茯苓泽泻汤方

茯苓半斤 泽泻四两 甘草二两

桂枝二两 白术三两 生姜四两

上六味，以水一斗，煮取三升，内泽泻，再煮取二升半，温服八合，日三服。

方解 此方重用淡渗的茯苓、泽泻来通利停水，用苦温的白术来健脾燥湿，用大甘的甘草来益胃生津，脾胃双补，中气再建，自然吐渴皆止了；犹恐下焦气化不宣，苓泽力缓，难竟通利全功；中焦遗寒未散，术甘性平，不尽温行妙用，故加桂枝宣气化以助通利，加生姜散遗寒以复温行。

按语 此方正着力于停饮的标病，仍注意于胃反的本因，而膀胱气化已作未病之治，及先治卒病之旨，为兼顾之筹，可谓无一漏者。而且介于苓桂术甘与五苓之间，能尽出入。

变化之妙，则呕吐与痰饮孰是主宾，实已划然泾渭了。至于呕吐本忌甘而喜辛，此方偏偏舍半夏而取甘草，观此，它的治疗对象在哪里？更不须赘说而明白了。

第二十一节

【原文】 吐后，渴欲得水而贪饮者，文蛤汤主之。兼主微风，脉紧，头痛。

【释文】 有吐症已经暂止之后，患者发渴，想得到水来止他的渴，而且贪得无厌，饮了又想饮的，这是起源于热吐。食物虽然吐出，已无物可吐而吐暂止；但其热不随吐而解散，反而上逆于肺，致肺气被郁，不能通调水道，因而停饮。津液既因吐所重伤，已属几微，更因停饮阻隔，不能上升润泽口舌，所以燥渴而欲得水，而得水亦不止渴。由于这样，停水郁热交蒸于上，而成吐后渴而贪水的症状，应用文蛤汤来作主治。这条方子还可主治既因热郁水停、渴而贪饮，又兼有轻微的风邪和脉象紧、头部痛之表证现象的。

【按语】 此节原文扼要简略，对采用治疗方面，一时未悟其旨，因而引起注家的错觉，有致以犹豫而狐疑的，有予以移易而点窜的。尤其《医宗金鉴》认为“文蛤汤主之”，应放在“头痛”之下，文义始续①[注：“文蛤汤主之”五字，当在头痛之下，文义始属。（见《医宗金鉴》卷二十二订正金匮要略注下之一呕吐哕下痢病脉证并治第十七）]。真是要这样文义始续吗？试依据他们的意见调动这节原文看看：“吐后渴，欲得水而贪饮者，兼主微风，脉紧，头痛，文蛤汤主之。”这么一来，姑勿论文字上的颠倒生硬累赘，显而易见，而呕吐与外伤风寒，何者为主次，岂不更无从分别？果真如此，真使我三四读不能通晓，茫然增愧报了！实则此节既然在杂病论的呕吐章中，则以内因为主，可不费辞而解，但间中未尝无兼外因的，故仲景于本证本方文后，再补明此方对于兼夹外因者亦可主治。