柏叶汤

柏叶三两 干姜三两 艾三把

上三味，以水五升，取马通汁一升，合煮，取一升，分温再服。

**【方解】**此方以柏叶为君药，利用它苦微寒的气味来消热化瘀，从上焦抑制浮逆以降血；更以干姜为臣，利用它温中善守的本能，复阳和，通阴伏，从中焦调停升降以摄血；再以艾叶为佐，利用它通阴阳、暖血脉的特性，散寒温经，从下焦招安阴火以吸血；又以马通（即以马屎加净水搅取清汁便是）为使，利用它长于出清入浊、从阳化阴独有的本质，使浮热、积瘀、逆气，从上焦而中焦而下焦，曲折下趋膀胱，变化而出，引导各药分工合作，收到浊降清升之效，恢复阴平阳秘之常，而吐血自然停止。

**【按语】**仲景此方为治疗血证开一广大法门，而注家仅从表面观察，一言以蔽之，四味皆祛寒止血之药；间有比较明白的，亦不过说温清并用而已。全失仲景辨证论治的原意，至使精微巧妙的方义，久久彰明；复杂错综的病机，等闲埋没。即以唐容川对血证的精博，亦无确解！此证论者多斤斤于寒热方面看问题，竟不知应从阴阳、气血方面看问题。盖血证的酿成，都以阴阳错乱、气血乖违为主要因素，而寒热只是次要原因，首先于此须有明确认识，才可以释此方治。实则此吐血而竟至不止，证非简单轻浅可知，则原因的变化复杂更可想见。大抵初起必定不是纯寒纯热，其中必另有兼夹原因，或由于不求根本原因，见血未止而拼命止潜，遂至积瘀中阻，而血总不得归经，愈久则失血愈多，失血愈多而气亦随虚，迫成寒化；但是虚寒虽已形成，邪热依然未撤，加以瘀积缪结，血循环被阻，新血不得归经，只有旋聚旋吐，因此而吐血不止。编者从事于治疗血证有年，所遇如此类证候殊非少数，深佩仲景制此柏叶汤用治吐血不止症，真是曲尽运用之妙。

第十五节

【原文】 下血，先便后血，此远血也，黄土汤主之。

【释文】 患大便下血的，先下粪便，随后下血，这是由于脾胃气虚，失却统血力量；又加上其他病因，更伤阴络，迫血妄行而下脱。这样的下血，因为来路较远，故此叫它做“远血”，应用黄土汤来作主治。

【按语】 此节与下节仅仅提出下血的病所和方治，而没有说及症状脉候，这不是有所忽略，而是教人从多方面联系起来找出全面的做法。我们从原文特别指出的所谓远血，就可知血的来源距肛门甚远，这不是从胃来还从何处来呢？更由黄土汤中用药的方向，又可知下血的病因和病理所在，这样一一结合起来，那症状脉候，实在已跃然纸上了。

【方剂】