诃梨勒散方

诃梨勒（煨）十枚

上一味为散，粥饮和顿服。

方解 此方独用一味诃梨勒并收温敛虚滑、消除垢浊的功效，更调以粥饮来益胃补虚以助谷气、化精微，复上升之常，平下泄之变，真可谓善于利用药的专长及其兼长了。

按语 或者说，此方用粥饮是兼利小便，即第三十三节当利其小便的意思，此说颇有研究之必要，因为第三十三节“下利气”是小肠积结，水谷不分，气化不行，气和水并走大肠，是偏于实的。这节“气利”属余垢未净，肠气已虚，致谷气不升，反趋浊道，挟泡沫下泄，是偏于虚的，虚实不同，通溏有别，此证之治，当不在利小便，甚为明显；况粥饮虽能利溺，但须凉服，今此方是顿服，换言之就是趁热服，足见取其温化而不是取其清利了。两法原书俱备，查阅即知，从此更可证明“下利气”与“气利”的原因与治疗都有不同之点，何能将它混为一谈？然则“下利气”究用什么方剂呢？那就需要分别湿热积结的程度怎样，有形无形孰轻孰重，来作选方用药的准则，不能过于肯定，所以仲景不出治方，而仅出治法，曰“当利其小便”。

又此段在讨论下利之初就提出一“下利气”；在讨论结束之末，更提出一“气利”，遥遥相应，使人觉得小小问题，又有什么关系？竟须这样郑重地反复叙述？不知这是应该特别指出的，是一线牵连贯通着全篇主要精神的，就是说，呕吐哕下利的主要共同原因及其治疗方面，都脱不离一个“气”字。因为气治则化机活泼，出纳有序，清阳上升，浊阴下降，晦明得位，是以饮食便溺都循正轨；气乱则化机呆滞，出纳无度，清阳下伏，浊阴上浮，晦明易位，是以饮食便溺乃生变动。又须知道这治乱枢纽，又统在脾胃，所以仲师在呕吐哕与下利的分段处特提出脏气（这里的脏字是指脾脏）绝于内，腑气（这里的腑字是指胃腑）绝于外，也是突出本章各证与脾胃气的重要关系，更在本章中不论从侧面、从正面、从明处、从暗处都不断环绕着这个主要的共同方面来阐明理论，指导实践，这样对我们临床上实已具有很大的启发作用。我们倘能掌握原则，随其寒热作出适应处理，所谓六辔在手，控纵自如，岂不比较见一证，出一方，顾此失彼的呆板方法远胜万万？那么，怎样才是不全面，怎样才是全面，就不辨而明了。