大柴胡汤方

柴胡半斤 黄芩二两 芍药三两

半夏（洗）半升 大黄二两 大枣十二枚

生姜五两 枳实（炙）四枚

上八味，以水一斗二升，煮取六升，去滓，再煎，温服一升，日三服。

方解

此方除大黄枳实是向肠胃下泻积热，来消散本症原有的腹部胀满外，所余的药，如柴胡、黄芩、芍药、半夏，大部药皆是从少阳来疏泄膈热，和阴阳、分清浊，以消满止痛，故和厚朴三物汤、大承气汤纯着力在胃肠的，虽同是下剂，同用大黄，但是病灶病情就大有区别了。

按语

尤在泾解此方说“柴胡兼通阳痹”，实则主要就是通膈间无形实热的闭结，无所谓兼通，且此方去了专破肠胃积热的厚朴，更提出柴胡来作此汤的命名，从而可知它的用力所在，是半表里半阴阳的隔膜了。

第十三节

【原文】 腹满不减，减不足言，当须下之，宜大承气汤。

【释文】 患腹满的人，腹部的胀满没有一时消减，纵然似乎有些微的减，但不值得说是减，这是胃肠为有形实热燥屎所盘踞，当然要用泻剂，就适宜用泻热软坚的大承气汤来攻下了。

【按语】 此节与第三节作对照，两节都是以一减字为题，而“时减”和“减不足言”，已将腹满的一虚一实，形容得非常恰当，虽然一则当用温药，一则宜于苦寒攻下，差毫厘，谬千里，但能够提出有这样辨证方法，就决不至误虚为实，认实为虚了。

【方剂】