白虎加桂枝汤方

知母六两 甘草(炙)二两 石膏一斤

粳米二合 桂枝(去皮)三两

上剉，每五钱，水一盏半，煎至八分，去滓，温服，汗出愈。

方解

此方重用石膏，大清胃热，胃热清，荣阴的热和肌肉骨节的热也跟随解散；更用最清烦热的知母，来帮助石膏的未及；加以清胃热、养胃阴的甘草、粳米，而助除蕴热，一面调节沉寒，使无太过不及。但心胃的阴分烦热虽清，而骨节的阳分郁热未解，故反佐宣阳通络的桂枝，为白虎的向导，来清泄筋骨和关节间的热痹。

按语

白虎加桂枝汤，本是一个寒热并用法，也即古方中的复方，仲景最能善用这种方法。注家皆以为桂枝专于解肌表风寒，见加了桂枝，竟连阴气孤绝、阳气独发、但热无寒所致的骨节烦疼，也不得不认作表症，甚且说成骨节中有伏寒。不知桂枝在这里受了严重监制，温热的本性大失，所余只有宣通作用，仅供向导白虎，完成除骨节疼烦的任务，岂可局限在桂枝汤中的专权独断，作等量齐观？或者说白虎自有清解肌热功能，何必再加桂枝？不知本节的疼烦是在骨节，在表言，已在表中之里，纵使要解肌热，而疟疾的肌热与一般热病不同，疟最残虐，最能消耗心力，邪气最易流窜脉络，不能放手用一派沉寒之品，因此不得不借用桂枝，一面调节白虎凝寒，一面通络透肌，直达骨节，以解邪气痹结，一举而两善备。仲景立方，都适应实际需要，灵活运用，这是善用药而不为药所困，不愧名手。

第五节

**【原文】**疟多寒者，名曰牡疟，蜀漆散主之。

**【释文】**疟疾多发寒冷的，叫做“牡疟”。牡的含义，就是根据牡为心脏的说法，来暗示疟邪内藏于心的意思。因为疟邪深入血脉，心力被耗，荣气不通，卫气不行，邪郁于内，正气不能外达，故体表时有寒冷现象。故用壮心气、通邪郁的蜀漆散来作主治。

【方剂】