中风历节病脉证并治第五

中风之病，《内经》论之甚详，而读者每苦不得其要，且多与痹合论，同中之异，更不可以不辨。夫风之为病，中人彻于上下，故当半身不遂，或着于一处，但臂不遂者，此不为风而为痹，此风与痹之大分别也。然风从虚入，热从风发，故诊其脉虚为微而热为数，可以一言定之曰：中风既成之证使然。若未中之前，初中之顷，则不尽然也。

此一节，先辨风与痹之殊，后之“脉微而数，中风使然”八字，提出中风之大纲，如大海行舟，茫茫无际，中按罗经，以定子午，则所向自无差错。余注之曰：风从虚入，指阳虚而言也。阳字指太阳而言，太阳虚，则不能卫外而为固，故脉微。余又注之曰：热从风发，以其人素有内热，而风中之，风为阳邪，内热外风，风火交煽，故脉数。学者当知此八个字，是大慈大悲菩萨，立于云端指示，以下止有四方。首方则为初中时邪未侵心者，示一堵塞法；次方为既中后，邪已入心为瘫痪者，示一下热法，三方为邪已入心，病如狂状者，示一表里兼治法；四方为风攻于头而不去，示一外治法。细绎方意无非着眼于少阴，少阴兼手足而言，寒从水化而归于下，以足少阴为主，风从火化而归于上，

以手少阴为主。知其真证，便得真方，学者当于引而不发之中，得其跃如之妙。

虽然，风从虚入，虚则脉微，热从风发，热则脉数，此为风证之既成，从少阴而化热者言之也。若论其初，风不挟寒，则为和风，惟其挟寒，则伤人甚速，始伤皆由营卫，心营肺卫，必以寸口为凭，若中风而偏于寒者，寸口脉浮而紧，紧则为寒，浮则为虚；寒虚相搏，邪在皮肤；正不足而邪乘之也，气行脉外，血行脉中，浮而有余者，必沉而不足，故以浮者断为血虚，血虚则无以充皮肤而养络，故络脉空虚；又无以循常度以御邪，故贼邪不泻，或左或右；邪气所伤，则筋脉不用而反缓，无邪之处，则其正气独治而即急，正气引邪，其口目㖞僻不遂。左㖞者邪反在右，右㖞者邪反在左，不可不知也。虽然，或左或右，则有邪正缓急之殊，而为表为里，亦有经络脏腑之别，若邪在于络，络邪病表，故肌肤不仁；邪在于经，经邪病里，即筋骨重滞而不胜；邪入于腑，则胃腑燥热，其支脉络心，大妨神气之出入，即不识人；邪入于脏，心肾二脏，俱连舌本，脏气厥而不至舌下，故舌即难言，且廉泉亦开，口必吐涎。

此为初病中风之偏于寒者，而详其证之递深也。师未出方。

徐忠可云：节下侯氏黑散即次之，疑系此证之方。然余谓四肢烦重，心中寒甚者为的剂，若风火交煽，喻嘉言取用驱风至宝膏甚妙。方用：防风二两半，白术一两半，芍药二两半，芒硝五钱，生石膏一两，滑石三两，当归二两半，黄芩一两，甘草二两，大黄五钱，连翘五钱，川芎三两，麻黄五钱，天麻一两，山栀子五钱，荆芥五钱，黄柏五钱，桔梗一两，薄荷五钱，熟地黄一两，羌活一两，人参一两，全蝎五钱，细辛五钱，黄连五钱，独活一两，共二十六味为末，炼蜜丸弹子大，每服一丸，细嚼，茶酒任下，临卧服。但此方医者病人，或疑其散，或疑其攻，或疑其杂，往往不肯服而死，盖有命焉，不可强也。吕纯阳大丸更效。又按，风中经络与腑者，可用驱风至宝膏。若入脏，最防逆入于心，宜用侯氏黑散，于驱补之中，行其堵截之法。至于风引汤，按法用之，无往不利。

