葛根汤方

葛根四两 麻黄（去节）三两

桂枝（去皮）二两 芍药二两

甘草(炙)二两 生姜(切)三两

大枣(劈)十二枚

上七味,㕮咀,以水一斗,先煮麻黄、葛根,减两升,去沫,内诸药,煮取三升,去滓,温服一升,复取微似汗,不须啜粥,余如桂枝汤法将息及禁忌。

【方解】 此方治疗对象是欲作刚痉。刚痉的病因和病状,前文已经解释。此处虽然说欲作,实际上已有口噤不得语等痉症状态,显然有快要发刚痉的趋势,因此即利用既解表亦生津清热的葛根汤为主治方剂。此症体表虽然为寒湿所闭,但主要仍在经络的津血先亏,风热内郁,灼烁筋脉,故以葛根为君,以升泄伏里风热,麻、桂祛散体表寒湿,桂去皮更能起温通水液、畅行小便作用,佐芍药、甘草以平肝、舒筋、定痛、制燥,生姜、大枣调和荣卫。运用巧妙,又与伤寒收效不同,非深明药理,哪有这样泛应曲当。

第十二节

【原文】 痉为病,胸满口噤,卧不着席,脚挛急,必𬹼齿,可与大承气汤。

【释文】 痉的病状除了上述有表邪诱因,属寒湿的叫刚痉,可用表散清络法;属风湿的叫柔痉,可用解肌生津法外,而且还有一起病即兼胃家实热,热极化燥,燥热相乘所引起的。燥热上升使胃气不能下降，反逆于上，因而发生胸中逆满；胃系络唇口，并齿中，热上升不已，使胃气迫急，因而发生牙关紧闭，口噤不开；燥热下逼，侵及肾系，因而发生腰背强直，挺卧腰部不能贴席；同时燥热无制，下行极度，引起双足弯曲强急，上行极度，引起牙齿牵引，发展到痉病的紧张阶段，尽可给予大承气汤来作治疗。

按语此节提示痉病有不由外感风、寒、湿诱发，而一起病就由燥热酿成的，这是同刚、柔二痉的重要鉴别；并且举例说明痉病与阳明的特殊关系；更于痉病治疗，以清热、润燥、救津为重要法则，作出原则启发，可谓精辟之极。有些人认为仲景治痉，仅出三方，不够全面，且与后世治痉多用清热、生津、通络、解抽法颇有不同。不知各法已在此法中，不过一则治在患之开始，从机先防变着手；一则治在患之已成，从事后抢救设法。而注重存津液则根本一致。况仲景所说的都是提要勾元的原则问题，而不是条分缕析的具体措施，明乎此，则更能领略原著精神。

方剂