己椒苈黄丸方

防己一两 椒目一两 葶苈（熬）一两 大黄一两

上四味，末之，蜜丸如梧子大，先食饮服一丸，日三服，稍增，口中有津液，渴者加芒硝半两。

方解 此方用善能渗透腠膜孔窍，旋转中焦水气的木防己来作重点突破的主力；更恐上焦被水饮泛滥，肺气失却肃降职能，佐以辛温的椒目，苦寒的葶苈，使浊阴降、清阳升，恢复治节机能，来压水下行，透津上奉；更用直接荡扫胃肠的大黄，一鼓作气，完成由上而下排泄痰水的大功，自然痰水去、津液升，口舌复得濡润，干燥自止。如果本症不仅口舌干燥而竟发渴的，很显明是另有热结与痰饮糵结，那又须在本方里加入咸寒的芒硝来软坚清结，方可以捣毁痰水的附踞，使到热结散、真津升，以收止渴之效。

按语 注家对本方用己椒苈黄的所以然，殊少分析，笼统的只有说它祛除水饮而已，较有见解的，也不过说己、椒导饮于前，苈、黄排饮于后，总不能切实说到每药分工合用的原理，深为可惜。考本方用椒、苈法，完全是根据内经“肺与大"肠相表里"的理论①[注："肺合大肠"。（见《灵枢经》本输第二）]，和"辛以散之，苦以泄之"②[注：见《灵枢经》终始第九。]"病在下者高取之"③[注：见《灵枢经》终始第九。]的直接间接的治疗方法，也就是以理论指导实践，从实践印证理论一个好例子。

第三十节

【原文】 卒呕吐，心下痞，膈间有水，眩悸者，小半夏加茯苓汤主之。

【释文】 病者忽然作起呕吐来，而且心部下一点自觉痞满，从这样的病情和病位及其他合起来看，可以断定病者隔膜中间有着不是久留的饮，而是新蓄的水，因此膈下的水犯胃，故引起呕吐；膈上的水气循胃逆上升，扰脑，故引起头目眩运；凌心，故引起悸动。这又不是单治心下支饮呕吐的小半夏汤可能解决，必须用小半夏加入茯苓来作主治了。

【按语】 此节特提“膈间有水”来表示与第二十五节的“心下有支饮”稍有区别，因饮与水源同，形已异，水积而后成饮，饮凝而后成痰，所以水则浮动，饮则稀薄，痰则胶稠，同而不同，不无区别；故病位虽同在心下膈间，而水与饮，其见症就有了同中之异。

【方剂】