竹叶汤方

竹叶一把 葛根三两 防风一两

桔梗一两 桂枝一两 人参一两

甘草一两 生姜五两 大枣十五枚

附子（泡）一枚

上十味，以水一斗，煮取二升半，分温三服，温复取汗出，颈项强用大附子一枚，破之如豆大，煎药扬去沫，呕者加半夏半升洗。

**【方解】**此方着力约分三个方面，先用竹叶清热，防风祛风，桔梗利气，三药都属轻清上浮之品，借以解散头面风热，清上而不犯下，可谓恰到好处；更重用散热升津的葛根，来散胃热，升胃津，防燥化而制痉厥。但上冒之热虽杀，外部之邪未解，故再用桂枝汤（去芍药）以温通肌表，宣化膀胱，使阳气得外达下行，邪气不内侵上扰；更佐以固气生液的人参，来固肺气，生肺液，益汗源而助输泄。但阳气既盛于上，必衰于下，太阳经筋乃失其柔养，邪气乃越其表而侵其里，而少阴经脉亦受其侵扰，那样就不仅发热面赤，喘而头痛，进一步可能突发颈项强急，角弓反张等危候了。因此于桂枝汤中，去却阴敛的芍药，而加入温经的附子，以引浮阳下行，以杜风邪内袭；及至颈项已见强急的，那就更不容怠慢，必须重用大附子一枚以增强温经散邪的力量，以建立机先制敌的奇功。前人说用药如用兵，于此更得证实。至于呕逆的，加入降逆的半夏，已成一定法则，不须重复解释了。

第十节

【原文】妇人乳中虚，烦乱，呕逆，安中益气，竹皮大丸主之。

【释文】新产妇人，乳内空虚，无奶哺儿；儿不得奶，吮嘬更频，乳母焦躁之极，因而引起心烦不安，呕逆频作，这是由于母体水阴素亏，肝火素盛，加以产后亡血，阴液更虚，肝火更炽，肝火愈炽，胃液愈亏，从而造成中焦受气取汁，奉心化赤的机能顿窒，不独乳汁骤失化源，更令肝火尽失滋济。肝火扰心，则烦热内灼，甚至心神错乱不宁；肝火犯胃，则呕恶并作，甚至胃气上逆不已了。在这样情况下，先要滋液安中，清火益气，用竹皮大丸来作主治。

【按语】此节“妇人乳中虚”句，有人认为应作“妇人乳，中虚”读，就是说妇人哺子，中焦虚乏，上不能入心化血，则心神无依而烦乱；下不能安胃以和气，则冲气上逆而为呕逆。似乎言之成理。但细察这个症和这个方，实在不属中焦虚，即使与中焦虚不无关系，它的关系也不是根本的，而只是发展的。因为如果是中焦虚，只能引起呕逆，何至引起烦乱；假如有可能的话，那就是虚烦了，虚烦可以用这个方子吗？须知这个方子，主要是清热降火，何曾有补中的药味，因此觉得这样解释未够全面。可是又似乎稍胜另一解释，另一解释认为应作“妇人乳中，虚”读，即是说妇人在哺乳期中，去乳汁过多而致虚，乃发生烦乱呕逆等症状，然则何以突然会去乳汁过多呢？是否由母体的忽然病变，抑或由于婴儿的忽然大食呢？去乳汁稍多就会即刻致虚，立刻窒碍中焦受气取汁的机能吗？内脏就会发生如焚之祸吗？所以编者认为“妇人乳中虚”仍作一句读，比较切实合理易解。