第一节 病中调护法（新增）

【荣斋按】本章原作只有瘥后调理法，而不提及病中调护法，在编述方面是脱节，在事实方面是缺点。须知疾病与调护，为医疗过程中一个重要关键，医药疗效之显著与否？与调护的合理不合理有密切关系。中医文献记载，因失于调护而造成事故的例子，是不少概见的。例如《冷庐医话》载：秀水王氏子患身热、咳嗽，由于不忌风冷和饮食，结果致疹发不透，胸闷气喘而死。这是一个事实。另一方面，譬如感寒病热，服发汗剂，若病家不善调护，或因覆被太多，致药后大汗淋漓，病反热高；或因服药之后，仍食荤腥油腻，热不得退。在病家尚以为医生辨证不确，用药失当之故，而不知其症结是在病家之失于调护。

祖国护病学说，在张仲景时代是很讲究的。例如：服桂枝汤后的“将息”和“禁忌”，经常关心服药后的病理反应和药理反应等，已具备了护病学的基础。后此各家医书，不重视这个方法，认为它是医疗工作中的附件，仅列入“保生”、“慎疾”一类文字中，缺乏有系统的叙述。现在我把近人关于护病方法的文字摘录三篇，取其通俗易懂，避免高深的理论，并附入西医护病学若干则，取长补短，以资互相参证。

(甲)毛退之提出四点：(一)空气宜流通：一日夜须得两三回之换气，但换气时不可使病人感觉有寒。春秋宜以衣被谨护之，冬季宜蒸火于炉，以助其温。衣服被褥，常洗晒以使其洁。病体则时以温水毛巾拭之，使皮肤之呼吸便易。(二)病室宜整齐、清洁、闲静，最忌乱杂秽物或喧扰。(三)宜保持平衡之体温：病人手足最易寒冷，则与他部温度不平衡，致妨碍血行。(四)食物宜适量调剂其食欲：病人之食量，必减于平时，若以不配胃之食物进，则欲减而病增矣。虽然病体之消化力必弱，尤不可以无限制。(录自《中西医话》卷二)

(乙)顾时雨分三方面说：(一)饮食方面：1.病中以吃素为宜，尤其是外感病。2.如果病人不要吃的食物，千万不可勉强。3.病人胃口呆钝不思饮食时，可停止进膳一日或半日。4.病中消化力薄弱，每顿须少吃，且必择易于消化者。5.因多吃油腻荤腥而患泄泻时，从速停止饮食。6.病中每觉口味不佳，但不可因此而吃各种不应食的物品。7.病中进食质量宜少，如其不够，宁可次数加多。8.病中食物，以糜粥为最宜。(二)寒暖方面：1.病人之衣被，须温凉合度，且须轻柔软舒适者。2.病人之衣被，要适合时令。3.病室中宜保持适当温度（摄氏表十六至二十度），过与不及，皆非所宜。(三)精神方面：1.病人须力求精神安定。2.侍疾者须常以好言安慰病人，尤宜细心留意病情，告知医生，以供参考。3.病人烦闷时，侍疾者可择有趣味之故事或笑话，讲给病人听，使病人精神上减少痛苦。4.病室内不可人声扰杂，否则容易引起无谓之烦恼。5.家庭琐事，不可告知病人，以免引起精神上的刺激。(译铁樵《医学月刊》第一期）

（丙）陈组光发汗时之摄生：取汗之目的，有一定标准。汗液亡失过多，则有筋惕肉𥆧、亡阳、亡津液、小便不利、大便干燥之弊。汗液排泄不布（谓局部汗出而不遍布周身也），则有“病不解”、“解不足言”之弊。故发汗之目的，不求甚多，亦不求其少，求其遍身𤍠𤍠然润也。发汗时之摄生，即增加体外温度，以辅助药力之不足，或摄养体力，使体工恢复原状，故可分为求汗时与汗出后二期言之：（一）求汗时：1.药汁宜温服。2.病室宜增高温度。3.服药后宜温覆被窝，下半身更宜重褥，或熨以热水袋。4.可少与热稀粥，以助药力。（二）汗出后：1.宜休养在空气不激烈鼓动的地方。2.静坐或躺卧在围帐里。3.室内保持常温。4.解除求汗时的生温准备（按汗后体液亡失，汗腺空疏，体工疏怠，若非休养一二小时，使体工恢复原状，最易复病。此一二小时，为汗后时间，不可疏忽）。（《吴兴医药》第一期）

（丁）《护病学》摘要：（一）一般热病的护理：1.绝对卧床休息，应有充足的睡眠，防止一切不必要的活动。2.多饮开水，每二十四小时至少喝三千毫升，以补充体内水分及促进毒素的排泄。3.体温在三十八度以下者，每日检查体温二次（上午八时，下午四时）。在三十八度以上者应每日四次（上午六时、十二时，下午六时、十二时）。4.发热在三十八度以上者，应食软饭；在三十九度以上者，应进流质饮食。5.退热时不可使病人活动，仍应休息，因退热时体力消耗很大，容易疲劳。6.病人在退热时，脉搏、呼吸应该减少，如果反而增多，即证明是虚脱的象征。（二）伤寒的护理：1.照一般热病护理。2.绝对安静休息，除去在发热期间应安静外，在热退后的短时期也要安静，特别在第三第四周更要注意。3.饮食要给予高热量的流质饭，每二小时一次（但蔗糖或牛奶最好少给或不给，以防在肠内发生气体）。4.时时注意病人的粪便、体温及脉搏，如发现体温突然降低，或脉搏增高，或大便内有血时，应立即报告医生。并应使病人绝对安静，腹部上冷敷，禁食一二日。（三）痢疾的护理：1.照一般热病护理。2.隔离病人。3.静卧休息，以减轻肠蠕动。4.腹部及臀部保温，或用热水袋放在腹部以减轻疼痛。5.在急性期间，要使病人在床上平卧大便，以使腹壁不用力。6.急性期间，要常饮开水，每半小时或一刻钟给予一次，直至小便通畅为止。7.饮食：在急性期可用痢疾第一类饭（流质饭），待症状减轻后可用第二类饭（半流质饭），直到大便没有粘液及血时，才可进软饭及普通饭。