第一节 诊法

切脉时，男先诊左，女先诊右。以中指先按关部（即手掌后高骨下，动脉应指处），次下前后二指，前指按寸口，后指按尺部。人长则疏排三指。人短则密排三指。人瘦则肌肉薄，宜轻取。人肥则肌肉厚，宜重取。初排指于皮肤上，轻手诊之曰浮举。浮以候神。凡脉浮举有力不劲疾者，为有神。浮举无力而涣散者为无神。继乃排指于皮肤之下，肌肉之间，略重诊之曰中寻。中以候胃。凡脉中候有力，应手中和而搏指者，为有胃。中候虽有力，应手急劲而勒指者，为无胃。终则重指切至肌肉之下，筋骨之间，重手诊之曰沉按。沉以候根。凡脉沉按有力有神，能应指而如按鼓上者，为有根。沉按无力无神，不应指而如入灰中者，为无根。沉按寸口数大，两尺弦劲勒指者，亦为无根。沉按寸口应指，两尺沉微欲绝者尤为无根。以两尺为根中之根也。至证之阴阳寒热，在沉按中区分，为予数十年历验之秘诀。总之，脉以胃神根三字为最要。此诊寸关尺九候之要诀。

【廉勘】昔吴草庐曰：医者以寸关尺，辄名之曰此心脉，此肺脉，此脾脉，此肝脉，此肾脉者，非也。五脏六腑，凡十二经，两寸关尺，皆手太阴之一脉也。分其部位，以候他脏之气耳。脉行始于肺，终于肝，而复会于肺。肺为出气之门户，故名气口，而为六脉之大会，以占一身焉。故诊察脉位，分而不分，不分而分，全在临诊时一片灵机。又按英医合信氏曰：中国所分三部九候，实难凭信。盖周身脉管，皆由心系总管而出，散布四肢百体，流行贯通，岂两手寸许之管，五脏六腑遂遍系于此耶？且直通一贯，何以知三指分部，寸关尺必不紊耶？故谓一脉可验周身之病则可，谓某部之脉，独决某经之病则不可。合二说而观之，手脉分寸关尺，按部可知其内脏病所，却是一疑问题。考总脉管由心左下房而出，直插上房，而上高二寸许。即回屈而下，弯作一拱，拱之上，歧为三大支。左二右一，离右支寸许，复歧为二。一由颈右达脑，一由右肩达手。此即右手寸口脉之源也。其左二支，一由颈左达脑，一由左肩达手，此即左手寸口脉之源也。周身皆有动脉，寸口独分三部之理由，惟唐容川解释，语尚明通。试节述其说曰：脉为血脉，西医名为脉管。脉管之内，内经名营。脉管之外，皆其网膜，内经名腠理。为卫气往来之所。故诊脉有单论脉管者。脉管只是一条，数则均数，迟则均迟，细则均细，大则均大，皆是应心而动。故无三部之分。知此，则凡脉管中管分所主者，如小、散、芤、涩、革、弱等脉理均可识矣。亦有单论气分者，气附脉行，脉动而气亦应之。气升则脉浮，气降则脉沉，气盛则脉洪，气衰则脉微，皆是随气呈露。故有寸浮尺沉寸洪尺微之异。随气之部分，而异其强弱。所以有三部之

别。知此，则凡脉管外气分所主者，如弦、紧、滑、濡、牢、结等脉理均可识矣。总之，辨脉能知气在脉外，血在脉中。脉之动根于心，气之原生于肺。于仲景一切脉法，自然贯通。