侯氏黑散 治大风四肢烦重，心中恶寒不足者。《外台》用治风癫。

徐忠可云：此为中风家挟寒而未变热者，治法之准则也。谓风从外入，挟寒作势，此为大风，证见四肢烦重，岂非四肢为诸阳之本，为邪所痹而阳气不运乎？然但见于四肢，不犹愈体重不胜乎？证又见心中恶寒不足，岂非渐欲凌心乎？然燥热犹未乘心，不犹愈于不识人乎？故侯氏黑散用参苓归芎，补其气血为君；菊花、白术、牡蛎，养肝脾肾为臣；而加防风、桂枝，以行痹着之气；细辛、干姜以驱内伏之寒，兼桔梗、黄芩，以开提肺热为佐；矾石所至，除湿解毒，收涩心气，酒力运行周身为使。庶旧风尽出，新风不受，且必为散，酒服至六十日止，又常冷食，使药积腹中不下，盖邪渐浸心，不恶热而恶寒，其由阴寒可知，若胸中之阳不治，

风必不出，太阳之气，行于胸中，徐氏此注，精细之至，故先以药填塞胸中之空窍。壮其中气，而邪不入内，势必外消，此即《内经》所谓塞其空窍，是为良工之理，若专治其表里，风邪非不外出，而重门洞开，出而复入，势将莫御耳。

男元犀按：徐氏煞此九个字，真阅历有得之言，不可顺口读去。

侯氏黑散方

菊花四十分 白术 防风各十分 桔梗八分 黄芩五分①[注：五分：人卫本作“三分”] 细辛 干姜 人参 茯苓 当归 芎䓖 牡蛎 矾石 桂枝各三分

上十四味，杵为散，酒服方寸匕，日一服，初服二十日，温酒调服。禁一切鱼、肉、大蒜，常宜冷食，六十日止。即药积在腹中不下也。热食即下矣，冷食自能助药力。

喻嘉言云：方中取用矾石以固涩诸药，使之积留不散，以渐填空窍，必服之日久，风自以渐而息。所以初服二十日，不得不用酒调下，以开其痹着，以后则禁诸热食，惟宜冷食，如此再四十日，则药积腹中不下，而空窍塞矣。空窍填则旧风尽出，新风不受矣。盖矾惟得冷即止，得热即行，故嘱云热食即下矣。冷食有能助药愚按:风家挟寒，虽未变热，而风为阳邪，其变甚速，观此方除热之品，与祛寒之品并用，可见也。高明如尤在泾，尚有疑义甚矣，读书之难也！余每用此方，病人惑于人言而不敢服，辄致重证莫救，不得已遵喻嘉言法，用驱风至宝膏，或借用后卷妇人门竹叶汤，一日两服多效。然亦有不得不用此散者，亦必预制以送，不明告其方，以杜庸俗人之论说也。

元犀按:王晋三云:程云来谓金匮侯氏黑散，系宋人校正附入唐人之方，因逸之，其辨论颇详。而喻嘉言独赞其立方之妙，驱风补虚，行堵截之法，良非思议可到。方中取用矾石以固涩诸药，冷服四十日，使之留积不散，以渐填其空窍，则风自熄而不生矣。此段议论，独开千古之秘，诚为治中风之要旨。读方下云，初服二十日，用温酒调，是不欲其遽填也。后服六十日，并禁热食，则一任填空窍矣。夫填窍本之《内经》"久塞其空"，是谓良工之语，然有来历。

又有中风而偏于风者，亦辨其脉于寸口，寸口脉迟而缓，迟者，行之不及，不及则为寒，缓者，至而无力，无力则为虚，营行脉中，沉而见缓，则为亡血，卫行脉外，浮而见缓则为中风。然营卫俱在肤表与肌腠，尚未中经也。若邪气中经，营卫气弱，津血凝滞，则身痒而瘾疹；若心气不足，邪气入中，则邪混胸中，阻遏正气，为胸满而短气。

此为中风之偏于风者，而详其证之递深也。风为阳邪，其脉主缓，师未出方。

徐忠可云：此节下即以风引汤次之，疑系此证之方。余甚服其识，然与驱风至宝膏互服亦妙。此节以迟脉出缓脉，言迟则为寒者，以扇动之气虽寒，而自人受之，则为阳邪，故分疏营卫二句，单承缓而不言迟，则可知其所独重矣。

风引汤 除热瘫①[注：人卫本作“癫”]痫

徐忠可云：风邪内并，则火热内生，五脏亢甚，逆归入心，故以桂甘龙牡通阳气安心肾，为君；然厥阴风木与少阳相火同居，火发必风生，风生必挟木势侮其脾土，故脾气不行，聚液成痰，流注四末，因成瘫痪，故用大黄以荡涤风火湿热之邪，为臣；随用干姜之止而不行者以补之，为反佐；又取滑石、石膏，清金以伐其木，赤白石脂，厚土以除其湿，寒水石以助肾水之阴，紫石英以补心神之虚，为使。故大人小儿风引惊痫，皆主之。何后世以为石药过多而不用，反用脑麝以散真气、花蛇以增恶毒耶？

