栀子大黄汤方

栀子十四枚 大黄一两 枳实五枚 豉一升

上四味，以水六升，煮取二升，分温三服。

方解

此方重性味苦寒、专于除烦泄热的栀子，导心膈热以曲折下行，从小便泄出；佐以气味芳香、专于和胃化浊的香豉，解宿醒、除腐气，与栀子配合，不只除烦泄热的功效益彰，而同时已起醒胃和胃的善后作用。酒虽无形之蒸气，但胃肠受其毒烈所伤，消化不无损害，致留有形之积。因此更用破滞消积的枳实以清除湿热的朋比。尤有一重要关键，就是无瘀不成黄，所以涤荡酒毒尤必须迅扫瘀结，使由大便排除，才可以尽推荡廓清的能事，这样就非用大黄不能胜此繁复的重任。至于何以不用它为君，那就是因为主要病灶还在心胃之间，不需要强烈的泻下。用药轻重之间，实经过全盘打算，岂容随意。

按语

此等处如果仅表面看看，只不过“大清湿热”四字已总结其方义了；但是如果再深入的想想，何以重用栀子，轻用大黄，又不用茵陈而用枳实？思索思索，便憬然若有所领会了；又更深入地想想，何必要加入香豉呢？思索再思索，便恍然大悟，拍案叫好！而泻下与分利的需要不同，而谷疸与酒疸的病因病灶各异的所以然，已于配合的药物中或轻或重之间，加减一味二味之处已有分寸。所以尝谓仲景所说皆大经大法，处处示人以规矩。倘能潜心体会，自然受用无穷。

第十九节

【原文】 黄家，日晡所发热，而反恶寒，此为女劳得之。膀胱急，少腹满，身尽黄，额上黑，足下热，因作黑疸。其腹胀如水状，大便必黑，时溏，此女劳之病，非水病也。腹满者难治。硝石矾石散主之。

【释文】 患黄疸的病者，每日于薄暮的时候便发烧。本来无表症不应怕冷，反而怕冷，很明显不是阳明胃家实所致。须知这是由色欲过度所致的，所表现的症状是膀胱迫急，少腹部胀满，一身尽黄，额上表现黑色，足的下部涌泉穴发烧，是将作黑疸，也即是女劳疸。患者腹部由于胞宫瘀热内壅而酿成胀满，很象水气的形状，所排泄的粪便必定带黑色，而且时时溏泄，这是色欲过度而成的黑疸病，实不是水气病。这样，女劳疸而兼大腹胀满的，已有脾肾两虚的现象，是不任攻药，难于治疗的证候。假如大腹部未至胀满好象水气一样的，还可以运

用去邪的方法，用硝石矾石散来作主治。

**【按语】**此节陈氏认为肾虚①[注：见第327页注①]，唐氏认为是瘀热郁结胞宫②[注：见第327页注②]，实各有见解，亦各有偏见。倘能两说合璧，自然稳握骊珠了。盖女劳黑疸都由瘀热而成，瘀热的酿成何尝不由于阴亏火炽？是虚中有实，实中有虚。说是肾阴虚、欲火炽，致胞宫瘀热而劳疸形成，岂不清楚了利！再配合硝石矾石散的劫邪存正，其义更足证明。

又本节前后两说腹满，前者未尝说难治，而后者竞说难治，岂不前后矛盾？况一腹满则断为难治，一腹满则主以峻利，岂不更不近理？要知前段的腹满是明言“少腹”，而下段不言“少腹”而只言“腹满”，则属大腹可知。前之少腹满，膀胱急，为肾虚血室热所致，故尚可以硝矾劫之。大腹属脾，后者腹满为肾脾皆虚，已不胜攻伐，故断为难治。

【方剂】