厚朴七物汤方

厚朴半斤 甘草三两 大黄三两 桂枝二两

枳实五枚 生姜五两 大枣十枚

上七味，以水一斗，煮取四升，温服八合，日三服，呕者加半夏五合，下利去大黄，寒多者加生姜至半斤。

方解本方重用厚朴枳实来破泄壅滞、交通胃肠；更以通络行阳的桂枝帮助化浊消满；又以益气和阳的甘草帮助清胃解热；然后用大黄以行荡热降浊的功能，佐生姜以起散满升清作用；再用一味大枣和脾益胃，来恢复损耗。如果病者加上呕吐的，那就不单有风热，可能因渴而饮水过多，发生停水上逆，则必须加入专于降逆的半夏，除去水饮，平复胃气；如果大便不闭而反泄泻的，那就不单大肠寒湿，而且中焦阳气已显露衰脱征象，更不可再用下夺的大黄致犯虚虚的禁戒了；如果发现症状偏于寒邪多的，如腹满独甚，或多见其他寒症的，就要加重生姜来增厚祛寒力量，灵活掌握，毫不固执。总的来讲，此方名实主要在厚朴，自然有它的治疗方向，无所谓“小承气合桂枝”，徒增蛇足。

按语

有些注家对本方以小承气合桂枝汤来解释，不期然而大家都走向两解表里方面看问题，与仲景的原意背道而驰了。试想想桂枝去芍药，是否仍可称它为和荣解肌的桂枝汤呢？小承气汤稍改分量，已唤做厚朴三物汤了，仲景明明启示小承气的名实已不存在了。况桂枝轻用，且无芍药调剂，还可刻舟求剑，将重新独立组织的厚朴七物汤，认为一样能起半解表半攻里的小承气合桂枝汤作用吗？事实必不如此！请试看看全方大半都是降泄的药，从仲景方剂来讲，这里用桂枝已不是以解表祛寒为目的，而是随着降泄诸药以散浊消满为方向了。更从加减法看去，本症的寒热，仍以虚实为转移，不用说是着重内因了。

第十节

【原文】 腹中寒气，雷鸣切痛，胸胁逆满，呕吐，附子粳米汤主之。

【释文】 又有由于肚内单纯阴寒为患的，鼓动上下寒气，

下搏于肠，肠中水浊被鼓，环肠漉漉走动，故其声如雷鸣状，寒气凝闭肠之一部，正气不能流通，故起迫切痛楚，上转于胃，胃寒冲逆，从正面犯上，历膈抵胸，从侧面横窜，沿腹走胁，故胸胁逆满并作，而寒气上升不已，胃气不能下降，则呕吐实为必有结果了。本症既纯因寒邪，别无杂因，因此用温行阳气、祛散寒邪、调和肠胃来恢复正气的附子粳米汤来作主治。

按语

上节病因寒热复杂，故出厚朴七物汤较复杂的方法应付；此节病因简单，故出附子粳米汤较单纯的方法处理。从此两节起，陆续补出治疗方法，来照顾前八节论虚实寒热各候。

方剂