愚按：用前方而尚恐其不及者，宜黄连阿胶汤，从少阴之本以救之；余热不除，虚羸少气，近于痿证者，以竹叶石膏汤清补之。二方如神。

风引汤方 此方主清热以除其风。

大黄 干姜 龙骨各四两 桂枝 甘草 牡蛎各二两（愚按：此品应加倍） 寒水石 滑石 赤石脂 白石脂 紫石英 石膏各六两

上十二味，杵，粗筛，以韦囊盛之，取三指撮，并花水三升，煮三沸，温服一升。治大人风引，小儿惊痫瘛疭，日数十发，医所不疗，除热方。按：方中干姜、桂枝宜减半用之。

元犀按：大人中风牵引，小儿惊痫瘛疭，正火热生风，五脏亢盛，及其归迸入心，其治同也。此方用大黄为君，以荡涤风火热湿之邪，随用干姜之止而不行者以补之；用桂枝、甘草以缓其势，又用石药之涩以堵其路；而石药之中又取滑石、石膏清金以平其木；赤白石脂厚土以除其湿；龙骨、牡蛎以敛其精神魂魄之纷驰；用寒水石以助肾之真阴，不为阳光所劫；更用紫石英以补心神之虚，恐心不明而十二经危也。明此以治入藏之风，游刃有余矣。后人以石药过多而弃之，昧孰甚焉！

巢氏云：脚气宜风引汤。按喻嘉言云：本文有正气引邪、㖞僻不遂等语，故立方即以风引名之。

更有防己地黄汤，治风迸入心，风乘火势，火藉风威其病如狂状，妄行，独语不休，热进于内而外反无热①[注：人卫本作“无寒热”]，浮为风之本脉，而风火交煽，其脉益浮。

此亦风逆入心之治法也。

徐灵胎云：“此方他药轻而生地独重，乃治血中之风也，此等法最宜细玩。”

愚按：《金匮》书寥寥数语，读者如疑其未备，然而所包者广也。中风以少阴为主，此节言风逆于少阴之证，出其方治曰病如狂状妄行独语不休者，盖以手少阴心火也。阳邪逆之，则风乘火势，火借风威，其见证无非动象。曰无热者，热归于内，外反无热，即《伤寒论》桂枝二越婢一汤证，外无大热之例也。曰其脉浮者，风火属阳之本象也。然有正面，即有对面，手足少阴，可一而二之，实二而一之者也。考之唐宋后各家之论中风，曰昏迷不醒等证，其不为狂状可知也。曰猝倒口噤等证，其不为妄行独语可知也。曰面为妆朱，可知寒盛于下，格阳于上，不能无热也。曰冷汗不止，可知其四肢厥逆不止，无热也。曰脉脱，曰无脉，又将何以言浮乎？盖以足少阴肾水也。阴邪逆之，则寒水相遭，寒冰彻骨，其见证无非静象，方书用三生饮一两，薛立斋又加人参一两者，盖指此也。若痰涎如涌，三因白散可用；真阳上脱，气喘痰鸣，黑锡丹可用。凡此皆为四逆证之例，究非中风之本证，其证散见于《伤寒论》中，《金匮》辟之于中风门外，所以示立法之纯也。

防己地黄汤方

防己 甘草①[注：人卫本甘草剂量为“二分”]各一分 桂枝 防风各三分

上四味，以酒一杯渍之②[注：人卫本作“渍之一宿”]，绞取汁；生地黄二斤，㕮咀，蒸之如斗米饭久，以铜器盛其汁；更绞地黄汁，和分再服。按：此方表里兼治，后人驱风至宝膏方，从此方悟出。

徐灵胎云：生渍取清汁归之于阳，以散邪热，蒸取浓汁归之于阴，以养血。此皆治风邪归并于心，而为癫痫惊狂之病，与中风、风痹自当另看。

头风摩散

此言偏头风之治法也。附子辛热以劫之，盐之咸寒以清之，内服恐助其火，火动而风愈乘其势矣。兹用外摩之法，法捷而无他弊，且躯壳之病，《内经》多用外法，如马膏桑钩及熨法皆是，今人不讲久矣。

