察色

问曰：病人有气色见于面部，愿闻其说。师曰：鼻头色青，腹中痛，苦冷者死；鼻头色微黑者，有水气；色黄者，胸上有寒；色白者，亡血也，设微赤非其时者死；其目正圆者，痉，不治。又色青为痛，色黑为劳，色赤为风，色黄者便难，色鲜明者有留饮。

《内经》曰：“精明五色者，气之华也。”故五色微胗⑧[注：胗（zhēn真）：当作“诊”。]，可以

目察。鼻者，明堂也。明堂润泽以清，则无病。今见青，则肝木制其脾土，为腹痛。若冷甚则死。水色黑，饮停于中，则黑色见于外。黄见于外，知寒客于胸。《灵枢经》曰：“黄色不可名者，病在胸中”；《难经》曰：脾“外症面黄”。岂《下经》①[注：指《金匮要略》。]跌阳脉紧则伤脾，脾伤则面黄乎？或头中寒湿，但面黄而身不黄乎？不然，何以为胸上有寒也？《内经》曰：“血脱者色白，天然不泽”，故色白为亡血。赤色见于冬，谓非其时。痉病属太阳，太阳之脉起于目内眦，故目脉赤而背反张。目者，心之使，神之舍也。神去，则目瞠视，张而不合。故目正圆，则不治也。腹痛有寒则色青，房劳伤肾则色黑，风邪怫郁于上则色赤，小便不利于下则色黄。《下经》曰：水病“面目鲜泽”，有留饮者，则色鲜明也。

《灵枢经》曰：十二经脉，三百六十五络，其血气皆上于面而走空窍，其气之津液皆熏于面。故面为五脏六腑之候。是以木行之人，似于苍帝②[注：苍帝、赤帝、黄帝、白帝、黑帝为古代神话传说中分别主东方、南方、中央、西方、北方之神。]，其为人色苍而面长。火形之人，似于赤帝，其为人赤色而面锐。土形之人，似于上古黄帝，其为人黄色而面圆。金形之人，似于白帝，其为人色白而面方。木形之人，似于黑帝，其为人黑色而面不平。此五形之人也。山林之民毛而瘦，得木气多也。川泽之民黑而津，得水气多也。丘陵之民团而长，得火气多也。坟衍③[注：指水边和低下平坦的土地。]之民皙而方，得金气多也。原隰④[注：低下的地方。]之民丰而黄，得土气多也。此五方之民也。虽五形五方之不同，而面之华则主于心。《内经》曰：“心者生之本，神之变也，其华在面。”故五气入鼻藏于心肺，上使五色修明，斯为无病之人也。若风则面青，燥则面枯，火则面赤，湿则面黄，寒则面黑，虚则面白。故面黑者为阴寒；面赤者为阳热；青黑而兼见者，为风、为寒、为痛；黄白而兼见者，为湿、为虚、为气；青白而兼见者，为虚、为风、为痛也。以五脏五色言之，心王南方，属火而面赤，赤为热，此人所易知。有寒郁面赤者，如太阳司天，寒淫所胜，民病面赤，治以热剂。又有上热下寒，则面赤而光。下热上寒，则面赤而郁。里寒外热，则面赤而戴阳。虚劳不足，则颊赤如涂脂。故肝热则左颊先赤，肺热则右颊先赤，心热则颜先赤，脾热则鼻先赤，肾热则颐先赤。赤而黄，赤而青，为相生则吉。赤而黑，为相克则凶。经①[注：此指《内经》]云：“赤如鸡冠者生”“如衃血者死”。若准头、印堂有赤气，枯夭者死，明润者生也。如肺病见赤色则为难治。肝王东方，属木而色青。青为寒、为风、为痛。又有怒则色青，惊则色青。青而黑，青而红，为相生则吉。青而枯白者，为相克则凶也。故经曰：“青如翠羽者生”“青如草滋者死”。如脾病见青色为难治。脾王中央，属土而色黄。黄为湿、为热、为虚，而有明暗之分。挟热则色鲜明，挟湿则色昏滞，女劳、酒疸则色昏黑。黄而白，黄而红，相生则吉。若黄而青，相克则凶也。故经曰：“黄如蟹腹者生”“黄如枳实者死”。若准头、年寿、印堂有黄气，明润者病退，及目睑黄皆为欲愈，枯燥而夭者死。长夏见黄则吉，若黄青则凶也。肺王西方，属金而色白。白为虚、为寒。有悲愁不乐则色白，有脱血，夺气，脱津液，则色白。又太阳终者其色白，少阳终者其色青白。凡印堂、年寿白而光润者吉。故经曰：“白如豚膏者生”“白如鹅羽者生”“白如枯骨者死”“白如盐者死”。若白而黄，相生则吉。白而赤相克则凶也。肾王北方，属水而色黑。《内经》曰：“肾病则面如漆柴”，故黑者为寒、为痛。有恐则色黑，忧则色黑，水证则色黑。又瘦而多火之人则色黑，未可泥于寒则色黑也。又有胃病则颜黑，少阴终者面黑，太阴终者皮毛面焦黑。若黑色出于庭，大如拇指，必不病而卒死。病人黑出于额上发际下，直鼻脊两颧上者亦死。病人黑气出天中，下至年上颧上者死。病人及健人面忽如马肝色，望之如青，近之如焦黑者死。病人耳目鼻口有黑色起，入于口者必死。又视准头、年寿、印堂，黑气枯夭者死，黑中明润者生也。故经曰：“黑如乌羽者生”“黑如炲①[注：烟气凝集而成的黑灰]者死”。若心病黑气见于面者死也。大抵黑色见于面多凶，凶则死。黄色见于面多吉，吉则不死。故五色之中，兼见黑者其病甚，兼见黄者其病减也。《内经》曰：“五色微诊，可以目察。”察色观气，大略如此。夫望而知之，自古及今能有几人。学者故不能入神，直可弃而不讲，当于风鉴②[注：指相面术]中，求其精蕴可也。

师曰：病人语声寂然，喜惊呼者，骨节间病。语声暗暗然不彻者，心膈间病。语声啾啾然细而长者，头中病。

《内经》曰：“肝主筋”“肝在声为呼”。又曰：“诸筋皆属于节”。骨节间病，故令喜惊呼也。《灵枢经》曰：“何道之塞，何气出行，使音不彰”。心膈间病，则阻塞其息道。故令喑喑然而不彻也。头在上于位为近，故语声啾唧。内无阻塞，则声音能发至下，故语声细而长也。