薏苡附子败酱散

薏苡仁十分 附子二分 败酱五分

上三味，杵为末，取方寸匕，以水二升，煎减半，顿服，小便当下。

方解

此方用甘淡微寒的薏苡以清热渗湿，而利水排脓，更用味苦性平的败酱清肠解毒，以破血结而消肿排脓，调气血的途径虽分，消痈肿的归趋则一致，但血蓄气阻迁延而至脓成，荣血的消亡，卫气的耗散，是必然的结果。故反佐辛温的附子以振疲惫之正气，以防苦寒之过剂，其致用亦在扶正托邪，行滞消胀。况久煎取其味重以达下，顿服取其气热而行速，总的目的只在排脓散毒，并不在温经祛寒，尤为明显，这是治疗痈肿虚证的主方。

第四节

原文

肠痈者，少腹肿痞，按之即痛，如淋，小便自调，时时发热，自汗出，复恶寒；其脉迟紧者，脓未成，可下之，当有血；脉洪数者，脓已成，不可下也，大黄牡丹汤主之。

释文

肠内生痈的患者，由于痈毒已成，内部掀肿甚则表现于外，故在季胁之下、大腹之侧的少腹部位，肿起如有所痞结，由于热毒积压，血蓄气阻，用手按他的肿处即觉痛，同时少腹与小腹及前阴部位相连，热毒壅塞不能无所影响，故按痛时每每牵引小腹及溺道好象淋症一样刺痛，但病不在膀胱，故小便仍自调畅。由于热毒久郁，腐血酿脓，荣阴受伤，肌热外蒸，故体表有时升时降的阵热。卫气受伤，皮毛失却固密，故虽不发汗而自然汗出，汗出则表更虚，又复怕冷，寒热循环蒸发，痈脓已在将成未成的时候。但还须看他的脉象，如见迟慢而紧弦的，是热毒壅塞血行阻滞，仍属实象，证明还未成脓，那就可以用泻下热毒的方剂，服后如未成脓的，当会将毒血泻出。又脉象如见洪大而数的，是热毒溃散，气血因消耗而失约束之力，热毒也涣散内溃而呈虚象，证明腐化成脓，邪正俱虚，那就不可以用泻下的方法了。于可以泻下的时候应用大黄牡丹汤来作主治。

方剂