头风摩散方

大附子一枚(炮) 盐等分

上二味，为散，沐了，以方寸匕摩疾③[注：人卫本作“疢”]上，令药力行。

《灵枢》：马膏，白酒和桂，桑钩钩之。醇酒入椒、姜，绵絮熨之，三十遍而止。皆外法也。特于此推论之。

愚按：中风，大证也。《内经》与风痹、风懿等证并论，读者莫得其要。后世主火、主气、主血、主痰、主虚，纷纷不一，而且以真中、类中分门，张景岳又以非风另立一门，而中风究系何病？究用何方？茫然无据，每致患者十难救一。今读《金匮》此论，以风字专指八方之风，中字从外入内，如矢之射人一般。病从太阳而起，在内在腑者为浅，在内在脏者为深，逆于少阴者为较重，何等明亮！何等直捷！何等精粹！间有言之未尽者，余于小注、总注，遵先生之大旨而补之，庶无驳而不纯，编而不举之憾。其云邪在于络二句，言络邪病表，在六经之表也。其云邪在于经二句，言经邪病里，在六经之里也，其云邪入于腑，即不识人二句，腑指阳明之胃腑也。其云邪入于脏，舌即难言二句，脏指少阴之脏也。均以风引汤为主，余又以驱风至宝膏佐之。本卷附方，亦可消息而借用之，但不可令喧客夺主耳。而第一方侯氏黑散，为逐风填窍之神剂，凡中风证初患未经变热者宜之，病后尤赖以收功，免致再患，为终身之废疾。《金匮》论只七节，方只四首，其实论外有论，方外有方，所贵读者之善悟也。江西喻嘉言喜读仲景书，著《医门法律》全录《金匮》原文，而参以时说，以致夺朱乱雅。其中有彼善于此者，如资寿解语汤，治中风脾缓，舌强不语，半身不遂等证，方用防风、炮附子、天麻、酸枣仁各一钱，肉桂、羚羊角各八分，羌活、甘草各五分，水煎，入竹沥二匙，姜汁一滴服。又于此方去姜活，加熟地黄、枸杞子、菊花、胡麻仁、天门冬，治肾虚风入不语，以少阴脉萦舌本也。又补录地黄饮子方，治舌喑不能言，足废不能用，以肾虚气厥不至舌下，方用熟地黄、巴戟天、山茱萸、肉苁蓉、石斛、炮附子、五味子、白茯苓、石菖蒲、远志、肉桂、麦冬各五分，加生姜五片，枣二枚，薄荷五叶，水一杯半煎八分服。嘉言引此数方，大与《金匮》所论相反，后人遵其法而多误。《医学梯阶》讥其驳杂，信不诬也。余在直隶供职，著《金匮要略浅注》，此一证稿经三易，忽于防己地黄汤证，从对面反面处会悟，遂不禁拍案大呼曰：风为阳邪，烂熟语，大有精义！他若阴邪为病，如三生饮、三因白散、黑锡丹等法，当辟之于中风门外，即如加味六君子汤。嘉言注云：治四肢不举，属于脾土虚者，须用此以治其本，不可加入风药，方用人参、白术、茯苓、甘草、陈皮、半夏各一钱，麦门冬三钱，姜三片，枣二枚，水二杯煎六分，加竹沥一小盏，温服；口渴者，去半夏，加葳蕤、石膏；虚甚不热者，加附子，此亦主虚而立论，或为善后调理之法则可。若中风时，借此汤培元气以胜邪，亦何异于闭门而追寇哉！

病有递历关节而为痛者，名曰历节。大抵由于肝肾先虚，而心阳复郁而起，诊其两手寸关尺之寸口脉沉而弱，沉即主骨，弱即主筋，沉即为肾，弱即为肝；脉象如此，肝肾之虚可知也，然人身之汗，由于心液所化，今汗出入浴水中，虽有形之水，不能直入，而无形之寒气，从汗孔而内侵，如水伤心，盖心火也，肾水也，外水内火，郁为湿热，则病成历节痛而黄汗亦时出，然此非中风不遂者比，故但日历节。

