黄芪芍药桂枝苦酒汤

黄芪五两 芍药三两 桂枝三两

上三味，以苦酒一升，水七升，相和煮取三升，温服一升，当心须，服至六七日乃解，若心烦不止者，以苦酒阻故也。

方解

此方重用走表壮卫的黄芪，来作领导各药直达病所的主力；再用桂枝温化肌肤浸渍的水湿，芍药清敛土膏浮泛的湿热；更加入温能发、酸能收的苦酒（即醋），合水煎服，助成收发兼施作用，开阖并复机能。既使部分洞开毛窍复阖而自汗止，又使部分闭塞的毛窍复开而水湿散，本症自然痊愈。

按语

仲景用药必能利用药的特殊性，配方必能运用方的综合力，所以能以最简要的方，治最复杂的症，使对立归于统一，如这类方剂足见一斑。倘非研究精深，何能运用至此？吾人如果能够于此启发，加以深入探讨，实在受用不尽。所以编者说：金匮是祖国医学一个值得发掘的大宝库，一个万流奔放的大源头。这就是继承发扬的大去处。是必须深入钻研的。

方末“苦酒阻故也”句，是上文“当心烦”的自注，盖苦酒味太酸，心火被酸收的阻抑，故引起心烦，此自然反应，无关病变，到六七日苦透病除自愈。

第二十九节

**【原文】**黄汗之病，两胫自冷；假令发热，此属历节；食已汗出，又身常暮卧盗汗出者，此劳气也；若汗出已，反发热者，久久其身必甲错，发热不止者，必生恶疮；若身重，汗出已辄轻者，久久必身𥆧，𥆧即胸中痛，又从腰以上，必汗出，下无汗，腰髋弛痛，如有物在皮中状，剧者不能食，身疼重，烦躁，小便不利，此为黄汗，桂枝加黄芪汤主之。

**【释文】**黄汗本是水湿郁热，阳气被阻不能外达下行，足胫无阳以自温，故而足胫部独见逆冷。假使两足不冷而反转发烧，那是属于历节痛病，大属于黄汗病了（此是黄汗历节的重点鉴别法）。至于本病的演变，约有如下几方面：或者由于卫虚不胜谷热蒸腾，每在食后就虚汗自出，或者由于荣虚不胜阴

热蒸逼，遍身常在暮夜（对照第四节暮躁不得眠）睡卧中不自觉而盗汗（解见前）出的，两样都属于过劳荣卫之气所酿成，故唤做劳气。劳气虽荣卫虚劳，但也属黄汗久不愈，伤及荣卫所致，这是演变及于荣卫方面的；若果汗出之后照例有热，应该从汗而解，今反转发热，可知水湿闭其肌腠，卫阳郁于荣阴，致卫虚（正虚）荣实（邪实），卫气日虚汗徒自出，荣阴日竭，内热不止，不从汗解而反炽盛，故自汗愈多，发烧愈甚，发热情形至到如此，久而久之，血液更伤更干，无以润泽皮肤，患者的身上肌肤必定会变成鳞甲交错一样，是肿胀自肿胀，甲错自甲错，适成相反的表现，到此时发烧没有停止，而继续下去，血被热蒸，久而化脓，甲错的变成溃烂，又必定会发恶毒的疮疡了（对照第一节黄汗久不愈，必致痈脓），这是演变及于血分方面的；至于再谈黄汗的正候，黄汗主要是水湿病，倘若身体的重坠由于自汗出以后而即觉得稍轻快的，是少数水湿得从汗解而致；但解而不彻，刹那水湿复增，阳气更郁，久而久之，经脉塞，湿郁，气行不利，欲通不能通，必定引起身上肌肉𥆧𥆧跳动，阳气不能通行经脉，反郁塞于胸中，即胸中作痛，这是必然的道理。又由于阳气郁而不能下达，只有上升，故身热胫冷而在腰部以上出汗，阳气不下达，加以水湿凝闭，故腰部以下没有汗，腰髋（腰下大骨）弛纵作痛，好象有物蠕动在皮内的形状；水湿厉害的，郁压更甚，脾气被郁，不得健运，就不消谷，故不能够下食；肌肉气郁湿凝，故身体疼痛而且重坠；心气被郁不畅，故烦闷躁扰；膀胱气郁而气化不行，故小便为之不通利。以上各候，都由水湿郁在体表，阳热郁在体里所表现出来的黄汗的正候，因此断定这是黄# 第十四章 水气病脉证并治

汗病，决定用桂枝加黄芪汤来作主治。

【按语】 仲师又再说明黄汗病的类症重要鉴别法，以及本病的演变，所以首先提出黄汗的重要症状来，以作辨证根据。

因此，紧承上节论黄汗病原因和提出黄汗的主症为汗色如柏汁，更与风水再作鉴别后，又提出黄汗与历节的重点鉴别及阐明本病的多样演变。“此劳气也”一段，各家皆认为是另有其病，但遍搜各章，未见有“劳气”这个病，若仅凭自汗、盗汗就决定是虚劳，这未免太简单，况且此段引在本节，它必兼有黄汗，而不仅仅是自汗、盗汗，是可断定的。既有黄汗症状，加上自汗、盗汗，则说它是本病演变及于荣卫皆病，恐怕不是过言。又况本节除胫冷和胫热相反的症状为与历节的主要鉴别外，其余各个转变没有不以一汗症联贯，怎么独将此自汗、盗汗症置诸例外呢？

【方剂】