白术散方

白术三分 芎劳三分 蜀椒（去汗）三分 牡蛎三分

上四味，杵为散，酒服一钱匕，日三服，夜一服，但苦痛，加芍药；心下毒痛，倍加芎劳；心烦吐痛，不能食饮，加细辛一两，半夏大者二十枚；服之后，更以醋浆水服之；若呕，以醋浆水服之，复不解者，小麦汁服之；已后渴者，大麦粥服之；病虽愈，服之勿置。

**【方解】**此方用白术燥寒湿以补脾而壮胎，蜀椒祛风冷以健胃而暖胎；更用芎劳行血气，升湿陷，以提举胎气；牡蛎安脏气，敛浮逆以固胎。壮之、暖之、举之、固之，岂不巳尽养胎和安胎的能事。至若苦于腹痛的，责在肝脾不和，就加入芍药来调和它；若膈间痛甚剧的，责在升降障碍，就加上一倍芎劳来温行它；若心中烦懑且吐且痛，至到不能够饮食的，责在肾邪上逆，胃浊不降，心热被郁，就加入细辛来温散肾邪，半夏来下降胃浊，从而宣泄心热，以除烦、止吐、定痛、消纳饮食。服此散以后，可再用醋浆水与服，来帮助和中敛逆；若于服醋浆水以后呕吐仍然不止的，责在心气虚不能抵御浊邪上/逆，就用小麦汁与服，来补心平逆；若呕吐之后又发渴的，责在津液一时未能恢复，就用大麦粥与服，来润肺生津，止渴；但诸病候虽然向愈，仍须继续服食此散勿停。

按语 方后加药一段，颇觉可疑，芍药无分量，细辛用两数，与本方用法不一致；至于段末“病虽愈，服之勿置”的说法，更觉不近情理，大家都知道，兵所以“平乱”，药所以治病，乱定则兵息，病去则药停，这是正确不过的；与此相反，以药为饵，佳兵自伐，皆足丧生，安足为法？以仲师的明慎，必不至有这样不切实际的作法，于此提出来就正于高明。

第十一节

原文 妇人伤胎，怀身腹满，不得小便，从腰以下重，如有水气状，怀身七月，太阴当养不养，此心气实，当刺泻劳宫及关元，小便微利则愈。

释文 妇人伤胎，原因甚多，其中有正在怀孕而渐近产期的时候，因母体心情郁塞太过，肺脾输运失常，致胎胞驰纵，胎气经过中焦，遂引起腹部胀满，胞体压迫膀胱，遂酿成不得小便，从而下焦之气闭滞不行，形成腰部以至下肢部都感到沉重，好象患了水气病那样的状态。不过只有沉重而没有浮肿，可知实际是气滞而非水停；更查询孕期，已经是七个月，此时又是太阴养胎的时候，假如手足太阴有权肃降，健运无碍，自能水道通调，气血流畅，胎元得养，各病不生；今径生出以上种种病来，更可知太阴失职，当养胎而不能养胎了。然则太阴何以会这样失职，追究根本原因，都是心的火气太实，不去生土，反来克金，使手太阴肺气不行肃降，足太阴脾气不行健运，形成清气缩于上，浊气壅于中，气化窒于下，因而伤及胎儿，有流产的险象。这样，当用针刺法，泻手心的劳宫穴以泄心火，和脐下的关元穴，以利气化，使到小便微微通利，就痊愈了。

按语

此节症状只见于中下焦，而主要病因则竟在上焦，而关键又在怀身七月，太阴当养不养，不只教人辨证，抑且教人追踪，注意问证方面的重要，这是一条包括着重点鉴别、举例说明、原则启发的完整条文，不可不细加玩味。

仲师在这里的治疗处理，不采用汤剂而采用针刺，亦自有其不得已的用心，因本证上焦的治节、中焦的健运、下焦的气化，各有所失，而起了异常恶化。投以汤药，不难有杆格之虞，恐怕不只收不到效果，甚而会引起反应，所以改用针刺，从经穴以泻上实，泄下闭，不须经过胃肠，冲动胞胎，而收一窍通百窍通的良效，这是铢两适称的手法。至于孕妇是否能针刺此等经穴，言人人殊，颇不一致，兹将高氏（学山）对这节注释的一段文字节录于后，作作参考：“此亦阳气盛而胎热者之治例也。关元穴，千金言妇人刺之，主无子；又云妊娠刺之则落胎，此就阳虚者言也。盖关元又与气海逼近，阳气虚而又刺泻之，则关元气海益寒，而成地寒不谷、花寒不果之祸。其无子落胎宜矣。若阳实而刺泻之，则适得其平，而复何患哉？此医贵智慧圆通之士也。”⊖[注：见《高注金匮要略》妇人妊娠病脉证治第二十。]究竟此说是否正确，有待深入探讨。