皂荚丸方

皂荚（刮去皮，用酥炙）八两

上一味，末之，蜜丸梧子大，以枣膏和汤服三丸，日三夜一服。

【方解】 此是涤除痰积垢浊的峻方，独用皂荚辛咸力专，祛风搜痰，通关利窍，破积攻坚，开壅闭，破稠痰，下逆气，痰行逆降，那咳逆上气自止，而能下卧了。病情这样迫急，用药仅一味，便能平定下来，运用之妙，最宜深究。

【按语】 徐灵胎氏说它是稠痰粘肺，不能清涤，非此不为功①[注：见《兰台轨范》卷四，皂荚丸注。]。可知它是一味峻猛的药，故此酥炙后，加蜜作成丸，还用枣膏和米汤送服，是比较等汤用枣监制更严密了。

又有注家，认为坐不得眠，是阳不入阴，编者认为此不得眠，分明由于痰阻气逆，与阳浮阴弱，不相吸引，完全不同。

第七节

**【原文】**火逆上气，咽喉不利，止逆下气者，麦门冬汤主之。

**【释文】**因痰浊壅闭，酿成咳逆上气，上节已说明了。又有因火气逆甚，形成气息升多降少的喘促。大抵由于脏腑津液内伤，失了滋济作用，而致虚火上逆。火就是气，火升则气逆，遂引起虚火逆激气道，更造成咽喉不利的原因。欲止逆下气，必要清火降逆的麦门冬汤来作主治。

**【按语】**此节仅提出火逆上气，更没有其他脉症，但依据因方求症的原则来推想，可知是水不济火、壮火食气之类，致气液皆虚，虚火上升，肺失肃降而气反逆上；更看方中药味，都是着重肺胃一边，又可知胃阴不足，胃火上升是为主要原因了。不过因火逆而上气，未必无咳逆唾涎沫等肺症状，但也未必一定有此等症状，故此暂不肯定，活泼泼地留待医者随机应付。或者说，这就是将治肺痿的方补出，从火逆与热在上焦和用药的对象，对照起来，确有相当吻合之处，故说它是治肺痿，亦有其根据。又“火逆上气”，有版本作“大逆上气”，但依麦门冬汤所治，应从“火逆上气”。