此言历节之病，明其病因，大抵寒郁其热，究其病源，大抵虚致邪聚也。然“汗出入水”四字，言寒热互搏，不过于最易见者示其端，惟善读《易》者，可以悟其理也。

尤在泾云：此证若非肝肾先虚，则虽得水气，未必便入筋骨，非水湿内侵，则肝肾虽虚，未必便成历节，仲景明其委而先溯其源，以为历节多从虚得之也。又云：后《水气篇》中云：黄汗之病，以汗出入水中浴，水从汗孔入得之。合观二条，知历节、黄汗，为同源异流之病，其瘀郁上焦者，则为黄汗，其并伤筋骨者，则为历节也。

亦有湿热在内，因风而成历节者，难以一言括其病由，惟以“饮酒汗出当风所致”八个字，浅浅言之，人可共晓。然致之则有三：一曰在胃，胃脉取之趺阳，若趺阳脉浮而滑，滑本主实，今诊其脉滑则知其谷气之实，然则谷何以不行而实，岂非酒湿先伤之乎！浮为阳象，今诊其脉，浮则知其胃热而汗自出。然则胃何以致热，岂非风搏其湿而化热乎。一曰在肾，肾脉取之太溪，亦谓少阴脉，若少阴脉浮而弱，弱则血不足，浮则为风，风血相搏，即疼痛如掣，然则，风何以得至于少阴？岂非因酒湿挟风乘之乎？一曰肥盛之人，若肥盛之人其脉不滑而为涩小，便知因湿阻滞而短气，因风作使而汗自出，风湿相搏，则历节疼，不可屈伸，然则，肥人多湿，其脉宜滑，今何以骤见涩小？岂非酒湿困之乎？且汗出之后，其痛

宜从汗而解，今何以汗出而疼不可忍？岂非湿而挟风乎？三证不同，而因湿热而受风则一，可以一言断之曰：此皆饮酒汗出当风所致。

此节节中分三段，皆言饮酒汗出当风，而成历节也。饮酒主湿热而言，凡湿热内盛之人，皆以饮酒例之，与上节汗出入水，俱宜活看。上节拈出“水”字为例，以阴邪郁其内热者，视诸此也。此节拈出风字为例，以阳邪搏其湿热者，视诸此也。

上言脉沉而弱，沉即主骨，弱即主筋等，尚未出方，兹更申言其虚极之证，而补其方。诸肢节疼痛，历节之证既成也。身体尪①[注：人卫本作“魁”]羸，其虚证一望便见，而且脚肿如脱，气绝于下，头眩短气，气虚于上，温温欲吐，气逆于中，此三焦气血两虚，以桂枝芍药知母汤主之。

此言肝肾俱虚，虚极而营卫三焦亦因之而俱病也。

徐忠可云：桂枝行阳，知、芍养阴，方中药品颇多，独挈此三味以名方者，以此证阴阳俱痹也。又云：欲制其寒，则上之郁热已甚，欲治其热，则下之肝肾已痹，故桂芍知附，寒热辛苦并用而各当也。

桂枝芍药知母汤方

桂枝四两 芍药三两 甘草 麻黄 附子各二两 白术②[注：人卫本白术剂量为“五两”] 知母 防风各四两 生姜五两

上九味，以水七升，先煮麻黄减二升，去上沫，纳

诸药同煎，煮取二升，温服七合，日三服①[注：人卫本作：上九味，以水七升，煮取二升，温服七合，日三服。]。

元犀按：用桂枝汤去枣加麻黄，以助其通阳；加白术、防风，以伸其脾气；加附子、知母，以调其阴阳；多用生姜，以平其呕逆。

上言阴虚而病历节，既出其方治矣，而所以致虚之由，未言也。盖致虚之由，不止一端，因虚而病，不止历节一证，兹请更详其病由，兼别其疑似，如饮食间味过酸则肝病而伤筋，筋伤则不收持而缓，名曰泄；过咸则病肾而伤骨，骨伤则不能立而痿，名曰枯；枯泄相搏，名曰断泄，断泄者，荣气涸流而不通，荣不通则卫不独行，荣卫俱微，盖荣卫者，水谷之气，三焦受气于水谷，而四肢秉气于三焦，故荣卫微则三焦气乏，而无所御，四属失养而断绝。由于精微不化于上，而身体羸瘦，阴浊全注于下，他处瘦小，而独足肿大，而且黄汗出，胫常冷。此肝肾虽虚，不由于湿与风所致，不成历节，绝无发热之证也。假令发热，便为历节也。

