生姜半夏汤方

半夏半升 生姜汁一升

上二味，以水三升，煮半夏取二升，内生姜汁煮取一升半，小冷，分四服，日三夜一服，止，停后服。

【方解】 此方以半夏降逆气，目的在气不上逆，则寒不上涌；但它降逆有余，散寒不足，故再用专于散寒的生姜，且用汁，令其辛辣之气，入喉即发，到胸抵膈，已收散寒的功用，达于病所而不过病所，真是恰到好处，况借它通神明的特长以治心中愤愤，岂不更丝丝入扣？与半夏通力合作于膈中，降逆祛寒，更收相得益彰之效。

【按语】 编者认为此证是寒邪在膈，上涌于胸，根据以方测证之例，尤足证明非无是处，且生姜用汁，保存辛辣之气，使入喉到胸，即生力量，已大大不同小半夏用姜之目的（不在喉、不在胸、而在膈下胃中）了；更从生于夏天之半、属半阴半阳的半夏，来治位在上下焦之间，亦属半阴半阳的膈上，合

药理与病所同气相求的道理来推测，则似乎不会全无所据。

第二十四节

【原文】干呕哕，若手足厥者，橘皮汤主之。

【释文】患者既发生有声无物的干呕，这已表现不关宿食而是肝邪乘胃，挟胃寒上犯的征象，同时又发生呃逆，更表现不仅犯胃，而且上逆于胸膈，障碍胃气，不得宣通，邪正搏击，必待正胜邪却，反凭呃逆然后才得以转枢上出的现象。若果再见手与足都有厥冷的，无疑是胸中阳气亦被阻抑，不能旁达四肢了，有这样症状的，应用橘皮汤来作主治。

【按语】此节“干呕哕”，高学山氏释作“哕而干呕”①[注：《高注金匮要略》呕吐哕下利病脉证治第十七篇二十四条按语。]，未免喧宾夺主，反令病机章法两不明亮，弄巧反拙。盖既作干呕，又发呃逆，病机转变，事所常有，殊不必因为拘执于论哕，就连由于干呕所发展的哕，也要倒果为因，才算符合章节。况从论呕吐的终结和哕的开始，拿一个乎两者之间呕而兼哕的证候来作两方面衔接与过渡的桥梁，本是仲景的作法惯例，尤不必太过划分，反失联系。至于程林所谓“厥非无阳”②[注：《金匮要略直解》呕吐哕下利病脉证治第十七。]，此则临床上必须了解的重要鉴别，才不致见厥冷即用温补。

【方剂】