第十节 里真寒而表假热

其证有二。一寒水侮土证，吐泻腹痛，手足厥逆，冷汗自出，肉𥆧筋惕，语言无力，纳少脘满，两足尤冷，小便清白，舌肉胖嫩，苔黑而滑，黑色止见于舌中，脉沉微欲绝，此皆里真寒之证据。惟肌表浮热，重按则不热，烦躁而渴欲饮水，饮亦不多，口燥咽痛，索水至前，复不能饮，此为无根之阴火，乃阴盛于内，逼阳于外，外假热而内真阴寒，格阳证也。法宜热壮脾阳，附子理中汤救之。一肾气凌心证，气短急促，头晕心悸，足冷溺清，大便或溏或泻，气少不能言，强言则上气不接下气，苔虽黑色直抵舌尖，而舌肉浮胖而嫩，此皆里真虚寒之证据。惟口鼻时或失血，口燥齿浮，面红娇嫩带白，或烦躁欲裸形，或欲坐卧泥水中，脉则浮数，按之欲散，或浮大满指，按之则豁豁然空，虽亦为无根之阴火，乃阴竭于下，阳越于上，上假热而下真虚寒，戴阳证也。治宜滋阴纳阳，加味金匮肾气汤救之。总而言之，伤寒变证百出，总不外表里寒热四字。表里寒热，亦不一致，总不外此章精义。此十者，皆辨明表里寒热之要诀也。

【秀按】 此辨表里寒热之总诀，初学务熟读而切记之。

【廉勘】 表里寒热，尚不难辨。即假寒假热，能熟用温度计，以测病状发热之高低，试验精透者，亦不难辨。惟用药最难，冷用犀、羚、牛黄，热用附、桂、硫磺，补用人参、熟地，泻用大黄、芒硝，幸中病机，胆小者尚诋其猛；不幸而死，则庸医杀人，异口同声。故名医用药，辄多避重就轻。