太阴篇

太阴之为病，腹满而吐，食不下，自利益甚，时腹自痛。若下之，必胸下结硬。

太阴为湿土之脏，属脾。湿注太阴所主之腹部，则腹为之满，湿流于胃，胃不能受则吐，湿停中脘则食不下，湿渗大肠则自利益甚，寒湿在下，腹时痛。湿为黏滞之物，非如燥矢之一下即去。若湿邪犹在上膈，下之转病结胸，此证腹满自利腹痛，皆四逆汤证。惟下后胸下结硬者，宜大陷胸汤，为其痰湿在上，非得甘遂、硝、黄不足以破其坚壁也。

太阴中风，四肢烦疼，阳微阴涩而长者，为欲愈。

中风一证，病由虽出于太阳，而其病气则常合于太阴。所以然者，则以风邪冱于肌肉，即内应于脾也。但此证阴寒则死，阳回则生。脾主四肢，阳回故四肢烦疼。脉右三部为阳，属气与水，阳脉微则水气渐减。左三部为阴，属液与血，阴脉涩则津液不濡。设阳微阴涩而见短促，则为血分枯燥，为阳热太过。若阳微而不大，阴涩而不滑，中见条达之脉，则湿邪去而正气渐复之象也，故为欲愈。

太阴病，欲解时，从亥至丑上。

太阴为病，常以地中蒸气为验，日晡所为阳微阴长之候，地中蒸气上升，病湿者，每感此气而加剧。若亥至丑上，为阴中之阴，风静露凉，地中蒸气至此概行消歇，故太阴之病，欲解常以此时为验也。张隐庵乃谓太阴为阴中至阴而主开。亥者，阴之极；丑者，地气开辟。直似阳明谵语，令人无从索解。

太阴病，脉浮者，可发汗，宜桂枝汤。

脉浮缓可发汗，宜桂枝汤，此太阳中风方治也。此何以决其为太阴病？以曾见腹满，而吐食不下，自利腹痛之证言之也。脾主肌肉，太阳中风，风着肌肉而内应于脾，故用助脾阳之姜、枣、甘草以发之，语详“太阳篇”中。以太阴病见浮脉，则湿邪正当从太阳外泄，客从大门入还当送之使出也。

自利不渴者，属太阴，以其脏有寒故也，当温之，宜服四逆辈。

湿邪渗入大肠则为自利，使湿邪渐减，胃中必生燥热，于是有自利之后而转为燥渴者，至于不渴则其为寒湿下利无疑。曰脏有寒者，实为寒湿下陷大肠，初非指脾脏言之。盖此证必兼腹痛，按之稍愈，用大剂四逆汤可以一剂而愈，不待再计而决。盖寒阻而腹痛者，其气凝滞而不化，必待温药和之而气机始通也。

伤寒脉浮而缓，手足自温者，系在太阴。太阴当发身黄，若小便自利者，不能发黄。至七八日，虽暴烦下利日十余行，必自止，以脾家实，腐秽当去故也。

伤寒脉浮缓，本为太阳中风证，其病起于风中肌理，汗液不得外泄。汗出不彻，则太阳之水与太阴之湿并居，# 曹氏伤寒发微卷第四

故曰系在太阴。按：太阳之传阳明，必先病湿，七八日化燥乃为阳明承气汤证，或七八日暴烦下利日十余行，则仍为太阴将自愈之证。但病之传变以小便之利不利为验，使小便不利则身必发黄，而为茵陈蒿汤证；惟小便利者，虽同一不能发黄，不传阳明必从太阴自利而解。盖脾家实而腐秽当去，与服调胃承气汤微溏其义正同，但使湿与热从大肠下泄而已无余病。此太阴之病所以同于阳明，而两存其说也。今人但知三阳之后始传太阴，皆非能读仲景之书者。仲师云：阳明为中土，万物至此无所复传。可见阳病传阴，皆为药所误耳。

本太阳病，医反下之，因而腹满时痛者，属太阴也，桂枝加芍药汤主之；大实痛者，桂枝加大黄汤主之。

桂枝加芍药汤方

桂枝三两，芍药六两，甘草二两，生姜三两，大枣十二枚。

上五味，以水七升，煮取三升，去滓，分温三服。

桂枝加大黄汤方

即前方加大黄二两。

太阳桂枝汤证，本应发肌理之汗。所谓发热有汗，解外则愈者也。设不解其外而反攻其里，肌理中未尽之汗液尽陷为太阴寒湿，由是腹满时痛。设验其病体，按之而不痛者，桂枝倍芍药以止痛，使其仍从肌理而解；若按之而实痛者，则其肠中兼有宿食，于前方中加大黄以利之，使之表里两解，然后病之从太阳内陷者，仍从太阳而解。益可信太阴之病由直接太阳，不在三阳传遍之后矣。

太阴为病，脉弱，其人续自便利。设当行大黄、芍药者，宜减之，以其人胃气弱，易动故也。

病至脉弱，则血分中热度已低，芍药苦泄能达血分之瘀，若脉道不充，按之而见虚弱，则血分不能胜芍药之疏泄，故于当用桂枝汤之证，芍药当减其分两。设其人续自便利，则太阴之湿便当从自利而解，间亦有宿食未尽，腹中满痛，当用大黄者，分剂亦当从减。所以然者，以肠中本自通利，不似大实满者之难于见功，必得重用大黄。仲师言胃气虚易动，亦谓肠中通而宿食易去，原非有深意存乎其间，指桂枝加大黄证言之，非指倍芍药证言之也。