜明持诊之道，必先阴后阳而持守之也。然二气之至，有变而为奇，不变而为恒者，数胜多而理胜微，本难求其底蕴。不知此奇恒之势，在六十年之首，能于每岁之首，求合于每岁之至，诊合隐显之事，可以追阴阳之变，而明五中之情也。至若其中论取虚实之要法，定在度人脉度、脏度、肉度、筋度、俞度之五事，人能知此，乃足以言诊道也。

是以切阴不得阳，诊消亡，得阳不得阴，守学不湛。知左不知右，知右不知左，知上不知下，知先不知后，故治不久。知丑知善，知病知不病，知高知下，知坐知起，知行知止，用之有纪，诊道乃具，万世不殆。起所有余，知所不足，度事上下，脉事因格。[批]此复举诊法，而详辨之也。

注：诊消亡，谓诊法灭亡也。守学不湛，谓守学不明也。起所有余者，言病之初起，邪盛当泻也。知所不足者，谓正气虚而当补也。格，至也。脉事因格者，诊脉之事因之而无不至其极也。

讲：是以切阴而不知阳之偏胜者，则诊法消亡。得阳分之病而不明其阴之盛衰者，盖守口耳之学，而不能诊之者也，即或一间能解。必知其左而不知其右，知其右而不知其左，知其上而不知其下，知其先而不知其后，虽治病偶愈，亦不能久于其道而不危也。必丑善、病否、高下、坐起、行止，皆用之有纪而不乱，斯诊道乃全，足以传之万世而不殆。总之，诊之为道，于病之起所当知其有余而泻之，知所不足而补之，并度病情之为上为下，庶诊脉之事，因之足以穷其理而无不至也。

是以形弱气虚，死；形气有余，脉气不足，死；①脉气有余，形气不足，生。是以诊有大方，坐起有常，出入有行，以转神明。[批]此举形气与肺②，而言其诊之有大方也。

注：形弱气虚者，内外皆败也。形有余，脉不足者，内虚甚也。脉有余，形不足者，外虽蔽，而内未衰也。

讲：是以形气相得，谓之可治；形气相失，谓之难治。况形也者，有形者也；气也者，无形者也。必诊之于脉，乃足以验其人之生死。如外而形弱内而气虚者，皆主不足于中，其人亦必死也。若脉气有余，而形气不足者，是人虽病而脉未病，血气尚能流通，保而养之犹可生也。是以诊有大法，苟知阴阳之败，即使其人坐起有常，无令真气之再伤，出入有行，无令脉气之再败，清静内守，以转移其神明，寿命不难永矣。

必清必净，上观下观，司八正邪，别五中部，按脉动静，循尺滑涩，寒温之意，视其大小，合之病能，逆从以得，复知病名，诊可十全，不失人情。故诊之，或视息视意，故不失条理，道甚明察，故能长久，不知此道，失经绝理，妄言妄期，此谓失道。

[批]医欲十全，当体此论。

注：脉之动者为阳，静者为阴；尺之滑者为阳，涩者为阴；身之寒者为阴，温者为阳。大小，谓二便也。视息者，视其病人之呼吸也。视意者，视其病人之志意也。

讲：又必当病人神清气净，绝无烦扰之时，始观其身之上下，以察神色容貌，并推步八方之气，孰正孰邪，辨别五脏之气，孰实孰虚，按脉之动静，尺之滑涩，身之温凉，以审其阴阳偏胜之意，且视其大小二便，以合之病形，乃能从其病而逆治之，以得其治病之要也。不惟治病之要得，并复知其病为何气所伤，何脏受邪，以及虚实伤损，而知其病名矣。诊病至此，乃可谓之十全，而不失乎人之病情者。故古之诊病者，或视病人之息，以窥其长短，或视病人之意，以审其好恶，所以条理不失，其道明察，人之蒙其治者皆长久而不敝。苟不知此道，或失其经旨，或悖乎常理，徒妄言其病，而妄定其期，皆大悖乎医道者也，此之谓失道。