此承上节肝肾俱虚证，而究其致虚之由，而推广言之。又以因虚成病，不发热者为劳伤，而发热者为历节，虚同而证则不同也。

徐忠可云：历节与黄汗最难辨，观仲景两言假令发热便为历节，似历节有热而黄汗无热，然仲景叙黄汗，又每日身热，则知黄汗亦可有热，总无不热之历节耳。若黄汗由汗出入水中浴，历节亦有由汗出入水而水伤心，故黄汗汗黄，历节或亦汗黄，则知历节之汗亦有不黄，总无汗不黄之黄汗耳。若历节言肢节疼，言疼痛如掣，黄汗不言疼痛，则知肢节痛，历节所独也。若黄汗言渴，言四肢、头面肿，言上焦有寒，其口多涎，言胸中室不能食，反聚痛，暮躁不得眠，而历节但有足肿黄汗，则知以上证，皆黄汗所独也。若是者何也？黄汗历节，皆是湿郁成热，逡巡不已，但历节之湿，邪流关节，黄汗之湿，邪聚膈间，故黄汗无肢节痛，而历节少上焦证也。

病历节不可屈伸，疼痛，上既言其证，今可补其方，以乌头汤主之。

尤在泾云：此治寒湿历节之正法也。

徐忠可云：病历节，括足肿发热言，承上文也。按足肿而膝胫不冷，似可加黄柏、知母。

乌头汤方 治脚气疼痛，不可屈伸。

麻黄 芍药 黄芪 甘草各三两（炙） 乌头五枚

上将乌头㕮咀，以蜜二升，煎取一升，即出乌头。大附子亦可。另四味，以水三升，煮取一升，去滓，内蜜煎中，更煎之，服七合。不知，尽服之。

尤在泾云：此治寒湿历节之正法也。寒湿之邪，非麻黄、乌头不能去；而病在筋节，又非皮毛之邪，可一汗而散者。故以黄芪之补，白芍之平，甘草之缓，牵制二物，俾得深入而去留邪，如卫瓘监钟、邓入蜀①[注：卫瓘监钟、邓入蜀：魏元帝咸熙元年（263）卫瓘在讨伐蜀汉时以监军的身份并持符节监督邓艾，钟会的军事行动。详见《晋书·卫瓘列传》。]，使其成功而不及于乱，乃制方之要妙也。

矾石汤方 治脚气冲心。

矾石二两

上一味，以浆水一斗五升，煎三五沸，浸脚良。

此脚气外治之方也。前云疼痛不可屈伸，以乌头汤主之。至于冲心重证，似难以外法幸功。然冲心是肾水挟脚气以凌心，而矾能却水，兼能护心，所以为妙，想必以乌头汤内服后，又以此汤外浸也。

尤在泾云：脚气之病，湿伤于下而气冲于上。矾石味酸涩性燥，能却水，收湿，解毒。毒解湿收，上冲自止。

附方

考岐伯谓中风有四：一曰偏枯，半身不遂；二曰风痱，于身无所痛；四肢不收；三曰风懿，奄忽不知人；四曰风痹，诸痹类风状。风懿，即该中风卒倒内，《金匮》不重举。

《古今录验》续命汤方 治中风痱，身体不能自收，口不能言，冒昧不知痛处，或拘急不得转侧。

麻黄 桂枝 甘草 干姜 石膏 当归 人参各三两 杏仁四十粒 芎䓖一两五钱①[注：人卫本作“一两”]

上九味，以水一斗，煮取四升，温服一升，当小汗，薄覆脊，凭几坐，汗出则愈，不汗更服，无所禁，勿当风。并治但伏不得卧，咳逆上气，面目浮肿。

元犀按：风，阳邪也。气通于肝。痱，闭也。风入闭塞其毛窍，阻滞荣卫不行也。盖风多挟寒，初中时由皮肤而入，以渐而深入于内，郁久则化热，热则伤阴，阴伤内无以养其脏腑，外不能充于形骸，此即身体不能自收持，口不能言，冒昧不知痛处所由来也。主以《古今录验》续命汤者，取其祛风走表，安内攘外，旋转上下也。方中麻黄、桂枝、干姜、杏仁、石膏、甘草，以发其肌表之风邪，兼理其内蕴之热；又以人参、当归、川芎补血调气，领麻黄、石膏等药，穿筋骨，通经络，调荣卫，出肌表之邪。是则此方从内达外，圜转周身，驱邪开痱，无有不到。称曰《古今录验》续命汤，其命名岂浅浅哉？

