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桂枝五两 芍药三两 甘草(炙)二两
生姜三两 大枣十二枚
上五味,以水七升,微火煮取三升,去滓,温服一升。
方解 本节灸其核上各一壮后,针处寒邪,局部郁血,虽然解散,但既损的心阳仍虚浮,已动的肾阴未潜伏,尤应急筹内服药的处理,因此用解肌和荣的桂枝汤以调表气,更加重桂枝以增温行的力量而散里寒,则奔豚气自消失于无形了。
第五节
原文 发汗后脐下悸者,欲作奔豚,茯苓桂枝甘草大枣汤主之。
释文 又有由外因诱发而欲作奔豚的,由于不需要发汗而过用发汗剂,伤了心血,血虚火亦虚,失却下温肾气的作用,而肾气浮动更且不能温化膀胱水气,膀胱的水寒冲动欲上奔而未上奔的时候,逼迫在膀胱所属肚脐下部跳动不已,因此酿成脐下悸,证明是想发奔豚。必须以茯苓桂枝甘草大枣汤来作主治。
按语
前节与本节皆是发汗后,而前有核起而赤,此有脐下悸,一则必发奔豚,一则欲作奔豚,这就是仲景的辨证方法,均是汗后耗损心阳,吸动肾阴,水随火升,蠢蠢欲动;由针处被寒而引起的,则以表为重,由脐下悸而将发的,则以里为重;同一奔豚而有“必发”“欲作”之分,同一汗后而有在表在里之别,病因同而病灶不同,其治疗处理遂大异。
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