小半夏加茯苓汤方

半夏一升 生姜半斤 茯苓三两

上三味，以水七升，煮取一升五合，去滓，分温再服。

方解

此方用小半夏为主药，借它降逆祛饮的力量，当可以止呕消痞了；但是本症由于膈间有水，已不仅心下支饮了。水是浮动的，能循着胃气上升而扰及于头目，不比支饮粘滞，只循络支上溢而阻及肺窍，则本症既有水邪，又不能单靠降逆祛饮的小半夏，而必须加入专于淡渗利水的茯苓，才能并除眩悸。读仲景书能于制方的加减进退处深入领会，以后临床，自会灵活运用，不致执板方治活人。

第三十一节

原文

假令瘦人脐下有悸，吐涎沫而癫眩，此水也，五苓散主之。

释文

照常理而论，瘦削的人，本来属于水少火燥者多；设使瘦削的人，竟发现肚脐下部，膀胱位置间有悸动，这分明膀胱蓄水与正气相搏所致；加以吐出清涎稀沫，这分明水泛脾位，积水上升所致；何况甚则癫眩运，又分明由下焦水气浸淫，更循督脉上升巅顶（督脉会于巅）所致。这样见症，不管他是瘦人，也可以断定必有水饮无疑，故须用五苓散来作主治。

【按语】上数节中关于溢饮、悬饮、支饮皆有提出论及，来印证及补充第二节，即痰饮亦于第二十九节作相类的补及，只未明言“瘦人”，故又于此节再提，可说细致之极，更不独于此将痰饮互相阐明，同时中间又提出与小半夏加茯苓证颇相类的，作另一鉴别。

【方剂】