徐忠可云：痱者，痹之别名也。因营卫素虚，风入而痹之。故外之营卫痹，而身体不能自收持，或拘急不得转侧；内之营卫痹，而口不能言，冒昧不知痛处，因从外感来，故以麻黄汤行其营卫，干姜、石膏调其寒热，而加芎、归、参、草，以养其虚。必得小汗者，使邪仍从表出也。若但伏不得卧，咳逆上气，面目浮肿，此风入而痹其胸膈之气，使肺气不得通行，独逆而上攻面目，故亦主之。

《千金》三黄汤 治中风手足拘急，百节疼痛，烦热心乱，恶寒，经日不欲饮食。

麻黄五分 独活四分 细辛 黄芪各二分 黄芩三分

上五味，以水六升，煮取二升，分温三服，一服小汗出，二服大汗出。心热加大黄二分，腹满加枳实一枚，气逆加人参三分，悸加牡蛎三分，渴加栝蒌根三分，先有寒加附子一枚。

元犀按：此附治风中太少，通护阴阳，驱邪之方也。足太阴属脾，主四肢，手足拘急，恶寒。经日不欲饮食者，脾不运也。手少阴属心，主神，心病则神昏，故心乱而发烦热也。足少阴属肾，主筋骨，病则百节疼痛也。方用麻黄、黄芪入太阴，宣阳发表，净脾中之邪，以黄芩清其心热以止烦，又用细辛、独活入肾，穿筋骨，以散肾邪，此主治之大意也。方下气逆加人参等六法，其意未会，不敢强解，留俟后之学者。

徐忠可云：此风入营卫肢节之间，扰乱既久，因而邪袭肾府，手足拘急，阳不运也；百节疼痛，阴不通也；烦热心乱，热收于心也；恶寒经日，不欲饮食，肾家受邪，不能交心关胃也。故以麻黄通阳开痹，而合黄芪以走肌肉，合黄芩以清邪热，独活、细辛专攻肾邪为主，而心热腹满，气逆悸渴，及先有寒，各立加法，为邪入内者，治法之准绳也。

《近效》术附汤 治风虚头重、眩、苦极，不知食味，暖肌、补中、益精气。

白术二两 附子一枚半（炮去皮） 甘草一两（炙）

上三味，㕮，每五钱匕，姜五片，枣一枚，水盖半，煎七分，去滓，温服。

喻嘉言云：此方全不用风药，但以附子暖其水藏，术、草暖其土藏。水土一暖，则浊阴之气尽趋于下，而头重苦眩及食不知味之证除矣。

按：喻嘉言云，《经》谓“内夺而厥，则为风痱”。仲景见成方中，有治外感风邪兼治内伤不足者，有合《经》意取其三方以示法程。一则曰《古今录验》续命汤，治营卫素虚而风入者；再则曰《千金》三黄汤，治虚热内炽而风入者；三则曰《近效》术附汤，治风已入脏，脾肾两虚，兼诸痹类风状者，学者当会仲景意，而于浅深寒热之间，以三隅反矣。

崔氏八味丸 治脚气上入少腹，不仁。

干地黄八两 山茱萸 山药各四两 泽泻 茯苓 牡丹皮各三两 附子一枚（炮） 桂枝一两

上八味，末之，炼蜜和丸，梧子大，酒下十五丸，日再服。按：宜服三钱。

按：汉之一两，今之三钱零。此方附子用一枚，计今之法马，重应一两。此方地黄应用二两六钱六分，山药、山茱萸应用一两三钱三分，泽泻、茯苓、丹皮应用一两，桂枝应用三钱三分，附子一枚应用一两。今人分两多误，今特核正，如若多用，照此递加。

《千金》越婢加术汤 治内①[注：人卫本作“肉”]极热则身体津脱，腠理开，汗大泄，厉风气，下焦脚弱。

麻黄六两 石膏半斤 生姜二两②[注：人卫本作“三两”] 甘草二两 白术四两大枣十五枚

上六味，以水六升，先煮麻黄，去上沫，内诸药，煮取三升，分温三服。恶风加附子一枚，炮。

元犀按：方中术、甘、姜、枣，所以维正气之根，不使阳随汗出，阴随热化也。恶风加附子者，所以预防其亡阳也。