土瓜根散方

土瓜根三分 芍药三分 桂枝三分 䗪虫三分

上四味，杵为散，酒服方寸匕，日三服。

**【方解】**此方首用土瓜根，清经络湿热以消瘀结的凭借；佐用䗪虫，逐胞门瘀结以畅经脉的流通；然后以芍药和阴定痛，桂枝宣阳除满；散以散结，酒以行滞，莫不从瘀热着力，所以属于湿热瘀滞的阴癫肿，都用它来主治，就是这个道理。

第十一节

**【原文】**寸口脉弦而大，弦则为减，大则为芤，减则为寒，芤则为虚，寒虚相搏，此名曰革，妇人则半产漏下，旋复花汤主之。

**【释文】**请参看第六章第十二节的释文。

**【按语】**此节大部分文字，在原书凡三见：（一）见于血痹虚劳章第十二节；（二）见于惊悸吐衄章第十节；（三）见于本节。因此有些注家又认为是错简，实则不仅不是错简，而且是要简，试仔细将三处条文对勘，找出它的同异处就自然明白。如在血痹虚劳章第十二节才载有全文，而惊悸吐衄章第十节就只有“亡血”，没有“失精”，本节更将“男子则亡血失精”全句删去，三处条文相同处，就是“革脉”，互异处，就是一着重“失精”，一着重“亡血”，一着重“半产漏下”，这分明叫人认识，虽同一“革脉”，而主要原因、症状既有不同，那治疗便有所分别，可知小异处就是它的特殊处，它的特殊处也就是辨证论治各个不同的关键处了。从而移用治肝着的旋复花汤来治此节的半产漏下，则此节虽见革脉，主要还是首

先去瘀行滞，宣阳通络，甚为明显，更无聚讼的必要了。至于强解旋复为补中益气，迁就附会，尤为无谓。总之仲景之意，更番提出，同属弦、芤并见所构成的革脉，如果在半产漏下中发现，就要先用去瘀行滞，宣阳通络，俾瘀去新生，然后用补虚才能收效。如果在吐衄中发现，又要温清兼施，养阴与去瘀并重。如果在失精亡血中发现，才可放手补气生精，滋水益血。泛应曲当，变动不居，绝对不是一见革脉，便认虚寒，妄投温补，这不仅教人以规矩，更且示人以方圆了。如此重要的启发，不料竟有以为此节的论与方是后人所缀集的，奈何！

方剂旋复花汤方（见第十一章第七节，方解同）

第十二节

原文妇人陷经，漏下黑不解，胶姜汤主之。

释文妇人有一种月经病，唤做陷经。这是由于冲、任过劳，经气乍虚而下陷，经脉乃失却循环升降蓄泄的常度，既不能归经，反而渗漏下泄，又不能够畅行，反而停瘀内蓄，且血病水亦病，血积水亦积，污水与瘀血相混，血从水化，故所漏下的经水都是黑色，久不解除。这样的病，应用胶姜汤来作主治。

按语此节有注家认为是气虚不摄血的，又有认为漏下色黑是寒极的，各有各的道理。但是依据以方测证的老例来# 第二十二章 妇人杂病脉证并治

看，两个说法都觉得不大恰当，以胶、姜的力量能够解决中气下陷、气不摄血和寒极经黑的崩漏重证吗？可以肯定必不胜任了。因为阿胶只属滋养血脉、澄清水液、胶着渗漏之品，究不是补气温寒之药；生姜固有升散性能，不过只能收效于上中，究不能立功于冲任，因此先假定胶姜二味为方而论，则本证只属冲任过劳，乍伤经气，一时虚陷所引起，并不至于中虚下陷和寒极色黑的崩漏的严重。不然的话，证重药轻，不符需要，使读者有捉摸不定，难于理解的反感了。或者说原方如用干姜，岂不能温散冲任之寒？不知证为陷经，实际上需要举陷，则断无舍升陷的生姜，而用守中的干姜之理，参看陈修园对此证的治例①[注：见《金匮要略浅注》妇人杂病脉证并治第二十二]，足以作一明证。

方剂