泽漆汤方

泽漆（以东流水五升，煮取一斗五升）三斤

半夏半升 紫参五两 生姜五两 甘草三两

黄芩三两 人参三两 桂枝三两 白前五两

上九味，㕮咀，内泽漆汁中，煮取五升，温服五合，至夜尽。

方解

厚朴麻黄汤和泽漆汤，此两方同是治疗咳症，但脉浮与脉沉，用药就有分别了。咳而脉浮，依据浮主表主风的说法，是由于风邪外袭，阻闭肺气，里饮又为郁火所冲动反来射肺，此病邪是表重于里，风甚于水，故以麻黄散外风，厚朴、半夏、杏仁来下逆气，竭水饮；干姜、细辛、五味子来温敛肺气，温通闭郁，敛抑浮越；心肺同处上焦，没有风水犯肺而心得宁贴的，故重用小麦以养心防悸，更用石膏以清肺胃郁火，重镇浮逆，而建反佐的奇功，可谓极运用之妙。咳而脉沉者，根据沉主里主水的道理，是由于水饮内盛，积饮冲肺而作咳。此病邪是里重于表，水甚于风，故以专于下水逐饮的泽漆，以平冲激；以生姜、半夏降逆气，助竭饮化浊之力；更以桂枝调荣血，收通阳散风之效；又因水邪上犯，肺胃气液必虚，故用人参补气增液，起扶正祛邪作用，但水饮上凌，肺气不降，阳气被郁，不能展布，难保没有风热郁留，故用白前散肺风，黄芩泄肺热，紫参利肺窍，可谓无微不至，极佐使的运用。

按语

以上两方，主治咳病，原文上只有“脉浮者”"脉沉者"的区别，更无其他症状，究竟是什么原因所致的咳？骤然看去，真似丈八金刚，摸不着头脑，很容易认为一般咳嗽；若果是一般咳嗽，何以不放在痰饮咳嗽章，却偏偏放在此章呢？编者认为正因放在此章，我们就从这方面找原因了，此两节放在肺痿肺痈的后面，咳逆上气的前面，可能仲景的原意，是用来作鉴别痈痿的小结，讨论上气的开端；从下文的各症病因，多由风水来看，那么这两节的咳，亦关风水，而不属一般咳嗽。这样，此两节虽然没有说上气唾涎沫，而实则兼有，更可知了。不过不似各症的严重，故不特别提出罢了。

又两条方内，石膏、黄芩的本能和在本方所起的作用，注家多不作正面解释，或说：石膏与甘姜五味同用，为解表行水之剂，黄芩、白前、半夏佐泽漆则下气之力较强；或则说石膏镇胃逆，或则说，黄芩苦泄热，但究竟热在哪里总说不清。大概总脱不出风寒水饮，宜辛温不宜苦寒的想法，竟忘了这是杂病病因，不比伤寒单纯，杂病不待传变，而有寒热及其他夹杂的，不在少数。

第十节

【原文】 上气，面浮肿，肩息，其脉浮大，不治，又加利尤甚。

【释文】 患喘逆的病者，如果发现面部虚浮而肿的，这是由于阳气虚衰，已有散涣不能收摄水气征象；加以要抬肩膊来帮助呼吸，很显出吸入之气不足，不能透过胸膈，便复呼出，下焦元气全无吸纳的力量了。倘见以上症状，而脉不虚，或属一时实闭所致，则仍有可为；但再按其脉，又虚浮而且豁大，沉取若无，那就证明已经到阴阳衰绝的时候，就不可能有治愈希望了，若果更加上大便泄泻，则下焦阴气，亦到消亡时候，所谓阴阳离决，病情就更加严重了。

**【按语】**此节提出一个症状不多而又比较严重的上气症来研究，看似简单，实则扼要，对诊断上判别吉凶，具有重要的启发意义。

第十一节

**【原文】**上气喘而躁者属肺胀，欲作风水，发汗则愈。

**【释文】**患喘逆的病者，兼有烦躁，这是因心火被风邪所煽动，同时被水邪所郁压，致到心火不宣通，心神不宁静，故此不止喘逆而兼烦躁，这样可能就是肺气肿胀之类；因为喘与躁的成因，都由风与水壅逼上焦所致，显然有想变成风水肺胀症的象征，但不见前节诸虚毕呈的现象，症非严重，只与发汗剂，便可平复。

**【按语】**此节更提出一个与前节症状类似，而发汗即可痊愈的上气症，来反证上节的不治症，和下几节的肺胀，作一比较。

此节的躁，只是心火被郁的烦躁，与亡阳之躁，狂然之躁，完全不同。

从两节合看，是仲景将要论上气各症，先提出“痛”“疼”所无的“肿”和“躁”来区别此上气喘逆，不属痛疼；以撇开痛疼，分清眉目，然后说明上气，有不可治与可治，作一小提纲，才开始讨论上气；上节上气有面浮肿，虽没有喘，但有肩息，没有躁而脉象浮大，或者认为肩息比喘甚一些吧。至于面浮肿，亦是六淫上扰的常见病，何况少了一躁症，神明不乱，岂不少些危险，怎么就断为不治之症呢？不知仲景正要从这轻微的异同中区别生死的大关键，拿出来鉴别。即是说躁虽然是一严重症状，但在下一节本不属亡阳和狂热之候，而见躁状，只不过心火一时被郁，分明水火仍有交搏，邪正仍有相争现象。“喘”更与肩息不同，肩息则已经没有呼吸深浅、升降、顺逆的分别了，因此神气已经漠然无所争，喘息已经有吐而无纳。又“头为诸阳之会”，加上面目浮肿，脉更浮大，表阳虚散，危险状态尽呈，还有什么方法可想？若果又加上大便泄泻，下元阴气，也到垂危的时候，阴阳离决，更无办法了。比较下节肺气偶然胀满，风水不过想发作，两症的轻重，岂不有绝大分别？此种分析毫芒，真是金匮最突出点，与各内科书专于对每个症的脉因症治的阐明，体例确有不同。

第十二节

【原文】欬而上气，喉中水鸡声，射干麻黄汤主之。

释文

患者除咳而上气外，喉里有一种类似水鸡声浪，是由于风邪挟水饮冲激肺气，肺气上逆，遂作咳而上气，风水阻于气道，随呼吸而上下，故有类似水鸡声的声浪，证明这是气管的上部受病，与风水闭塞肺窍的肺胀不同，用射干麻黄汤来作主治，便可解决了。

按语

此节是提出一个由于风水所致的咳嗽，且上气喘逆比较轻的证候来举例论述。