第二节 夹痰伤寒

痰证属于外因的分析得很清楚，更把有关内因的痰证，也指出了治法。只有“痰饮”一证，留待下节发挥，基本上可以说无剩义了。不过，中医的因证施治是多方面的。“夹痰伤寒”经吴坤安采辑，尚有下列几个证治：“（一）肺风寒痰——如见憎寒发热，鼻塞头痛，胸满，气急，或咳或喘，右寸浮滑或沉伏者，此风痰在肺也。如舌白而润，口不渴者，痰由风邪生，宜二陈汤加桑、杏、前胡、羌活、苏、薄之类微散之。喘加焦麻黄、葶苈子以泻肺。（二）肺风热痰——如微寒发热，胸闷气逆，咳嗽兼喘，舌苔黄燥或白刺，口渴，脉数者，此风热客肺生痰也，宜前胡、桑、杏、蒌霜、贝母、枯芩、橘红、薄荷、旋覆花[注：旋覆花：底本作“全福花”，为使全书药名基本统一，故改之。]、淡竹叶之类，以去风热，痰自平矣。如痰闭气逆，加竹沥、姜汁。（三）胞络热痰——如伤寒神昏谵语，目睛微定，或舌蹇语涩，舌苔尖赤中白而燥者，此热痰乘于胞络也，犀角尖、川郁金、石菖蒲、天竺黄、川贝、钩藤[注：钩藤：底本作“钩丁”，为使全书药名基本统一，故改之。]、淡竹叶、瓜蒌霜之类。如舌绛神呆，痰潮语涩者，内闭也，加西黄。（四）痰夹痧疹——凡时感伤寒，初起即胸中烦闷，气急痰喘，先用豁痰利气药，痰已行而喘减，但烦闷，身热不除，反而耳聋足冷者，此必痰夹痧疹也。急宜透之提之，如羚角、连翘、牛蒡、防风、葛根、枳壳、桔梗、蝉蜕之类。（五）络中湿痰——如发热脘闷，胸胁肩背皆痛，此湿痰窃踞肺胃之络，痰气交阻，故痛。宜六安煎去甘草，加桂枝、钩藤[注：钩藤：底本作“钩丁”，为使全书药名基本统一，故改之。]、蒺藜、瓜蒌皮、片姜黄、白僵蚕、木香汁之类，通之行之。（六）痰入肝络——伤寒有解表之后，肢体不能转动者，此痰入于肝络也。当以南星、礞石、半夏、瓜蒌、茯苓、陈皮、天虫、全蝎、姜汁炒蒺藜[1][注：底本作“蒺莉”，为使全书药名基本统一，故改之。]、川桂枝、旋覆花之类，以搜入络之痰，肢自遂矣。如未应，即以养血药兼之。（七）解后伏痰——伤寒解表之后，热势稍退，但觉目钝神呆，身重或痛，胸满不畅者，此胃中有伏痰也，右关脉必沉伏或沉滑，宜二陈汤加枳实、瓜蒌、姜汁、竹茹之类，豁之行之。（八）积痰——如发热，胸闷，咳嗽气急，痰多浓厚者，中宫积痰也，宜燥润并用，南星、半夏、瓜蒌、海石、枳实、陈皮、茯苓之类，或导痰汤亦可。”以上八条痰证，都与伤寒有关，其属于内因者，不列入。