百合滑石散方

百合（炙）一两 滑石三两

上为散，饮食方寸匕，日三服，当微利者，止服，热则除。

**【方解】**此方是百合病不解而变成发热的主治方剂，方用# 第三章 百合狐惑阴阳毒病证治

百合润燥清阴，滑石利水泄热，使里阴的滋泽复行，表阳的蒸郁自解，这就是第九节“见于阳者，以阴法救之”的启示方法。

按语 前人说，“散者散也”，此方不用汤而用散，似乎意思在于祛散表邪，如果这样看法，就会违反百合病的病变原因和治疗原则。此节的发热，完全是“阴虚生内热”的原理，燥热甚而由里蒸发于表，到此阶段简直与外邪无涉，岂有用祛散的方法，自犯“反发其汗”的戒律？且看看本章所有汤方里的百合，皆不用炙，而单单此方用炙，从此可知，加了一味滑石，仍恐怕过利过散，将百合蜜炙来缓和节制它；更从此节用药的方法，与前括萎牡蛎散证处理方法相印证，又可知此节和上一节两证候的里虚，比前数节要用泉水煎药的较甚了。然则用苦寒伤胃的括萎根，咸寒滞气的牡蛎来止这虚热的渴，岂是仲景的治疗方法？

第九节

原文 百合病，见于阴者，以阳法救之；见于阳者，以阴法救之。见阳攻阴，复发其汗，此为逆；见阴攻阳，乃复下之，此亦为逆。

释文 百合病见症在于里的，如变成渴之类，应该以清表的方法解救其里虚，如百合洗方之类；百合病见症在于表的，如变发热之类，应该以清里的方法来解救其表热，如百合滑石散之类。若果见表症不用清里的方法解救表热，攻伐其里，甚则反用发汗剂；又或见里症不用清表的方法解救里虚，而攻伐其表，甚则复用泻下剂，进退失据，重伤阳津阴液，皆能令症情逆转，病势剧变。

按语

此节是总提百合病的治疗方法，读此节书，必须注意分清“救”字和“攻”字的含义，以及“阴阳”二字的所指。此处所说的阴、阳是指表、里，不是指寒、热；“救”字是指解救，“攻”字是指攻伐。

第十节

原文

狐惑之为病，状如伤寒，默默欲眠，目不得闭，卧起不安；蚀于喉为惑，蚀于阴为狐，不欲饮食，恶闻食臭，其面目乍赤、乍黑、乍白，蚀于上部则声喝，甘草泻心汤主之。蚀于下部则咽干，苦参汤洗之。蚀于肛者，雄黄熏之。

释文

有一种病，由于六淫遗邪，或饮食留浊，蕴结血气，酿成病毒，隐现无常，上下窜匿，如狐如惑的，叫做狐惑病。它所表现的病状，由于气血蕴毒郁蒸，累及荣卫，荣卫不和，故有时怕冷发烧，好象伤寒外感病一样，蕴毒随血脉内熏于心，神气窘顿，故沉沉默默，想睡觉（宛如少阴病，但欲寐），蕴毒随血脉下扰于肝，故眼光不能合目（肝开窍于目，邪滞肝络则目不瞑），从而心神不安，故才卧又起，才起又卧，现出躁扰不安静状态。蕴毒随气上升，侵蚀到喉部叫做# 第三章 百合狐惑阴阳毒病证治

惑，随血下沉，侵蚀在阴部叫做狐，蕴毒壅于胃腑，就不想吃喝东西，更且厌恶闻到食物的气味；因为病的蕴毒蒸郁气血，气血变乱，失了常度，故经常润泽面部的血气也起了变化，忽然而赤，忽然而黑，忽然而白，没有一定；如果蕴毒从气分上升，侵蚀在上部，损伤及于喉部，就连声音也会嘶哑，这样就用甘草泻心汤来作主治；如果蕴毒从血分下伏，侵蚀于下，下部伏毒挟阴火循阴脉（少阴脉，循喉咙）上蒸，就会觉咽喉干燥，这样又要用苦参汤来洗涤阴部了；如果蕴毒向直肠侵蚀，就用雄黄熏它。

【按语】过去版本把“蚀于下部则咽干”以下另分为一节，但编者认为它与上文后段“蚀于上部则声喝”，机理联属，不该另分一节。如果要症治分开，又应将上节末段“蚀于上部则声喝，甘草泻心汤主之”之句截下来，与“蚀于下部则咽干”联合为一节才合理。但这样分也是不够完整的，不如将这两段归纳为一节更较为完整，因此决定合为一节。

狐惑病名有释作狐疑惑乱，以形容医者和病者对本症捉摸不定所表现的怀疑态度的，此说占多数。而唐宗海氏则认为：狐惑对举，狐字着实，惑字托空，文法先不合理，此“惑”字必“蜮”字之讹，其根据，谓“蜮”字篆文似“惑”，且引诗经注：“蜮”，短狐也，含沙射人影则病，说它每在暗处伤人口。编者亦觉此论较为实际合理。至于狐惑的病因，亦多数注家咬定蚀字是虫蚀，说是虫病。就所现症状来看，确不无类似，可是仍缺乏虫病的一般症状，因此高学山氏又否认之，认为是阴火①[注：见《金匮要略浅注补正》百合狐惑阴阳毒病证治第三。]

的病，此节未免太片断，不切实际①[注：见《高注金匮要略》百合狐惑阴阳毒病证治第三。]。总之不管虫不虫，阳火或阴火，只将上文的百合病和下文的阴阳毒联系起来，相互印证，更和本病的症状结合起来，仔细研究，就会得出结论。本病是由于六淫之邪，或饮食留浊，蕴结气血，酿成病毒所致，因此而腐化生虫，更由此而动阴火，谁敢说是必无的事？不过咬定是阴火，毕竟托空，以一蚀字咬定是虫，毕竟穿凿。虽然仲景于毒窜上下，竟用一“蚀”字，亦非全无意思，盖依他的推想，已认定病毒有这样清烂力量，其中必有活动能力的毒质（当时，还不可能认识到近代所说的微生物），隐伏气血，上下走窜为患。但不说它是虫，若果是虫，则应该归类于蛔虫篇了，而它又确有走窜活动和侵蚀腐化能力，那么，就只有用一“蚀”字来表示自己的推想，启发后代钻研。十多年前能有这样设想，真是难得。