大黄附子汤方

大黄三两 附子(炮)三枚 细辛二两

上三味,以水五升,煮取二升,分温三服;若强人,煮取二升半,分温三服,服后如人行四五里,进一

服。

**【方解】**此方用附子温经，以祛散结聚在胁肋的寒邪，来解除胁下的痛，以细辛温肾，消散从下上逆的寒邪，来削弱后继之势，更以大黄引附、辛顺流而下，来通利下焦的寒结，寒结解，积压通，那被郁的阳气四布，发烧也必从而清退了，但大黄愈久煎，则气愈薄，扫荡力愈缓，今人大黄多后下，就是这个原理。故方后更嘱咐，若果病人身体向来是属于强实的，煎药就要少些时候，平常五升水煎成二升的，他就要煎成两升半，使得大黄的药气雄厚些，而且服药的距离更须缩短，常人数小时才一服，强人就要半小时左右（如人行四五里）再进一服，来加速药的接续力量，这样才能够使药力和病体适应，强人弱人服药的距离和煎药的久暂，皆有丝毫不苟的区别。

第十六节

**【原文】**寒气厥逆，赤丸主之。

**【释文】**病腹满的人，阴寒之气厥而上逆，这是由于平素上中焦阳气虚微，下焦阴寒上逆，阳气被迫退缩，不能下行外达，就会发生四肢厥冷，寒邪上逆的现象，有这样现象，应用赤丸来作主治。

**【按语】**此是腹满的一个结尾，同时亦是寒疝的一个前驱，于下一节便论述有腹痛、手足厥冷的寒疝，这是承上转下的文法结构，为联系两个病的枢纽。此节与第一节开端的“跌阳脉微弦，法当腹满，此虚实从下上也”，是首尾互相呼应的，意思是说，腹满病虽有虚实、寒热的不同，总的来说，主要还是虚寒，至于属实属热的则属变例，是拿来鉴别的。因为本病的主要症状是腹满，主要脉象是微弦，主要原因是虚寒从下上，离开这个基本规律就属于变例，是拿来鉴别的了。所以学习金匮，对每个病提出的论点，必须掌握中心内容，来分析以下各节的异同，才能明确本症和类症的区别。

【方剂】