下瘀血汤方

大黄三两 桃仁二十枚 䗪虫（熬去足）二十枚

上三味，末之，炼蜜和为四丸，以酒一升，煎一丸，取八合，顿服之，新血下如豚肝。

【方解】此方用善攻干血的䗪虫，下去其不可复活的败血；用充满生气的桃仁，回复其生新去瘀的生机；更用润燥散热、破结攻坚的大黄为主，迅扫下行，荡涤瘀浊，使从大便排泄，故能使重新来的经血（久停不见的血，今复再见，故说“新血”）下泻出来，泻出物呈瘀黑色的固块，好象猪肝模样。余则用蜜以缓峻猛，用酒以减苦寒，丸服所以纡徐药力，以尽搜逐之功，俾能适应病机，以收全面之效。至于妇人月经停滞不通利，倘不是症瘕，亦是瘀结，故此丸并能主治。

第七节

【原文】 产后七八日，无太阳证，少腹坚痛，此恶露不尽；不大便，烦躁发热，切脉微实，再倍发热，日晡时烦躁者不食，食则谵语，至夜即愈，宜大承气汤主之。热在里，结在膀胱也。

【释文】 妇人新产后七八天，没有太阳头痛恶寒的体表症状，而脐下两侧少腹部觉坚实刺痛，此处是胞室血气通行的所在，这显然是由于子室恶血未排泄干净，瘀结不通所致；本来用去瘀的方法便可解决，但是此证就例外了，因为产妇在这七八天中不通大便，更且烦躁发热，那恶露未尽的主要原因已不属于一般偶然停瘀，显然由于停食积热，滞气阻血而成了，由此肠胃结有燥粪积热，无下泄之路，反而循胃络上蒸心包，故引起烦躁不安的变态；热气又从腑达经（阳明）而外蒸肌肉，故引起发热的表象；更从切诊所得，她的脉象又“微”“实”兼见，“微”为脉气被邪热所窘滞，无力外达，举之反应指现虚微之象；“实”为胃防被邪热所盘踞，燥粪内积，按之反呈转指强实之形，从而可知主要不在恶露，而在胃家实热了。又至七八天热犹不解，其积热越盛，更促使加倍发热，适在阳明主气日晡的时候（阳明旺于申酉戌），而烦躁益甚的，更可知胃肠皆实，不能容物，遂必至不能食下，纵使勉强而食，食后谷气助热，热熏心主的神明，遂起谵言妄语，亦是理所当然。又日为阳，主腑；夜为阴，主脏；胃肠是手足阳明之腑，和阴脏没有关系，故到夜间就各种症状都减除，暂时告愈。适足证明本属阳明胃腑里实的证，应用大承气汤来作主治。所以概括来讲，主要就是实热在里（指胃肠），次要才是恶露结在膀胱（指胞室，因胞室在膀胱之后，其痛点在此，故这样说）。

方剂：大承气汤方（见第二章第十二节，方解同）

第八节

原文：产后风，续续数十日不解，头微痛，恶寒，时时有热，心下闷，干呕，汗出，虽久，阳旦证续在耳，可与阳旦汤。

释文：新产后外感风邪，持续至数十天仍不解除，继续存在着头部微微作痛，怕冷，时时有发烧，心下觉闷逆，干呕，汗出等太阳中风见症。虽然已经日久，但邪不再传，始终仍是阳旦证持续存在，既有此证，应有此药，仍可给与阳旦汤。

按语此节与上节为一表一里的对照，仲景特于此各举一例以说明。虽新产妇人，倘患了胃家实热的里证，或太阳中风的表证，仍可依法用方，进行处理，不必拘泥产后，疑虑迁延，坐令邪热久不得解，重伤津液，反而促成痉病及各种危候。但是其法固应遵循，其方岂可固执？须知仲景治疗措施，只是提出原则启发，后世医学发展，已有更高水平，古人自有古人的一定法则，我们应有我们的适时方剂，大可准古酌今，融会大法，运用新方，是则随机因应，远胜依样葫芦，实在毋须胶执大承气、阳旦等板方，来治时候、环境、体质都有不同的活症。

方剂