木防己去石膏加茯苓芒硝汤方

木防己二两 桂枝二两 茯苓四两

人参四两 芒硝三合

上五味，以水六升，煮取二升，去滓，内芒硝，再微煎，分温再服，微利则愈。

方解 木防己汤以中通多孔、辛能散、苦能泄、善于疏透膈膜水饮的木防己做主药；佐以石膏镇逆清郁热，来消除痰饮上升的喘满；配以桂枝通络振阳气，来温散痰饮内积的痞坚；更重用人参恢复久经浸溃损伤的中气，扶正祛邪，一举两得。但邪虚的才能有效，邪实的又要去了长于清热不长于散结的石膏，而加入咸寒软坚的芒硝和淡渗利湿的茯苓，才能分消积聚，收到应付适当的功效。

按语 有人以为木防己去石膏加芒硝、茯苓证必兼有燥矢积结，大抵是由于看到此方加芒硝的缘故。但是果有燥矢，则何# 第十二章 痰饮咳嗽病脉证并治

以又加利溺的茯苓？此必无之理，亦向无此例。所以加芒硝不过取来软坚，其要求亦只微利，实未尝用来攻下，看他用参用桂，可为反证了。

第二十五节

**【原文】**心下有支饮，其人苦冒眩，泽泻汤主之。

**【释文】**在心位的下部，隔膜连胃脘间，有着停留的支饮，但多在浅层隐伏不深，常常随着肝胃气上升，扰及头目，使到病者最苦闷的是头脑经常觉昏冒眩运，这样可用泽泻汤来作主治。

**【按语】**有人认为本节症状只有眩，不致咳逆短气，此或未必然。既是支饮，则虽不说及全般证候，而支饮所应有的主要症状已在其中。否则，何必说心下有支饮呢？可以肯定，凡属支饮，咳逆气短是必具的症状，只不过微、甚之分，具备不具备与严重不严重罢了！总的来讲，此节主要痛苦在冒眩，而支饮的本症必不严重，故不重复说及，是兼症重于本症的另一种表达手法。怎样见得？一方面从以方测症见得，方中使用的白术、泽泻是专于燥湿健胃泻水，这患支饮的病者，分明是一个胃虚湿盛的素质，胃虚则肝强，肝风易动，有此因素，水饮不独循隔膜上肺络，而转随凤湿循肝胃气上升，直迫头目，因而冒眩特甚。编者这样解释，并不敢以意为之，实在一方面亦从

临床见得，临床上每见肝胃素虚的病者染着其他病的时候，常易引起眩晕，此类似乎是兼症而不是本症，但深一层看，又是本中的本，祖国医学论标、本、主、次的分析，十分细微而灵活，所以我们注释经文，强调结合多方面来求证，就是这个道理。不然，就有许多难解之处。

【方剂】